L'etapa inicial del carcinoma de cèl·lules basals

introducció

El carcinoma de cèl·lules basals és el tumor més comú al món. És un tumor que s’origina a partir de la capa de cèl·lules basals de la pell. Els factors estressants d’un carcinoma de cèl·lules basals són la pell blanca, la radiació ultraviolada i una edat elevada, cosa que es justifica amb l’augment de l’exposició als raigs UV amb l’edat creixent.

Altres factors que influeixen són les noxae químiques i les predisposicions genètiques. A Alemanya, una mitjana de 130000 persones són diagnosticades de carcinoma basocel·lular per any. Les dones i els homes es veuen afectats per igual. L’edat mitjana de la malaltia és d’uns 60 anys, tot i que els pacients s’han fet més joves en els darrers anys. A causa del baix risc de metàstasi i dels cursos mortals molt rars, el carcinoma basocel·lular és un dels tumors 'semi-malignes'.

Formes del carcinoma basocel·lular

Es pot distingir un gran nombre de formes diferents de carcinoma basocel·lular. En funció de la diferenciació histològica i la composició de les cèl·lules, l’OMS distingeix actualment els següents subtipus: Carcinoma de cèl·lules basals superficials multifocal (superficialment multicèntric) Carcinoma de cèl·lules basals nodulars sòlides. esclerosant, esclerosant (desmoplàsic, similar a la morfea) Carcinoma de cèl·lules basals fibroepitelials Carcinoma de cèl·lules basals amb diferenciació adnexoide, fol·licular, eccrina Carcinoma basosquàmic Carcinoma de cèl·lules basals queratòtiques Carcinoma de cèl·lules basals pigmentades Carcinoma de cèl·lules basals a la síndrome del nevocel·lular basal Carcinoma de cèl·lules basals Carcinoma de cèl·lules bàsiques diferents formes de creixement. Els tumors superficials són menys propensos al creixement infiltratiu que els ulceratius.

A la pràctica, però, també es troben formes mixtes amb freqüència. És molt difícil per a un profà classificar les formes individuals de la malaltia. - Carcinoma superficial de cèl·lules basals multifocals (multicentre superficial)

• Carcinoma basocel·lular nodular sòlid
• Carcinoma basocel·lular nodular adenoïdal
• Carcinoma basocel·lular nodular quístic
• Carcinoma infiltratiu de cèl·lules basals, no esclerosant, esclerosant (desmoplàstic, similar a la morfea)
• Carcinoma de cèl·lules basals fibroepitelials
• Carcinoma basocel·lular amb diferenciació annexoide, fol·licular, eccrina
• Carcinoma basosquàmic
• Carcinoma queratòtic de cèl·lules basals
• Carcinoma de cèl·lules basals pigmentat
• Carcinoma basocel·lular en la síndrome del nevocel·lular basal
• Carcinoma de cèl·lules basals micronodulars

Etapa del carcinoma de cèl·lules basals

En general, segons l’OMS, la classificació UICC s’aplica als basaliomes i les seves etapes. Això significa que el pronòstic i la teràpia es basen en els criteris de mida, limfa node metàstasi i metàstasis a distància. Tanmateix, com que el carcinoma basocel·lular només es fa metàstasi en casos 1: 1000, com s’ha esmentat anteriorment, aquesta classificació no serveix a la pràctica. La teràpia prevista sol ser sempre una resecció total del carcinoma basocel·lular. Per estimar l’abast de la resecció i una possible teràpia, s’utilitzen els següents criteris d’avaluació a la pràctica actual:

• Mida clínica del tumor (diàmetre horitzontal del tumor)
• Localització
• Tipus de cèl·lula basal
• Extensió de profunditat histològica (diàmetre vertical del tumor)
• Distància de seguretat terapèutica (per resecció)