La síndrome de descerebració correspon a una interrupció de la tronc cerebral i neocòrtex, que pot variar de gravetat. A més de les alteracions de la consciència de vigília, també hi ha alteracions sensorials i motores. El tractament depèn de la causa principal i, en el cas de inflamació, correspon, per exemple, a medicaments antiinflamatoris administració seguit de rehabilitació.
Què és la síndrome de la descerebració?
El tronc cerebral es troba just a sota de l’anomenada neocòrtex. Es tracta d’una porció motora i multisensorial de l’escorça cerebral comuna a tots els mamífers. Entre tronc cerebral i la neocòrtex es troba una capa medul·lar, que els metges anomenen substància blanca. Està format per cèl·lules glials i fibres nervioses mielinitzades. La mielina és la substància aïllant del teixit nerviós. Sense un aïllant beina de mielina, les vies d’excitació individuals perdrien el potencial d’excitació a la zona circumdant. Per tant, els potencials d 'acció no podrien arribar al seu destí cervell sense pèrdues. El neocòrtex i el canal medul·lar subjacent formen junts l’anomenat neopallium. Les síndromes de descerebració són el terme que s’utilitza per a malalties desmielinitzants que interrompen la connexió entre el neocòrtex i el tronc cerebral. El desacoblament funcional del tronc cerebral i el neocòrtex sol donar lloc a una varietat de trastorns motors, sensorials i de consciència. Depenent de la gravetat del dany, coma pot passar. La síndrome de descerebració es denomina sovint síndrome d’arrossegament.
Causes
Les causes de les síndromes de descerebració són moltes. La causa més freqüent de descerebració és inflamació del cervell, que pot ser causat per malalties autoimmunitàries tal com esclerosi múltiple. No obstant això, també poden causar infeccions bacterianes inflamació que dóna lloc a la síndrome de descerebració. A més dels processos inflamatoris, la intoxicació també pot provocar una disminució de la mielina, trencant així la connexió entre el neocòrtex i el tronc cerebral. També s’han informat de síndromes de descerebració després de ser mecànicament greus cervell lesió. Una causa addicional pot ser la hipòxia. Depenent de la ubicació exacta de la interrupció, els neuròlegs diferencien la síndrome de descerebració en diferents variants. Per exemple, la rigidesa de la descerebració és present quan el neocòrtex i el tronc cerebral s’interrompen entre el nucli ruber i el nucli de Deiters. En casos rars, cervell els tumors provoquen interrupcions entre el neocòrtex i el tronc cerebral.
Símptomes, queixes i signes
Els pacients amb síndrome de descerebració presenten símptomes diferents segons la ubicació i la gravetat de la interrupció. A més de la pèrdua de consciència i la paràlisi, poden ser característics els trastorns del moviment ocular i la disfunció autònoma. Les molèsties de la consciència de vigília es produeixen en diferents graus segons el lloc del dany i l’etapa de progressió. Pot haver-hi sopor amb una reactivitat reduïda als estímuls. La pèrdua de consciència en despertar es pot estendre fins a una profunditat coma de la qual ja no es pot despertar la persona afectada. En casos particularment greus de síndrome de descerebració, n’hi ha parlar d’una síndrome apàl·lica. En aquest quadre clínic, el pacient inconscient té els ulls oberts i respon als estímuls, però ja no pot accedir a cap funció cerebral. Per aquest motiu, la persona afectada dirigeix la seva mirada al buit en lloc de fixar-se en persones o objectes. Reflexos tals com la tes i el reflex gag romanen intactes perquè estan sotmesos a control pel tronc cerebral. El quadre clínic no afecta el ritme de son-vigília de la persona afectada.
