Hipotiroïdisme (hipoparatiroïdisme): teràpia farmacològica

Objectius terapèutics

  • Normalització del sèrum calci així com el sèrum fosfat els nivells.
  • Alliberament dels símptomes

Recomanacions de teràpia

  • per tetània (per aturar els espasmes musculars): 20 ml calci solució de gluconat al 10% (injecció intravenosa lenta).
    • Cova:
      • Si el pacient pren digital (fàrmac antiarrítmic), no l’administreu calci iv, perquè el calci i la digital actuen sinèrgicament.
      • Si l’etiologia (causa) de tetània no està clar, calci sèric i fosfat s’han de determinar els nivells abans del calci administració.
  • Tractament a llarg termini: substitució de calci i vitamina D (derivats de la vitamina D), que també normalitza el sèrum elevat fosfat nivell.
    • Normalment, activació de calcitriol al ronyó està regulat per hormona paratiroide (PTH). Així, en deficiència de PTH, la forma activa de vitamina D, és a dir, cal administrar calcitriol (vitamina D3 doblement hidroxilada):
      • Calcitriol (1,25- (OH) 2-vitamina D3): 0.25-1 µg / d (20-40 ng / kg de massa corporal / dia) - alternativament, alfacalcidol gotes (50 ng / kg bw / dia) - més calci oral 0.5-1.5 g / d (20-30 mg / kg bw / dia; màx. 1,500 mg).
    • Nota: vigileu l'excreció de calci sèric i urinari per evitar la síndrome o crisi hipercalcèmica.
    • Rang objectiu: el calci sèric s’ha de mantenir en el rang normal inferior.
    • Superviseu el fosfat sèric - si cal, feu servir aglutinants de fosfat si el fosfat sèric no cau durant teràpia.
    • Per evitar la deposició de cristalls de fosfat de calci al sistema vascular i la formació de ronyó pedres, el producte de fosfat de calci ha de ser <4.

Altres notes