Breu visió general
- Símptomes: cor accelerat, pols irregular, marejos, dificultat per respirar, dolor al pit, ansietat
- Teràpia: control de freqüència o ritme de fàrmacs, ablació per catèter de cèl·lules musculars cardíacs alterades anormalment, anticoagulació per a la profilaxi de l'ictus
- Causes i factors de risc: freqüentment altres malalties del cor i malalties físiques (per exemple, malaltia de la tiroide o del ronyó), obesitat, consum d'alcohol, estrès
- Curs de la malaltia: la fibril·lació auricular no és una amenaça aguda per a la vida, però pot provocar complicacions com ara accidents cerebrovasculars o insuficiència cardíaca.
- Pronòstic: El pronòstic depèn principalment de les malalties subjacents i de l'èxit del tractament.
Què és la fibril·lació auricular?
La fibril·lació auricular és la forma més comuna d'arítmia cardíaca. Acostuma a afectar persones grans. Fins a un 15 per cent de les persones majors de 70 anys pateixen fibril·lació auricular.
Això provoca un ritme cardíac irregular (arítmia). Si l'activitat cardíaca és completament irregular i no es pot detectar regularitat a l'ECG, es tracta d'una arítmia absoluta (arítmia absoluta).
A causa dels senyals elèctrics circulars, les aurícules no aconsegueixen omplir-se completament de sang. Per tant, es redueix la quantitat de sang expulsada pel cor. Si el cor ja està debilitat, bombeja encara menys sang. La pressió arterial baixa.
Fibril·lació auricular: Formes
Els metges distingeixen entre tres formes diferents de fibril·lació auricular:
- Fibril·lació auricular persistent: el batec del cor no torna per si sol al seu ritme habitual; la fibril·lació auricular acaba només amb la cardioversió.
- Fibril·lació auricular permanent: la fibril·lació auricular crònica s'ha de restablir o no a un ritme sinusal estable.
A més de les tres formes de fibril·lació auricular, els experts mèdics distingeixen dos tipus:
- En el tipus vagotònic, la freqüència cardíaca disminueix. Aquest tipus de flutter auricular sol produir-se de nit o en repòs.
- En el tipus simpaticotònic, la freqüència cardíaca augmenta. Sovint es produeix al matí o durant el dia després de l'estrès o l'esforç físic.
Fibril·lació auricular valvular i no valvular
Es caracteritza principalment per un major risc de formació de coàguls de sang, en comparació amb altres formes de fibril·lació auricular. El terme fibril·lació auricular no valvular inclou totes les altres formes independents de la vàlvula mitral.
Fibril·lació auricular o flutter auricular?
Una altra forma d'arítmia també s'origina a les aurícules i es tracta de manera similar, però té una causa diferent. Llegeix més sobre això a l'article Flutter auricular.
La fibril·lació auricular sovint és asimptomàtica. Al voltant de dos terços dels afectats no senten res o només una lleugera caiguda del rendiment per una fibril·lació auricular semblant a una convulsió. En altres, els símptomes són tan pronunciats que les activitats diàries normals es veuen deteriorades.
Els símptomes típics de la fibril·lació auricular inclouen:
- Taquicàrdia, palpitacions
- Pols irregular
- Marejos
- Dificultat per respirar
- Dolor o pressió al pit
- Ansietat
- micció freqüent
Quan la fibril·lació auricular es cronifica, de vegades l'organisme s'acostuma a l'arítmia i els afectats ja no presenten cap símptoma pronunciat.
Com es tracta la fibril·lació auricular?
Si la fibril·lació auricular s'ha desenvolupat a causa d'una altra condició com l'hipertiroïdisme, és important tractar aquesta afecció primer. En molts casos, l'arítmia millorarà per si sola.
Control de freqüència
En la majoria dels casos, el batec del cor en la fibril·lació auricular és massa ràpid. Depenent de la causa de la fibril·lació auricular i de les malalties concomitants, s'utilitzen diversos agents per reduir la freqüència cardíaca, en particular els beta-bloquejants, els bloquejadors dels canals de calci (antagonistes del calci) i els digitals. Les directrius recomanen apuntar a una freqüència cardíaca en repòs de menys de 80 batecs per minut.
Control del ritme medicinal
Per exemple, s'utilitzen els següents ingredients actius:
- Vernakalant (agent antiarítmic)
- Flecaïnida (agent antiarítmic)
- Propafenona (agent antiarítmic)
- Amiodarona (bloquejador de canals de potassi)
En alguns casos, una sola dosi és suficient per controlar el ritme cardíac. Si la persona afectada està adequadament formada, no sempre és necessària la visita al metge: en aquest cas, porta la medicació amb ella i la pren quan es produeix un episodi de fibril·lació auricular.
