Atelectasia: Descripció
En l'atelectasia, es desinflen parts dels pulmons o tot el pulmó. El terme prové del grec i es tradueix com "expansió incompleta".
En les atelectasies, l'aire ja no pot entrar als alvèols. Hi ha moltes raons possibles per a això. Per exemple, els alvèols poden haver col·lapsat o bloquejat, o poden estar comprimits des de l'exterior. En qualsevol cas, la zona en qüestió ja no està disponible per a l'intercanvi de gasos. Per tant, l'atelectasia és una malaltia greu.
Formes d'atelectasia
Els metges generalment distingeixen entre dues formes d'atelectasia:
- Atelectasia secundària o adquirida: es produeix com a conseqüència d'una altra malaltia.
Atelectasia: Símptomes
L'atelectasia limita la funció pulmonar. Els símptomes que provoca depenen, entre altres coses, de la mida del segment pulmonar afectat i de si l'atelectasia es desenvolupa de manera sobtada o gradual. La causa del col·lapse del pulmó també configura els símptomes.
Atelectasia adquirida: símptomes
Si l'atelectasia es produeix de manera força sobtada, per exemple perquè les vies respiratòries estan obstruïdes, els afectats es queixen d'una forta respiració (dispnea), i en alguns casos també de dolor punxant al pit. Si s'han col·lapsat grans àrees dels pulmons, també es pot produir un xoc circulatori. En aquest cas, la pressió arterial baixa bruscament i el cor batega ràpidament (taquicàrdia).
Atelectasia congènita: símptomes
Els símptomes d'atelectasia congènita, tal com es veuen en nadons prematurs, solen aparèixer immediatament després del naixement o durant les primeres hores de vida. En els nadons prematurs afectats, la pell es torna blavosa. Respiren ràpidament. Les zones entre les costelles i per sobre de l'estèrnum s'atrauen quan respiren i les fosses nasals es mouen més. Els nadons afectats sovint gemeixen quan exhalen com a expressió de la seva falta d'alè.
Les atelectasies congènites i adquirides poden tenir moltes causes diferents.
Atelectasia congènita: causes
Les següents són les possibles causes d'atelectasia congènita:
- vies respiratòries obstruïdes: si el nounat respira moc o líquid amniòtic, els pulmons no poden omplir correctament d'aire. Les atelectasies també poden derivar de malformacions que obstrueixen el flux d'aire a les vies respiratòries.
- Disfunció del centre respiratori: si el centre respiratori del cervell està danyat (per exemple, per una hemorràgia cerebral), el reflex de respirar pot estar absent després del naixement.
Atelectasia adquirida: causes
Les causes de l'atelectasia adquirida inclouen:
- Atelectasia obstructiva: on les vies respiratòries estan obstruïdes, per exemple, per un tumor, moc viscós o un cos estrany.
- Atelectasia de compressió: els pulmons es comprimeixen externament, per exemple per un vessament de líquid a la cavitat toràcica o un gangli limfàtic molt engrandit.
Atelectasia: exploracions i diagnòstic
En la majoria dels casos, els símptomes típics apunten a atelectasia; en molts casos, la malaltia subjacent també suggereix que hi ha un trastorn funcional dels pulmons.
Atelectasia congènita
Un examen de raigs X confirma el diagnòstic i també indica el grau d'immaduresa dels pulmons.
El diagnòstic d'atelectasia congènita el fa habitualment un pediatre especialitzat en el tractament dels prematurs (neonatòleg).
Atelectasia adquirida
A continuació es realitza un examen físic: el metge escolta els pulmons de la persona afectada amb un estetoscopi. En el cas d'atelectasia, els sons respiratoris normals s'atenuen.
A més, el metge toca el pit amb els dits: el so del cop s'altera a la zona de l'atelectasia.
Atelectasia: Tractament
El tractament de l'atelectasia depèn principalment de la seva causa. L'objectiu principal és restaurar la funció pulmonar tan aviat com sigui possible i subministrar oxigen suficient al cos.
Si, per exemple, un cos estrany o un tap de moc a les vies respiratòries és el motiu de l'enfonsament de l'àrea pulmonar, aquest s'ha d'eliminar o aspirar en conseqüència.
Si un tumor pulmonar és responsable de l'atelectasia, normalment s'extirpa quirúrgicament.
En el cas d'un pneumotòrax, l'aire que ha entrat entre el pulmó i la paret toràcica sovint és aspirat per un tub prim (drenatge pleural). En casos lleus, però, el tractament no sempre és necessari: s'espera la curació espontània (sota observació clínica del pacient).
Atelectasia: curs de la malaltia i pronòstic
L'atelectasia no és una malaltia en si mateixa, sinó una condició concomitant que pot tenir moltes causes diferents. Per tant, no és possible una declaració general sobre el curs o el pronòstic. Més aviat, la malaltia subjacent determina el curs de la malaltia. Si això es pot tractar bé, normalment es pot restaurar la funció dels pulmons.
Atelectasia: prevenció
L'atelectasia adquirida no es pot prevenir amb cap mesura en particular.
