Com funciona la codeïna
La codeïna esmorteeix el reflex de la tos inhibint el centre de la tos al tronc cerebral. Segons la doctrina actual, aquest efecte de la codeïna es deu principalment a la morfina, un intermedi metabòlic (metabolit) al qual la codeïna es converteix en petites quantitats al fetge. Tanmateix, també hi ha proves que la codeïna-6-glucurònid és responsable de l'efecte. Aquest és un altre metabòlit format al fetge a partir de la codeïna.
L'efecte analgèsic es deu principalment a la morfina intermèdia metabòlica. La pròpia codeïna també es pot acoblar als llocs d'acoblament dels opioides (receptors opioides), però amb menys capacitat d'unió.
Com tots els opioides, la codeïna també té un efecte constipant i sedant.
tos
La tos és una resposta defensiva saludable del cos. Ajuda a eliminar els cossos estranys de les vies respiratòries: bacteris, virus o, per exemple, partícules de fum s'expulsen juntament amb una mica de moc ("tos productiva"). L'impuls per a això el proporciona el centre de la tos al tronc cerebral, al qual es comunica la irritació de la membrana mucosa pel cos estrany a través de vies nervioses.
En cas d'irritació o inflamació de la membrana mucosa, però, l'estímul de la tos també es pot produir quan no hi ha cap secreció a les vies respiratòries. Això es coneix com a "tos irritable seca". Això no té cap benefici fisiològic.
En forma de gotes, xarop per a la tos o comprimits, la codeïna es pren per via oral (oral). L'ingredient actiu s'absorbeix ràpidament de l'intestí prim i s'absorbeix a la sang. Per tant, després de la ingestió amb l'estómac buit, els nivells màxims d'ingredient actiu s'assoleixen després d'aproximadament una hora.
Al fetge, la codeïna es descompon en intermedis (inclosa la morfina) i després s'excreta a través dels ronyons a l'orina.
Quan s'utilitza la codeïna?
La codeïna s'utilitza principalment per al tractament de la tos irritable seca. En combinació amb paracetamol, però, l'ingredient actiu també es pot utilitzar com a analgèsic.
Com s'utilitza la codeïna
Per a la tos irritable, la dosi de codeïna s'ajusta a la freqüència i la força de la tos del pacient. Els adults i adolescents majors de dotze anys sense altres afeccions respiratòries greus poden prendre un màxim de 200 mil·ligrams d'ingredient actiu al dia.
La dosi diària total es divideix normalment en quatre dosis individuals. L'última dosi s'ha de prendre preferiblement just abans d'anar a dormir per evitar que la irritació de la tos pertorbi el son.
A causa dels efectes secundaris greus, alguns dels quals han estat mortals, l'Agència Europea de Medicaments (EMA) recomana que la codeïna ja no s'utilitzi en nens menors de dotze anys.
Quins són els efectes secundaris de la codeïna?
Mal de cap lleu i somnolència són freqüents.
De tant en tant, es produeixen trastorns del son, dificultat per respirar o boca seca.
Poques vegades es desenvolupen reaccions al·lèrgiques greus (com la síndrome de Stevens-Johnson).
Sobredosi
Els símptomes d'intoxicació per opiacis es poden desenvolupar si les dosis són massa altes o en persones que converteixen el fàrmac en morfina de manera particularment ràpida a causa de condicions genètiques. Aquests inclouen eufòria o augment de la somnolència, una disminució de l'impuls respiratori (depressió respiratòria), una baixada de la pressió arterial, alteracions dels moviments voluntaris (atàxia) i rampes musculars.
En aquest context, la barreja de codeïna/alcohol pot agreujar els símptomes d'una sobredosi.
Si patiu algun dels efectes secundaris anteriors després de l'ús de codeïna, o si no heu experimentat cap símptoma fins aleshores, consulteu el vostre metge.
Quan no s'ha de prendre codeïna?
Contraindicacions
La codeïna no s'ha d'utilitzar en:
- hipersensibilitat a la substància activa o a qualsevol dels altres ingredients del fàrmac
- capacitat respiratòria insuficient (insuficiència respiratòria) o deteriorament del control de la respiració (depressió respiratòria)
- @ pneumònia
- atac d'asma agut
- nens menors de dotze anys
- s'acosta al naixement
- amenaça de part prematur
- Pacients que se sap que són "metabolitzadors ultraràpids de CYP2D6", és a dir, que converteixen la codeïna en morfina molt ràpidament
Interaccions
Circulació i funcionament de les màquines
La codeïna té un efecte anticonvulsivant i té efectes secundaris que perjudiquen la capacitat de reacció. Per tant, s'ha d'evitar la participació activa en el trànsit rodat i el funcionament de les màquines durant la durada de l'ús.
En el cas d'un ús a llarg termini, per exemple com a part d'un concepte terapèutic global per al dolor crònic, s'ha d'esperar la tolerància individual abans de tornar a posar-se al volant d'un vehicle de motor o fer funcionar maquinària.
Restricció d'edat
La codeïna està contraindicada en nens menors de dotze anys.
Embaràs i lactància
Les dones no haurien de prendre codeïna durant l'embaràs. L'ingredient actiu pot travessar la placenta i entrar al cos del fetus. Hi ha evidència que la codeïna pot provocar malformacions a l'embrió durant els primers tres mesos. A més, si el fàrmac s'utilitza poc abans del naixement, pot causar depressió respiratòria en el nen.
Només en casos justificats es pot utilitzar la codeïna com a supresor de la tos a curt termini durant l'embaràs en casos de tos irritable persistent i fracàs de les mesures físiques.
Com obtenir medicaments que contenen codeïna
Els preparats que contenen codeïna estan subjectes a prescripció a Alemanya sense restriccions.
La codeïna també està disponible amb recepta a Àustria. No obstant això, aquí només es disposa d'un preparat acabat, per això la prescripció sovint es basa en un preparat magistral. Això vol dir que el farmacèutic prepara un fàrmac que conté codeïna individualment per als pacients sobre la base de la prescripció d'un metge.
A Suïssa, la codeïna entra a la categoria de dispensació B i s'inclou aquí amb alguns altres ingredients actius a l'anomenada llista B+. Això vol dir que la codeïna també es pot obtenir sense recepta mèdica, després d'una consulta detallada amb un farmacèutic.
