Les anastomoses són connexions entre estructures anatòmiques, com les que es troben entre sang d'un sol ús i multiús., els nervis, vasos limfàtics, i òrgans buits, i asseguren la formació d'un circuit de derivació quan es perjudica un dels enllaços de connexió. En cirurgia, el metge crea anastomoses de forma artificial en alguns casos i es distingeix entre anastomosis d'extrem a extrem, de costat a costat i de extrem a costat segons la forma particular d'aquest procediment quirúrgic. Una de les queixes més freqüents relacionades amb les anastomoses és el portal vena congestió, que pot provocar que les anastomoses en aquesta zona en tinguin més sang flux de l'habitual, que condueix a la formació de varices a l’esòfag o al voltant del panic.
Què és l'anastomosi?
Anastomosi és el terme mèdic per a una connexió entre estructures anatòmiques. Aquestes connexions es produeixen especialment entre òrgans buits, sang i limfa d'un sol ús i multiús., però també hi juguen un paper els nervis. Sang d'un sol ús i multiús., per exemple, formen anastomoses només amb altres vasos sanguinis i limfa els vaixells es connecten exclusivament amb els nervis. La cirurgia també es refereix de vegades a connexions creades artificialment com a anastomoses, per exemple, la continuïtat restaurada quirúrgicament del tracte gastrointestinal després de reseccions de seccions individuals de la estómac o intestí. Tot i així, la restauració quirúrgica de les connexions nervioses també s’associa amb la creació artificial d’anastomoses. Com a norma general, les anastomoses naturals es distingeixen per òrgan. Les anastomoses quirúrgiques, en canvi, es distingeixen pel metge segons la seva forma. La diferenciació per òrgan dóna lloc a subgrups com les anastomoses vasculars, les anastomoses intestinals o les anastomoses ureterals. La diferenciació per forma dóna lloc a grups com l’anastomosi d’extrem a extrem, l’anastomosi d’extrem a extrem o l’anastomosi d’un costat a l’altre.
Anatomia i estructura
L’anatomia d’una anastomosi depèn en gran mesura de les seves funcions i, per tant, difereix segons l’òrgan concret o en funció de les estructures anatòmiques que connecti. Al sistema limfàtic, per exemple, les anastomoses es connecten vasos limfàtics al mateix nivell. En canvi, un exemple d’anastomosi entre vasos sanguinis és la corona mortis, que és naturalment anormalment forta i connecta l’epigàstric inferior. artèria amb l’artèria obturadora. De nou, l'anastomosi riolana té una estructura diferent. Aquesta inconstant connexió vascular es troba al còlon entre el còlic mediàtic artèria, l'artèria mesentèrica superior i l'artèria còlica sinistra. Té una estructura encara més complexa que la corona mortis i juga un paper principalment en les oclusions arterials del còlon. En relació amb les anastomoses nervioses, cal esmentar sobretot la regió anterior de la mandíbula, on estan connectats els nervis de cada costat de la mandíbula. Les anastomoses artificials poden adoptar forma d’extrem a extrem, de costat a costat o de extrem a costat, la qual cosa significa que la seva anatomia difereix encara més. Per exemple, en les anastomoses d'extrem a extrem, el cirurgià connecta dues seccions d'un òrgan buit als seus extrems oberts. En les connexions extrem a costat, sutura una secció d’òrgan buit a una altra secció que ha obert lateralment. En una anastomosi artificial de costat a costat, de nou, s’obren dues seccions d’un òrgan buit lateralment per suturar-les juntes.
Funció i tasques
Una de les funcions més importants de les anastomoses és formar bypass. Això és especialment cert per a les anastomoses entre estructures vasculars, com l'anastomosi de Riolan. Aquesta connexió garanteix el flux sanguini cap a l’intestí en cas d’artèria oclusió al còlon desviant el flux sanguini de l’oclús artèria cap a una altra artèria. D’aquesta manera, les anastomoses entre estructures arterials regulen el flux sanguini i, el que és més important, prevenen necrosi, que causaria la mort dels teixits si el flux sanguini fos inadequat. Les anastomoses entre nervis també formen circuits de derivació en determinades circumstàncies. D’aquesta manera, protegeixen la transmissió d’estímuls i, per tant, els processos funcionals al sistema nerviós. Un exemple d’aquesta anastomosi és l’anastomosi de Jacobson. En el sistema limfàtic, les anastomoses també serveixen per desviar-se. Si el fitxer limfa el flux en un pla és interromput per vasos, per exemple, les anastomoses desvien la limfa cap a un vas limfàtic adjacent. D'aquesta manera, les connexions impedeixen limfedema en cas d’interrupció del flux.
Malalties
El valor alt de la malaltia es pot associar amb anastomoses arterials en particular. Això és especialment cert en casos de malformacions arteriovenoses, que són malformacions congènites dels vasos sanguinis. En el context d’aquestes malformacions, les artèries de vegades estan directament connectades a les venes, cosa que pot tenir moltes conseqüències amenaçadores. Freqüentment, en relació amb anastomoses patològiques, congestió del portal vena també es produeix, en el transcurs del qual les anastomoses portocaval es subministren amb més sang de l'habitual. Això pot lead a varices a l'esòfag, que són particularment arriscats. Menys freqüentment, això condició també dóna lloc a la formació de varices a la zona del ombligo. A més, és relativament comú condició és una anastomosi atípica als vasos del la placenta. Aquest fenomen de vegades és la causa de la síndrome de transfusió fetofetal, que pot afectar bessons idèntics. En el cas de bessons múltiples, les hormones es poden intercanviar entre els fetus a causa d 'anastomoses atípiques en el fetus la placenta. Si els dos fetus són de sexe diferent, l'intercanvi hormonal pot afectar el desenvolupament dels òrgans reproductors de la femella fetus. Tot i que a part de les esmentades, moltes altres queixes es poden associar amb anastomoses, com ara les femtes incontinència en el cas de l’anastomosi íleum-bossa-anal. Excepte els esmentats, però, pràcticament tots els altres trastorns anastomòtics solen ser rareses i, per tant, no es presentaran amb detall.