Electrocardioversió
De vegades, la fibril·lació auricular és molt persistent i no es transmet per si sola ni amb teràpia farmacològica. Aleshores, el metge intenta normalitzar el ritme cardíac aplicant corrents elèctrics de l'exterior. Els metges anomenen aquesta mesura terapèutica com a electrocardioversió.
L'electrocardioversió funciona de manera similar a la desfibril·lació durant la reanimació. Durant el procediment, el pacient està connectat a diversos dispositius de control que controlen la pressió arterial i el subministrament d'oxigen. Sota una breu anestèsia, el metge dirigeix l'electricitat al cor a través de dos elèctrodes durant una fracció de segon. El cor sovint torna al seu ritme normal com a conseqüència de la descàrrega elèctrica.
Ablació del catèter
L'ablació per catèter permet curar molts malalts de fibril·lació auricular a llarg termini. En determinades circumstàncies, les directrius actuals fins i tot recomanen considerar l'ablació com la primera opció de tractament per al control del ritme.
Implantació de marcapassos
Els pacients amb un batec del cor massa lent de vegades necessiten un marcapassos. Això garanteix un batec cardíac més ràpid i estable.
Protecció contra l'ictus
Si hi ha un major risc d'ictus, això es pot reduir prenent fàrmacs anticoagulants i anticoagulants. A més dels antagonistes de la vitamina K (per exemple, warfarina i fenprocumon), els nous anticoagulants orals (NOAK) amb els principis actius apixaban, dabigatran, edoxaban i rivaroxaban es troben entre els fàrmacs disponibles.
El benefici d'aquesta teràpia en comparació amb la teràpia amb fàrmacs no es pot avaluar de manera concloent actualment, ja que hi ha massa poques dades d'estudi disponibles fins ara.
Prevenir les recaigudes
Esport amb fibril·lació auricular
Moltes persones amb malalties del cor es pregunten si haurien de continuar fent exercici. De fet, s'ha demostrat científicament l'efecte de promoció de la salut dels esports de resistència moderada en les arítmies cardíaques. L'exercici fins i tot redueix el risc d'atacs recurrents de fibril·lació auricular. Amb l'entrenament adequat i la reducció de pes, la freqüència dels episodis de fibril·lació auricular es pot reduir, de vegades notablement.
Inici de la formació en fibril·lació auricular
A més, es recomana que els pacients amb fibril·lació auricular discuteixin sempre la dosi d'entrenament adequada (intensitat i durada) amb el seu metge tractant abans de començar l'entrenament. Ell o ella determinarà la capacitat de rendiment del pacient mitjançant diverses proves i després farà una recomanació individual per a la formació basada en això.
Quin esport per a l'arítmia cardíaca?
Si una persona augmenta la seva tolerància a l'exercici en més de 50 watts, que correspon a caminar més ràpid, el risc de fibril·lació auricular recurrent es redueix en més d'un terç durant un període de cinc anys. Si el pacient també perd uns quilos de més, el risc d'atacs recurrents de fibril·lació auricular es redueix fins a tres quarts. L'esport i la pèrdua de pes tenen un efecte comparable a la medicació.
Els següents esports de resistència són bons per a la fibril·lació auricular:
- jòguing
- Senderisme/Marxa nòrdica
- Rem
- Entrenament amb bicicleta o ergòmetre
- Dancing
L'entrenament de força prevé les caigudes
A més de l'entrenament de resistència, els pacients cardíacs es beneficien d'un entrenament de força a dosis baixes. Això es deu al fet que les persones grans en particular es veuen afectades per arítmies cardíaques com la fibril·lació auricular. L'entrenament de força els dóna més confiança en la vida quotidiana i pot ajudar a prevenir les caigudes.
Els exercicis següents són especialment suaus amb la cama:
- Enfortiment dels adductors (flexors): seure dret en una cadira amb les mans entre els genolls. Ara premeu cap a fora amb les mans. Les cames treballen contra les mans. Mantingueu la tensió durant uns segons i després relaxeu-vos completament.
Com que la massa muscular consumeix més energia que el greix, els músculs augmenten la taxa metabòlica basal i ajuden a perdre pes. És per això que els pacients cardíacs es beneficien doblement dels exercicis de força lleugers: els músculs es tornen més forts, la marxa es torna més segura i els dipòsits de greix desapareixen més ràpidament.
