Breu visió general
- Descripció: la infertilitat en un home es produeix quan no pot tenir un fill en un any, malgrat les relacions sexuals regulars i sense protecció.
- Símptomes: els signes solen ser inespecífics i van des de l'augment de pes fins a la inflor dels testicles i el dolor en orinar.
- Causes: Les causes habituals són trastorns en la producció d'espermatozoides, deteriorament de la qualitat dels espermatozoides, malalties, lesions als testicles, malformacions congènites.
- Tractament: per exemple, tractament hormonal, inseminació artificial (per exemple, inseminació intrauterina (IUI), fecundació in vitro (FIV), injecció intracitoplasmàtica d'espermatozoides (ICSI)), cirurgia, estil de vida saludable.
- Diagnòstic: inclosa discussió amb el metge, exploració física, espermiograma, ecografia dels testicles, proves hormonals.
Quan un home és infèrtil?
Quants homes són infèrtils?
Segons estimacions de l'Organització Mundial de la Salut (OMS), al voltant de 186 milions de persones a tot el món es consideren infèrtils. Si una parella no pot tenir fills, en aproximadament un terç dels casos es deu a la infertilitat masculina. La investigació també mostra que la infertilitat masculina està augmentant a les nacions industrialitzades occidentals.
Signes d'infertilitat masculina
Llevat dels símptomes associats a la disfunció sexual o erèctil funcional (per exemple, quan un home no pot tenir una erecció), la infertilitat masculina normalment no es manifesta físicament. Tanmateix, els primers signes de desenvolupament d'infertilitat en els homes poden ser l'augment o la pèrdua de pes i la inflor dels testicles. Una secreció del penis o dolor durant la micció o als testicles també indiquen una infecció, que també pot provocar infertilitat en els homes.
Causes de la infertilitat en els homes
Hi ha moltes causes d'infertilitat. Les raons següents poden estar darrere de la infertilitat en els homes:
Baixa quantitat d'esperma i mala qualitat d'esperma.
De vegades, però, hi ha massa pocs espermatozoides a l'ejaculat (oligozoospèrmia), ja sigui perquè la producció o el transport d'espermatozoides no funciona de manera òptima. També pot ser que massa pocs espermatozoides siguin mòbils (astenozoospèrmia) o massa espermatozoides estiguin mal formats (teratozoospèrmia). En alguns homes infèrtils, els tres problemes es produeixen al mateix temps. És quan els metges l'anomenen síndrome OAT (oligo asteno teratozoospèrmia).
En el 30 al 40 per cent dels casos, els metges no troben cap raó per a la infertilitat en els homes (anomenada infertilitat masculina idiopàtica).
Causes genètiques
Però fins i tot si hi ha prou espermatozoides i semblen en forma i ràpida a primera vista, l'home pot ser infèrtil, és a dir, si, per exemple, un gen alterat impedeix que els espermatozoides passin pel moc uterí. Un canvi en els cromosomes en un home també pot provocar que els testicles no produeixin espermatozoides (per exemple, síndrome de Klinefelter: quan un home té dos cromosomes X i produeix massa poca testosterona).
Edat de l'home
Testicles danyats
Només el teixit testicular intacte produeix esperma fèrtil. Nombrosos factors, de vegades presents en el naixement o en la infància, poden danyar els testicles i limitar la producció d'esperma i, per tant, la fertilitat masculina a l'edat adulta:
- inflamació testicular a causa de les galteres (orquitis de les galteres) o altres infeccions (per exemple, clamídia)
- Malformació congènita (p. ex. testicles no baixats)
- Deficiència hormonal: massa poca hormona masculina (testosterona) a causa de la poca activitat dels testicles (hipogonadisme), que normalment també provoca una reducció de la libido.
- Anomalies genètiques (per exemple, síndrome de Klinefelter: quan un home té dos cromosomes X i produeix massa poca testosterona)
- malaltia o tractament tumoral (per exemple, càncer testicular, quimioteràpia)
- Operacions (p. ex. a la pròstata)
- Lesions (per exemple, torsió testicular)
Els testicles permanentment sobreescalfats també pateixen danys. Si la temperatura dels testicles augmenta per sobre dels 32 graus centígrads a causa de varius (varicocele), trastorns circulatoris, testicles no baixats, esports especials o condicions laborals, la quantitat d'esperma disminueix.
Podeu llegir més sobre això al nostre article Infertilitat.
