Colitis ulcerosa: complicacions

A continuació es detallen les malalties o complicacions més importants a les quals pot contribuir la colitis ulcerosa:

Sang, òrgans formadors de sang - Sistema immunitari (D50-D90).

Sistema cardiovascular (I00-I99).

Fetge, vesícula biliar i tracte biliar-pàncrees (pàncrees) (K70-K77; K80-K87).

  • Colangitis biliar primària (PBC, sinònims: colangitis destructiva no purulenta; antigament cirrosi biliar primària) - malaltia autoimmune relativament rara de la fetge (afecta les dones en aproximadament el 90% dels casos); comença principalment biliar, és a dir, a la intrahepàtica i extrahepàtica ("dins i fora de la fetge") bilis conductes, que són destruïts per la inflamació (= colangitis destructiva crònica no purulenta). A llarg termini, la inflamació s'estén a tot el teixit hepàtic i, finalment, provoca cicatrius i fins i tot cirrosi; detecció d’anticossos antimitocondrials (AMA); El PBC s’associa sovint amb malalties autoimmunes (tiroïditis autoimmune, polimiositis, lupus eritematós sistèmic (LES), esclerosi sistèmica progressiva, artritis reumatoide); Associada a colitis ulcerosa (malaltia inflamatòria intestinal) en el 80% dels casos; el risc a llarg termini de carcinoma colangiocel·lular (CCC; carcinoma de la via biliar, càncer de la via biliar) és del 7-15% (el 5% dels pacients amb colitis ulcerosa desenvolupen PBC)

boca, esòfag (tub d'alimentació), estómac, i intestí (K00-K67; K90-K93).

  • Estenosi intestinal (estrenyiment intestinal; risc de íleus / risc de obstrucció intestinal).
  • Disbiosi (desequilibri del flora intestinal).
  • Megacolon tòxic - Paràlisi induïda per toxines i dilatació massiva del còlon (eixamplament de l'intestí gros;> 6 cm), que s'acompanya de abdomen agut (més greu Mal de panxa), vòmits, signes clínics de xoc i sèpsia (sang intoxicació); la letalitat (mortalitat basada en el nombre total de persones que pateixen la malaltia) és del 30% aproximadament.
  • Perforació (trencament) de l’intestí.
  • Sagnat anal pronunciat

Sistema múscul-esquelètic i teixit connectiu (M00-M99)

  • Osteoporosi (pèrdua òssia)

Neoplàsies: malalties tumorals (C00-D48)

  • Carcinoma de còlon (càncer de còlon o recte): aquest risc es troba en:
    • Pancreatitis (inflamació del conjunt còlon) 10 anys després del diagnòstic inicial al voltant del 2%.
    • Distal colitis (implicació del recte/ masculinitat i sigmoide / sigmoide còlon) a partir del 15è any de malaltia 0.5-1.0% anual
    • 30 anys després del diagnòstic inicial, el risc acumulat de carcinoma és just per sota del 20% (el risc de carcinoma augmenta en 2.4 vegades)
  • Pròstata càncer (els homes amb malaltia inflamatòria intestinal (MII) tenen un risc de 4.84 vegades més gran després de 10 anys).

Psique - sistema nerviós (F00-F99; G00-G99).

  • Depressió
  • Fatiga - fatiga o major necessitat de descans i limitació del rendiment.

Símptomes i paràmetres clínics i de laboratori anormals no classificats en cap altre lloc (R00-R99).

  • Caquexia (esmaciació; esmaciació molt greu).

Altres conseqüències inclouen:

Síndrome de pèrdua de proteïnes enterals

El deteriorament de la mucosa intestinal provoca un augment de la pèrdua de proteïnes intestinals, ja que la filtració de proteïnes plasmàtiques a través de la mucosa intestinal a l’intestí supera la velocitat de síntesi de proteïnes (albúmina). La disminució de les proteïnes plasmàtiques en circulació sol anar acompanyada d’una deficiència severa de proteïnes. La pèrdua de proteïnes patològiques es pot afavorir amb una ingesta concomitant de greixos en la dieta. Quan s’absorbeixen els àcids grassos de cadena llarga, s’incrementa la pressió limfàtica i es filtren grans quantitats de líquid limfàtic a l’intestí. Com a resultat de l’augment de les concentracions limfàtiques, hi ha una gran pèrdua de proteïnes enterals i, finalment, una disminució de les proteïnes plasmàtiques. L’augment de la pèrdua de proteïnes intestinals condueix finalment a una disminució de la pressió oncòtica i, per tant, en funció de l’extensió de la disminució de la concentració de proteïnes plasmàtiques (hipoproteinèmia), a la formació d’edema.