Aquests esports no són adequats per a la fibril·lació auricular
L'escalada o el senderisme de muntanya o altres esports amb risc agut de caiguda tampoc són aptes per a persones amb fibril·lació auricular.
Per als pacients que prenen anticoagulants per a la profilaxi de l'ictus, es recomana practicar esport amb baix risc de lesió. Les lesions provoquen hemorràgies internes o externes, difícils d'aturar amb la medicació presa.
Per tant, els esports inadequats per a arítmies cardíaques com la fibril·lació auricular són:
- Ciclisme de muntanya
- esquí alpí
- Boxa
- Karate
- Esports de contacte complet (per exemple, handbol, futbol, hoquei sobre gel)
Autoajuda per a la fibril·lació auricular
L'autoajuda més eficaç per a la fibril·lació auricular és prendre de manera fiable la medicació prescrita, assistir a revisions periòdiques amb el vostre metge i ajustar el vostre estil de vida si cal. Atès que l'estrès és un possible desencadenant de la fibril·lació auricular, s'aconsella reduir la pressió del temps constant i l'estrès mental sempre que sigui possible.
Els remeis casolans tenen els seus límits. Si els símptomes persisteixen durant un període de temps més llarg, no milloren o fins i tot empitjoren, sempre s'ha de consultar un metge.
Causa i factors de risc
Tanmateix, hi ha alguns factors de risc que promouen la fibril·lació auricular. Aquests factors de risc es troben al voltant del 85 per cent dels afectats. A més de certs medicaments que desencadenen la fibril·lació auricular, hi ha moltes malalties cròniques entre elles, com ara:
- Hipertensió
- Malaltia cardíaca (per exemple, malaltia cardíaca valvular, insuficiència de miocardi, malaltia de l'artèria coronària)
- Cirurgia cardíaca
- Diabetis mellitus
- Malalties de la tiroide
- Malalties pulmonars
- Apnea del son
- Malaltia de ronyó
- Consum important d'alcohol
- Obesitat
- Estrès i altres tensions psicològiques
Els investigadors van trobar que el risc de fibril·lació auricular també té un component genètic.
Diagnòstic i exploració
L'especialista en fibril·lació auricular és un cardiòleg. En primer lloc, el metge pregunta sobre la història de la malaltia. És important, per exemple:
- Amb quina freqüència es produeixen les palpitacions del cor i durant quant de temps
- Si determinats factors, com el consum d'alcohol o un dèficit de son, desencadenen les palpitacions
- Si la persona afectada pateix una malaltia cardíaca o una altra malaltia física
- Si es produeixen altres queixes durant la cursa cardíaca
Tot seguit es realitza un examen físic i un control de pols i pressió arterial.
Electrocardiograma (ECG)
L'examen més important per diagnosticar la fibril·lació auricular és l'electrocardiograma (ECG). Aquí, el metge mesura els corrents elèctrics del cor mitjançant elèctrodes que estan enganxats al pit.
Ecocardiografia
Es pot utilitzar una ecografia del cor (ecocardiografia) per examinar-ne l'estructura i el comportament de bombeig. Sobretot si el metge ja ha diagnosticat la fibril·lació auricular, és important buscar coàguls de sang al cor.
Valors de laboratori
Per localitzar la causa de la fibril·lació auricular, el metge pot realitzar algunes anàlisis de sang. Aquests inclouen, per exemple, la determinació de:
- Sals de la sang (electròlits), especialment potassi i magnesi
- Valors de la tiroide
- Valors de coagulació
- Paràmetres d'infecció (en determinades circumstàncies)
Viure amb fibril·lació auricular
La fibril·lació auricular es pot tractar de diverses maneres, però sempre és possible que la fibril·lació auricular es repeteixi fins i tot després d'una teràpia amb èxit. Les recaigudes són especialment freqüents en persones amb malalties del cor.
El pronòstic de la fibril·lació auricular depèn especialment de la malaltia cardíaca concomitant. Si el cor ja està debilitat, la fibril·lació auricular pot augmentar significativament la mortalitat i reduir l'esperança de vida. Tanmateix, no hi ha una resposta general a quant de llarga és l'esperança de vida amb la fibril·lació auricular.
Tot i que no és possible prevenir la fibril·lació auricular, sí que sí es poden prevenir les malalties que la provoquen. Una dieta saludable, exercici regular i evitar estimulants redueixen el risc de patir malalties coronàries, la principal causa de la fibril·lació auricular.
Sexualitat en la fibril·lació auricular?
En cas de dubte, consulteu un metge. Aquesta persona és capaç d'avaluar o comprovar la resiliència física.