Conductes deferents danyats
De vegades, un conducte deferent bloquejat o tallat impedeix l'arribada dels espermatozoides (azoospèrmia obstructiva). Els motius d'aquesta forma d'infertilitat masculina inclouen:
- infeccions (per exemple, clamídia)
- Inflamació dels testicles, epidídim (orquitis, epididimitis) i pròstata (prostatitis)
- Estrenyiment de la uretra
- Cirurgia (per exemple, per a una hèrnia)
- fibrosi quística (fibrosi quística)
- malformació congènita
Altres motius d'infertilitat en homes inclouen:
- tancament defectuós de la bufeta urinària (ejaculació retrògrada), de manera que l'ejaculació acabi a la bufeta (a l'orina). Possibles causes: cirurgia, diabetis, dany als nervis, augment de la pròstata.
- Esterilitat immunològica: el cos fa anticossos contra els seus propis espermatozoides.
- Canvis hormonals: deficiència de testosterona, trastorns que afecten les hormones de la tiroide o de la glàndula pituïtària (per exemple, hipertiroïdisme o hipotiroïdisme).
- Prendre esteroides anabòlics (culturisme)
- Prendre certs medicaments (per exemple, fàrmacs que suprimeixen el sistema immunitari, fàrmacs contra la depressió, fàrmacs antihipertensius).
- Disfunció erèctil (impotència)
El motiu de la infertilitat també pot ser amb la parella femenina o ambdues juntes. Per aquest motiu, és important que tant la dona com l'home es facin la prova de possible infertilitat.
Podeu obtenir més informació sobre aquest tema al nostre article Infertilitat en dones.
Infertilitat en homes: tractament
Si no funciona amb la concepció immediatament, primer heu de comprovar els vostres hàbits de vida: una dieta saludable, exercici, abstenir-se de nicotina i alcohol i reduir l'estrès poden millorar la quantitat i la qualitat dels espermatozoides.
La quantitat adequada de sexe també és important: sembla que es recomana fer relacions sexuals cada tres dies per als problemes de procreació. El sexe diari, en canvi, no augmenta les possibilitats d'èxit, sinó que redueix el recompte d'espermatozoides a l'ejaculat.
Si el metge ha trobat una causa física, el tractament es basa en aquesta. S'ha de realitzar després d'una consulta exhaustiva amb un uròleg/andròleg experimentat o en centres especialitzats de fertilitat. Les opcions de tractament següents estan disponibles:
- tractament psicoterapèutic
- Cirurgia de varius al testicle o conducte espermàtic obstruït
- tractament farmacològic per a la deficiència hormonal o la disfunció erèctil
- Bomba de buit
- Implant penis
Si aquestes mesures no ajuden, hi ha altres mesures terapèutiques disponibles:
Extracció d'espermatozoides
Si els espermatozoides són fèrtils i no poden trobar la sortida, pot ser útil una extracció d'esperma testicular (TESE). Això implica l'extracció d'espermatozoides del teixit testicular mitjançant una biòpsia testicular.
Les noves tècniques per identificar espermatozoides madurs (PICSI, "injecció intracitoplasmàtica d'espermatozoides fisiològica") o classificar espermatozoides menys adequats (IMSI, injecció d'espermatozoides seleccionades morfològicament intracitoplasmàtica) prometen millors possibilitats d'èxit en la infertilitat. D'aquesta manera, sovint es pot ajudar una parella a tenir la descendència que ha anhelat.
Inseminació artificial
Amb els espermatozoides seleccionats d'aquesta manera, el metge pot utilitzar tècniques d'inseminació artificial (tecnologia de reproducció assistida, ART) per satisfer el desig d'un fill:
- Inseminació intrauterina (IUI): transferència d'espermatozoides a l'úter.
- Fecundació in vitro (FIV): fecundació en proveta.
- Inseminació artificial per donació d'esperma
Infertilitat de l'home: via articular
El diagnòstic d'infertilitat posa una tensió a la relació de parella. Sigui qui sigui el desencadenant de la infertilitat, la parella hauria d'estar unida en la decisió del tractament de la infertilitat i voler prendre aquest camí junts. La comprensió, la paciència i les discussions obertes són especialment importants durant aquest temps. El suport psicològic professional pot augmentar l'èxit del tractament de la infertilitat masculina.
Infertilitat masculina: diagnòstic
En el cas de la infertilitat masculina, l'uròleg o andròleg és el primer punt de contacte. En primer lloc, el metge realitza una entrevista detallada amb el pacient (per exemple, sobre malalties anteriors, infeccions, operacions, trastorns del cicle, avortaments involuntaris, avortaments, circumstàncies de la vida, relació de parella. A continuació, es fan diversos exàmens:
- Exploració dels òrgans genitals
- Avaluació de l'estructura del cabell/cos
- Ecografia del testicle
- Examen de l'ejaculació (espermiograma)
- Mesuraments del nivell d'hormones (mitjançant anàlisi de sang)
- Biòpsia testicular
- si cal examen genètic mitjançant anàlisi de sang