Diagnòstic i curs
Els neuròlegs diagnostiquen la síndrome de descerebració per símptomes clínics i per imatge del cervell. Les imatges en llesques revelen lesions clarament identificables entre el neocòrtex i el tronc cerebral, que es manifesten clínicament com a descerebració de les dues estructures. El diagnòstic fi consisteix a determinar la gravetat i la diferenciació o assignació a subtipus específics com la síndrome apàl·lica, síndrome tancat, o rigidesa dels descerebrats. El pronòstic dels pacients amb síndrome de deterebració depèn de la causa principal i de l’extensió de les lesions. En alguns casos, els símptomes són totalment reversibles. Si l'estat de coma es produeix, s’aplica un pronòstic menys favorable. No obstant això, la síndrome de descerebració no és equivalent a mort cerebral.
complicacions
Les complicacions de la síndrome de descerebració depenen de la causa de la síndrome. En els pitjors casos, poden lead a discapacitats greus i trastorns motors que limiten la vida i la rutina diària del pacient. També es produeixen alteracions de la consciència i, en el pitjor dels casos, el pacient pot caure en coma. En el cas que es produeixi una alteració de la consciència despert, la persona afectada ja no pot moure els ulls ni comunicar-se amb altres persones. La paràlisi també es pot estendre a altres regions del cos i provocar-la dolor allà també. Tot i que el moviment i la fixació dels ulls es pertorba, el pacient encara pot dormir amb els ulls tancats. La síndrome de descerebració també afecta els familiars en forma de malestar psicològic i depressió, i poden posar una càrrega pesada sobre les seves vides. El tractament de la síndrome de descerebració és causal i depèn de la malaltia subjacent. En la majoria dels casos, això es fa amb l'ajut de antibiòtics. Els tumors es poden eliminar quirúrgicament. No obstant això, les complicacions addicionals depenen de la propagació del càncer. En molts casos, l'esperança de vida es redueix per la síndrome de descerebració.
Quan hauríeu de visitar un metge?
Perquè la síndrome de descerebració pot lead per a seqüeles irreversibles en el pacient, el tractament és definitivament necessari. La persona afectada ha de consultar immediatament un metge si hi ha paràlisis en diverses parts del cos que es produeixen sense cap motiu particular i que tampoc desapareixen per si soles. També després d’un accident es poden produir aquestes pertorbacions de la sensibilitat, que cal examinar en qualsevol cas. A més, una pèrdua de consciència també pot indicar aquesta malaltia. Si hi ha pèrdua de consciència, s’ha de trucar a un metge d’urgències. Com a norma general, però, els pacients amb síndrome de descerebració estan en coma, de manera que depenen d’una estada hospitalària a un hospital. També s’ha de consultar un metge en cas de queixes de son relacionades amb una influència negativa reflex. Normalment són necessàries diverses proves per diagnosticar la síndrome de descerebració. Un metge de capçalera pot ordenar-los o identificar indicacions inicials de la malaltia. No es pot predir universalment si el tractament és possible en el procés.
Tractament i teràpia
El tractament de pacients amb síndrome de descerebració depèn de la causa principal de lesions. Aguda inflamació inicialment es tracta amb medicaments per limitar el dany. En la malaltia autoimmune esclerosi múltiple, cortisona es dóna per contenir un brot agut. En casos d’intolerància, la inflamació autoimmune es pot contenir per plasmafèresi, que s’elimina autoanticossos des sang. També és imprescindible que es contingui la inflamació bacteriana per evitar que assumeixi proporcions potencialment mortals. El tractament farmacològic en aquest cas depèn del patogen, però sovint inclou el administració of penicil·lina. Antibiòtic els tractaments sovint s’han combinat ambcortisona tractaments realitzats per neuròlegs des del passat recent, ja que la cortisona és l’únic fàrmac antiinflamatori que pot travessar sang-barrera cerebral. Si la síndrome de descerebració no està relacionada amb la inflamació sinó amb un tumor, el tractament causant és l’excisió. Si el tumor és inoperable, no invasiu mesures s’utilitzen per reduir el grumoll. Danys mecànics i cerebrals per manca de oxigen no es pot tractar de manera causal. L'única opció de tractament en aquest cas és la rehabilitació, que també segueix la fase aguda de la inflamació i els tumors. En funció de la gravetat de la síndrome d’arrossegament, pot ser necessari un tractament mèdic intensiu. En aquest cas, a traqueotomia es realitza, mitjançant la qual es pot connectar el pacient a un ventilador. A més, pot ser necessari un tub d’alimentació.
