Hemangioma: descripció
Un hemangioma és un tumor benigne dels vasos sanguinis (angiodisplàsia) que es pot localitzar a diferents profunditats de la pell. També es coneix col·loquialment com a hemangioma o hemangioma. Els hemangiomes no formen metàstasis, però el seu creixement pot pressionar contra els òrgans i provocar símptomes.
Hemangioma: tipus i freqüència
Un hemangioma es produeix en nadons i està present des del naixement (hemangioma congènit) o es desenvolupa en les primeres setmanes de vida (hemangioma infantil). Aquesta última és més freqüent que la variant congènita.
Les nenes es veuen afectades per hemangiomes unes tres vegades més sovint que els nens. Al voltant del cinc per cent dels nadons a terme i més del 20 per cent dels prematurs tenen un hemangioma infantil.
Un limfangioma és similar a un hemangioma. La diferència és que un limfangioma es desenvolupa a partir dels vasos limfàtics.
Hemangioma: símptomes
Els hemangiomes es troben principalment a la pell. Els pares els noten com taques vermelles-blaves, pegats o grumolls al seu nadó. Els hemangiomes poden ser plans o elevats. L'hemangioma infantil es desenvolupa en les quatre primeres setmanes de vida. Després pot créixer fins al novè mes de vida.
Hemangioma: causes i factors de risc
Els mecanismes exactes que condueixen als hemangiomes encara no s'han aclarit de manera concloent. Tanmateix, els hemangiomes es produeixen amb més freqüència en algunes famílies, la qual cosa indica un component hereditari en el desenvolupament dels hemangiomes.
Si algú té més de deu hemangiomes, això es coneix com a hemangiomatosi. Els hemangiomes també es troben freqüentment en òrgans interns (per exemple, fetge, cervell, pulmons o tracte gastrointestinal), de manera que calen exàmens addicionals. Les síndromes genètiques com la síndrome de Kasabach-Merritt també es poden associar amb un augment dels hemangiomes. A més de la formació de grans hemangiomes a les extremitats, també hi ha una disminució del nombre de plaquetes en sang (trombocitopènia).
Hemangioma: exploracions i diagnòstic
Si observeu una taca vermella a la pell del vostre fill, el pediatre és la persona adequada per contactar. Et preguntaran detalladament sobre la història clínica del teu fill (anamnesi). Et faran les següents preguntes, entre d'altres:
- Quan vas notar per primera vegada el canvi de pell?
- Ha canviat la mida o el color des de llavors?
- Algú de la teva família ja té o té un hemangioma?
Exàmens posteriors
La història clínica i l'exploració clínica són determinants per fer un diagnòstic d'hemangioma. Després s'ha de fotodocumentar l'hemangioma per detectar canvis amb el temps.
A més, en alguns casos calen exàmens addicionals. Aquests inclouen una ecografia (ecografia). Això es pot utilitzar per detectar hemangiomes a l'abdomen, per exemple al fetge. La ressonància magnètica (MRI) es pot utilitzar per diagnosticar hemangiomes al cervell.
Hemangioma: tractament
Hi ha diverses maneres de tractar un hemangioma. L'elecció del mètode depèn principalment d'on es troba l'hemangioma i de la seva mida. El tractament ràpid és aconsellable si el tumor restringeix la funció d'òrgans com l'ull, l'oïda, el nas, la boca, els peus o les mans.
Alguns hemangiomes també s'han de tractar precoçment per motius estètics (a la cara) o d'infermeria (a la zona genital).
Teràpia de fred i làser
La teràpia làser amb làser de color (FPDL) o làmpada de flaix polsat (IPL) també es pot utilitzar per a hemangiomes molt petits. No obstant això, ara ha passat a un segon pla al tractament farmacològic altament eficaç amb propranolol.
Medicació
Si algú té un hemangioma més gran o diversos hemangiomes, sovint es tracta amb medicaments, és a dir, amb el principi actiu propranolol. Aquest és un beta-bloquejant, un medicament vasoconstrictor que s'utilitza normalment per tractar malalties cardiovasculars. Està aprovat oficialment per a la teràpia d'hemangioma des de l'any 2014 perquè es va descobrir per casualitat que també funciona força bé contra els hemangiomes.
El propranolol s'ha d'administrar sota supervisió d'un pacient hospitalitzat. La dosi és inicialment molt baixa i després s'incrementa lentament per evitar trastorns cardiovasculars. A més, el cor del pacient s'ha d'examinar mitjançant electrocardiografia (ECG) i ecografia cardíaca (ecocardiografia) abans d'iniciar la teràpia. Això és per descartar la possibilitat d'una malaltia cardíaca, que seria un argument en contra del tractament amb propranolol.
Antigament, els hemangiomes també es tractaven amb glucocorticoides (cortisona) o agents quimioterapèutics, però ara es considera obsolet.
Cirurgia
Mesures addicionals
Els hemangiomes infantils s'acompanyen d'ulceració a l'anus o a la regió genital? Aleshores, a més de la teràpia amb propanolol, pot ser útil un concepte de cura que assequi la lesió: després de cada micció o evacuació intestinal, la zona afectada s'esbandeix amb desinfectant (diclorhidrat d'octenidina) i després es deixa assecar a l'aire. A continuació, apliqueu un antisèptic (polihexanida) a la zona adolorida i cobreixi-la amb un apòsit de gasa de querosè estèril.
Les compreses de te negre també es poden utilitzar per assecar la zona.
Hemangioma: curs de la malaltia i pronòstic
El pronòstic és bo. Els hemangiomes infantils solen desaparèixer sols entre el final del primer any i el novè any de vida. Sovint no queda cap residu visible. Tanmateix, poden romandre hemangiomes especialment grans:
- cicatrius
- inflor
- Canvi de pigment
- Aprimament de la pell
És més probable que un hemangioma congènit persisteixi que un hemangioma infantil. Amb la teràpia adequada, però, es pot eliminar completament.