Cobertura inadequada de les necessitats energètiques i de substàncies vitals (micronutrients)

In colitis ulcerosa, general desnutrició es produeix principalment a causa d’un desequilibri i una mala direcció dieta, alteracions en la funció absorbent i altes pèrdues de nutrients i substàncies vitals (macro i micronutrients) a través de les femtes. En particular, els pacients han augmentat les deficiències de proteïnes (a causa de la síndrome de pèrdua de proteïnes enterals i la hipalbulinèmia) i l’element traça de ferro. Deficiència de ferro Els estats (anèmies per deficiència de ferro) són molt més freqüents a colitis pacients que a malaltia de Crohn pacients a causa de la major tendència al sagnat. Segons l’extensió, el sagnant diarrea s’acompanya d’alta de ferro pèrdues. La deficiència d’energia i nutrients i substàncies vitals importants (macro i micronutrients) en pacients amb colitis ulcerosa és sovint el resultat de:

  • Consum dietètic inadequat: falta de gana.
  • Desequilibrat dieta - Augment de l'ús de productes refinats hidrats de carboni, com el blanc sucre (sacarosa), productes de farina blanca; baix consum de fibra; alt consum de greixos comestibles processats químicament.
  • Poc variada dieta amb deficiències d’energia, nutrients i substàncies vitals (macro i micronutrients) - per por a intoleràncies amb simptomatologia posterior - inclosa dolor, vòmits, diarrea.
  • Recomanacions dietètiques restringides
  • Intoleràncies alimentàries associades a trastorns de nutrients i substàncies vitals absorció (macro i micronutrients).
  • Una pertorbada absorció o una superfície d’absorció reduïda, a més d’una extensa infestació bacteriana a l’intestí també després de la resecció de parts del còlon.
  • De pèrdua d’àcid biliar
  • Un augment de l’excreció amb les femtes - diarrea col·loquènica (femta greix colònica) - que provoca elevades pèrdues de nutrients i substàncies vitals (macro i micronutrients)
  • D’un augment de la pèrdua de proteïna intestinal: síndrome de pèrdua de proteïna enteral.
  • Trastorns greus del metabolisme de les proteïnes amb reducció de la proteïna total a la proteïna sang - hipalbuminèmia - si el valor normal de albúmina a la sang de 3.6-5.0 g / dl no s’assoleix, es redueix la pressió oncòtica i hi ha formació d’edemes; a més, la capacitat de transport de la sang es redueix a causa de la manca de proteïnes plasmàtiques de transport, com la transferrina, de manera que l’organisme només es pot subministrar de manera inadequada amb substàncies vitals vitals
  • Un balanç negatiu de nitrogen a causa de la deficiència de proteïnes al cos: el teixit ric en proteïnes endògenes, com el teixit muscular, es degrada cada vegada més i el nitrogen resultant s’excreta, de manera que s’excreta més nitrogen que l’absorbit.
  • Fístules enterals, abscessos, estenosis.
  • Efectes secundaris dels medicaments
  • D’una major necessitat d’energia durant la cirurgia, així com de complicacions infeccioses intoxicació per sang.

Conseqüències de la deficiència d’energia i nutrients i substàncies vitals importants (macro i micronutrients)

Si la necessitat normal d’energia i nutrients essencials i substàncies vitals (macro i micronutrients) no es compleix adequadament, el pes corporal pot disminuir ràpidament fins a baix pes. A més de ser baix pes, l'estat nutricional inadequat es caracteritza per un negatiu nitrogen equilibrar i un sèrum reduït albúmina valor. Si colitis els pacients també presenten concentracions sèriques molt baixes de vitamines, minerals i oligoelements, els afectats pateixen símptomes de deficiència específics - amb freqüència recompte de sang trastorns, anèmia, pèrdua de minerals del ossos amb un alt risc de osteoporosi, rendiment reduït i símptomes de fatiga. En particular, els òrgans es veuen deteriorats significativament en la seva funció a causa del subministrament insuficient. La resposta immune es redueix, a causa de la seva reducció antioxidant protecció - i el cos, ja debilitat per la malaltia, és més susceptible a les infeccions. Desnutrició té un impacte negatiu tant en el sentiment dels pacients com en el progrés de la malaltia. Els pacients amb colitis ulcerosa tenen una major necessitat de:

  • Vitamina A, D, E, K
  • El betacarotè
  • La vitamina C
  • Vitamina B2, B3, B6, B9, B12
  • Calci
  • Magnesi
  • Fòsfor
  • potassi
  • Clorur de sodi
  • Ferro
  • De coure
  • Manganès
  • Molibdè
  • Seleni
  • zinc
  • essencial àcids grassos, com els àcids grassos omega-3 i -6.
  • Proteïnes i aminoàcids importants
  • Compostos vegetals secundaris, Com ara carotenoides, sulfurs, saponines, fenòlic àcids, sulfurs i flavonoides.
  • La fibra dietètica
  • Aigua

Factors pronòstics

  • Obesitat - marcador per a la progressió de la malaltia menys greu.