Perspectives i pronòstic
La recuperació de la síndrome de deterebració s’ha d’avaluar de manera individual. Hi ha una possibilitat de recuperació completa en alguns pacients. Altres pateixen un deteriorament de tota la vida. La causa principal i la malaltia subjacent existent són en gran part responsables del pronòstic de la malaltia. Cal avaluar l’abast de les lesions presents i la seva tractabilitat per avaluar l’alleujament de la síndrome de deterebració. Alguns pacients reben un pronòstic favorable. En ells, hi ha una regressió completa dels símptomes. Les lesions només són lleus i no desencadenen danys permanents als teixits del cervell. Un cop es minimitzen, es produeix un alleujament dels símptomes. Si el pacient cau en estat comatós, el pronòstic empitjora considerablement. És probable que no es produeixi cap cura per a la síndrome de deterebració. A més, però, pot haver-hi més deteriorament o seqüeles. Els danys cerebrals soferts no solen ser tractables ni són difícils de tractar. Particularment desfavorables són els danys cerebrals que s’han produït a causa d’una manca de oxigen. Sovint són irreparables. Es produeixen pèrdues cognitives o disfuncions de sistemes individuals. En el cas d’un pronòstic desfavorable, el pacient requereix atenció de tota la vida i no pot fer la seva vida diària de forma independent. A més, respiració artificial o pot ser necessària nutrició.
Prevenció
La síndrome d'arrossegament només es pot prevenir en la mesura que es puguin prevenir les seves causes. Com que una àmplia varietat de processos poden causar trastorns funcionals del tronc cerebral i del neocòrtex, no hi ha cap mesura preventiva prometedora mesures existir. En el millor dels casos, es poden prevenir amb moderació els danys cerebrals traumàticament greus en el context d’un accident.
Aftercarecare
En la síndrome de la descerebració, se centra generalment en la detecció i tractament precoç d’aquesta condició de manera que es puguin evitar complicacions addicionals o, en el pitjor dels casos, la mort de la persona afectada. Mesures la cura posterior és molt limitada en aquesta malaltia, de manera que la persona afectada depèn principalment del tractament per part d’un metge. Com més aviat s’iniciï el tractament de la síndrome de descerebració, millor serà el desenvolupament d’aquesta queixa. L’autocuració no es pot produir amb aquesta síndrome, de manera que el tractament és necessari en qualsevol cas. El tractament en si sol realitzar-se amb l’ajut de medicaments que poden alleujar els símptomes. El pacient ha de seguir les instruccions del metge. En molts casos, també és necessari prendre antibiòticsi alcohol s’ha d’evitar completament durant el tractament. En molts casos, el antibiòtics s’ha de prendre durant diversos dies fins i tot després de desaparèixer els símptomes. A més, s’haurien de fer exploracions periòdiques del cos per tal de detectar tumors possiblement en una fase primerenca. Possiblement, la síndrome de la descerebració redueix l’esperança de vida de la persona afectada.
Què pots fer tu mateix?
A més d’un accident greu, també s’inclouen processos relacionats amb les malalties inflamatòries i bacterianes malalties autoimmunitàries, esclerosi múltiple, càncer i la intoxicació, com ara després d’un intent de suïcidi tòxic, també pot desencadenar la síndrome de descerebració en qualsevol moment. Per tant, els malalts han de ser conscients de la causa per poder autoajudar-se el màxim possible en la seva vida diària. Un entorn higiènic net i sensat dieta i prendre medicaments prescrits són components importants per mantenir el nivell de vida de moment. Sempre que la persona afectada pugui ser tractada amb medicaments, ha de buscar rehabilitació i ajustar els seus hàbits de vida. La renúncia immediata als cigarrets, alcohol i les drogues és inevitable i serveix per a l'autoajuda. De la mateixa manera, si el pacient ho és excés de pes, La seva dieta s’hauria de replantejar i canviar. Sempre que sigui possible per al pacient, pot fer entrenaments silenciosos com el tai-txi, ioga o gimnàstica lleugera. Més difícil de fer front a mesura que avança la síndrome és el risc permanent de caure en un estat vegetatiu, especialment per als pacients que viuen sols. És recomanable buscar vida assistida, sobretot perquè el curs de la malaltia comporta discapacitats considerables a les àrees cognitives i motores. A causa de la pèrdua de moviment i de l’augment dolor, es produeixen episodis depressius greus. Per tant, les persones afectades haurien de buscar a temps mesures terapèutiques i assistència de suport en la vida quotidiana, també per a la família més propera.
