Quin és el valor de TSH?
L'abreviatura TSH significa hormona estimulant de la tiroide, també coneguda com a tirotropina. Aquesta hormona es produeix a la glàndula pituïtària (hipòfisi), més precisament al lòbul anterior de la hipòfisi. Quan cal, l'hormona s'allibera a la sang per estimular la producció d'hormones a la glàndula tiroide.
Per tant, el valor de TSH reflecteix la funció de la glàndula tiroide: es mesuren valors més alts quan cal estimular la producció d'hormones a la glàndula tiroide perquè els nivells sanguinis de les hormones tiroïdals tiroxina (T4) i triiodotironina (T3) són massa baixos.
Això s'anomena determinació del valor basal de TSH si la concentració de TSH per a la prova no s'estimula artificialment o s'alenteix amb l'administració d'altres hormones. Si el valor basal de TSH és normal, es pot suposar una funció tiroïdal normal.
És important saber que el valor de la TSH també fluctua de manera natural: la TSH baixa durant el dia fins a la tarda i després torna a pujar fins a mitjanit. A més, el valor sol ser més elevat en nens i persones grans.
El valor de TSH es determina si se sospita una tiroide hiperactiva (hipertiroïdisme) o una tiroide poc activa (hipotiroïdisme).
També es mesura de manera rutinària abans de tots els exàmens en què els pacients reben un medi de contrast de raigs X que conté iode. Aquest agent només es pot administrar si la funció tiroïdal no està deteriorada.
La concentració de TSH a la sang també es determina abans del tractament amb medicaments que contenen iode (p. ex. per a la cura de ferides) i abans de procediments importants que impliquen anestèsia general.
Valor de TSH: desig de tenir fills i embaràs
Si una dona que està intentant quedar embarassada no queda embarassada, també és essencial una mesura de la concentració de TSH a la sang. Això es deu al fet que un mal funcionament de la glàndula tiroide pot perjudicar la funció dels òrgans reproductors i provocar infertilitat (temporal).
Valors normals de TSH
Els valors de TSH es donen normalment en unitats de µIU/l o mIU/l, és a dir, quantitat o unitats per volum. Depenent de l'edat del pacient, s'apliquen els següents valors normals de tiroides:
|
edat |
Valor normal de TSH |
|
1a setmana de vida |
0.71 – 57.20 µIU/ml |
|
1 setmana a 1 any |
0.61 – 10.90 µIU/ml |
|
1 a 3 anys |
0.60 – 5.80 µIU/ml |
|
adults |
0.27 – 4.20 µIU/ml |
Aquests valors estàndard varien segons el laboratori, ja que diferents mètodes de mesura poden donar resultats diferents. Per exemple, el límit superior de TSH per a adults pot estar entre 2.5 i 5.0 mIU/l.
Les persones majors de 70 anys solen tenir valors normals de TSH més alts. Tanmateix, no hi ha estudis que indiquin un rang de referència específic per a la gent gran. Els nivells de TSH també es veuen alterats durant l'embaràs. S'apliquen valors de referència més estrets i més baixos:
|
Tercer trimestre de l’embaràs |
Valor normal de TSH |
|
1r trimestre |
0.1 – 2.5 mIU/l |
|
2n trimestre |
0.2 – 3.0 mIU/l |
|
3r trimestre |
0.3 – 3.0 mIU/l |
Quan el valor de TSH és massa baix?
- Autonomia de la glàndula tiroide (producció d'hormones desacoblada del circuit de control)
- Malaltia de les fosses
- Etapa inicial de la tiroïditis d'Hashimoto (inflamació crònica de la tiroide relacionada amb l'autoimmunitat).
Si tant el valor de TSH com els valors sanguinis de les hormones tiroïdals són baixos, això significa que la glàndula pituïtària produeix massa poca TSH per si mateixa (i no perquè la T3 o la T4 estiguin elevades). Possibles raons per a això:
- Disfunció del lòbul anterior de la glàndula pituïtària (insuficiència hipofisària anterior), per exemple a causa d'un tumor, radioteràpia o cirurgia cerebral (hipotiroïdisme secundari)
- Poques vegades: Disfunció a l'hipotàlem: com a regió cerebral superordenada, controla l'alliberament de TSH de la glàndula pituïtària mitjançant la substància missatgera TRH (hipotiroïdisme terciari)
Quan és massa alt el valor de TSH?
Si la concentració de TSH basal és elevada mentre els nivells sanguinis d'hormones tiroïdals són baixos, això pot ser degut a un hipotiroïdisme primari: en aquest cas, hi ha un trastorn a la pròpia glàndula tiroide, a causa del qual es produeixen massa pocs T3 i T4. . Per contrarestar-ho, la glàndula pituïtària allibera quantitats més grans de TSH. Les possibles causes de l'hipotiroïdisme primari són
- inflamació crònica de la tiroide, especialment la tiroïditis de Hashimoto avançada
- Extirpació quirúrgica parcial o completa de la glàndula tiroide
Alguns medicaments també poden provocar un augment excessiu dels nivells de TSH. Aquests inclouen, per exemple, els anomenats antagonistes de la dopamina com l'haloperidol. Són substàncies actives que s'utilitzen en el tractament de malalties psiquiàtriques, per exemple.
Valor de TSH canviat: què fer?
Si el valor basal de TSH augmenta o disminueix, el següent pas és determinar les concentracions d'hormones tiroïdals. Segons si es tracta d'hipotiroïdisme o hipertiroïdisme, el tractament variarà.
Si se sospita que la glàndula pituïtària està disfuncional, normalment es realitza una prova de TRH. TRH és una hormona superior de l'hipotàlem. Estimula la glàndula pituïtària per alliberar TSH. Això permet al metge determinar si el trastorn es troba realment a la glàndula pituïtària o a l'hipotàlem. Si es confirma la sospita, calen més proves hormonals, així com una ressonància magnètica (MRI) del crani.
