El moment de osteocondrosi la malaltia dissecans no és previsible. Les diverses etapes de la malaltia poden progressar a diferents velocitats segons l'individu. És possible una persistència sobtada en una etapa de la malaltia en qualsevol moment.
Ocasionalment també s’observa curació espontània. Les possibilitats de curació espontània són majors quan més jove és el pacient (sobretot abans dels 12 anys), però com a màxim aproximadament el 50%. En general, l'elecció de la teràpia depèn de l'etapa de osteocondrosi dissecans.
Teràpia conservadora de osteocondrosi dissecans és possible en pacients joves en una fase inicial de la malaltia. Una solució dissecant encara no s’ha d’haver produït. Artroscòpicament, aquestes àrees dissecants mostren una intacta però suavitzada cartílag revestiment.
La teràpia inclou un període de descans esportiu i, si cal, un alleujament parcial dels afectats cama durant 6-16 setmanes. Resonància magnètica: són necessaris exàmens de seguiment per avaluar la teràpia. Les mesures de fisioteràpia, la fisioteràpia, la medicació, les infiltracions o els factors nutricionals no tenen cap efecte detectable al llarg del curs osteocondrosi disseca.
S'utilitzen per tractar signes secundaris de la malaltia (símptomes secundaris de la malaltia) osteocondrosi disseca) tal com dolor i malbaratament muscular (atròfia muscular). La teràpia quirúrgica és el tractament preferit per a persones avançades osteocondrosi disseca. Una indicació absoluta per a la cirurgia és la dissecció del dissecat.
La dissecció del dissecat representa el màxim dany al fitxer articulació del genoll. D 'una banda, el dissecat deixa un forat al cartílag compost a la seva ubicació original i, en canvi, com a cos articulat lliure, el dissecat danya el que encara està intacte articulació del genoll cartílag. Per aquestes raons, el tractament quirúrgic de l’osteocondrosi disseca s’ha de realitzar en una etapa prèvia a la dissecció, si és possible.
L’objectiu principal de tots els esforços és preservar una superfície de cartílag intacta. Opció quirúrgica 1: el dissecant no es dissol, la superfície del cartílag està intacta. Opció quirúrgica 2: el cartílag dissecat està parcialment o totalment deslligat del compost de cartílag però intacte.
- En aquest cas, les perforacions retrògrades o anterògrads de la regió OD es realitzen amb una broca fina (2 mm). L’objectiu és trencar la zona escleròtica i revitalitzar la regió OD. En la perforació anterògrada, es realitzen forats prims a través del cartílag intacte des del articulació del genoll costat.
La perforació retrògrada intenta evitar qualsevol lesió del cartílag perforant a la regió OD des de l'exterior. Tot i això, és més difícil encertar el lloc adequat. Cal una càrrega parcial postoperatòria de 6 setmanes.
- Una altra possibilitat és substituir l’os mort per l’os sa del propi cos.
Per a aquest propòsit, per exemple, s'elimina de l'os esponjós vital (os esponjós) cresta ilíaca o el cap de la tíbia i, després de buidar la zona morta de l'osteocondrosi disseca, es col·loca en aquest lloc. Això hauria de restaurar el cartílag a una base estable i vital.
- El Dissekat es torna a fixar mitjançant diversos sistemes de subjecció (cargols, passadors, cargols). Amb aquest propòsit, el llit del ratolí es refresca primer de manera que sigui possible un creixement posterior.
Cal una càrrega parcial postoperatòria d'almenys 6 setmanes. Els cargols s’han d’eliminar en una segona operació després de l’augment del dissecat.
Opció quirúrgica 3: el dissekat s'ha desfet, però ja no és adequat per a la seva refixació.
- En aquest cas, la teràpia només pot consistir a tancar el forat existent al cartílag de l'articulació del genoll tan bé com sigui possible.
Hi ha diversos procediments disponibles aquí.
- Pridie Drilling Microfracturing: forats petits (profunds en ossos sans per estimular el creixement del teixit de cartílag fibrós de recanvi. Aquest fibrocartílag, de qualitat inferior en comparació amb el cartílag sa, creix fora de l’os i hauria de tancar el forat.
- Plàstica amb mosaic Trasplantament d’os de cartílag Els cilindres de cartílag / os s’eliminen d’una secció de l’articulació del genoll descarregada i s’insereixen al llit del ratolí mitjançant una tècnica d’ajust a pressió.
- Trasplantament de cèl·lules de cartílag En un primer pas, les cèl·lules de cartílag es recullen, es conreen, es col·loquen en un suport portador i, en un segon pas, es trasplanten a l’articulació del genoll per omplir el forat. El procediment és car i no sempre està totalment cobert per health assegurança. Tot i això, l’osteocondrosi dissecant del jove és la indicació clàssica d’aquest prometedor mètode quirúrgic.
