Objectius terapèutics
Recomanacions de teràpia
- per tetània (per aturar els espasmes musculars): 20 ml calci solució de gluconat al 10% (injecció intravenosa lenta).
- Cova:
- Si el pacient pren digital (fàrmac antiarrítmic), no l’administreu calci iv, perquè el calci i la digital actuen sinèrgicament.
- Si l’etiologia (causa) de tetània no està clar, calci sèric i fosfat s’han de determinar els nivells abans del calci administració.
- Cova:
- Tractament a llarg termini: substitució de calci i vitamina D (derivats de la vitamina D), que també normalitza el sèrum elevat fosfat nivell.
- Normalment, activació de calcitriol al ronyó està regulat per hormona paratiroide (PTH). Així, en deficiència de PTH, la forma activa de vitamina D, és a dir, cal administrar calcitriol (vitamina D3 doblement hidroxilada):
- Calcitriol (1,25- (OH) 2-vitamina D3): 0.25-1 µg / d (20-40 ng / kg de massa corporal / dia) - alternativament, alfacalcidol gotes (50 ng / kg bw / dia) - més calci oral 0.5-1.5 g / d (20-30 mg / kg bw / dia; màx. 1,500 mg).
- Nota: vigileu l'excreció de calci sèric i urinari per evitar la síndrome o crisi hipercalcèmica.
- Rang objectiu: el calci sèric s’ha de mantenir en el rang normal inferior.
- Superviseu el fosfat sèric - si cal, feu servir aglutinants de fosfat si el fosfat sèric no cau durant teràpia.
- Per evitar la deposició de cristalls de fosfat de calci al sistema vascular i la formació de ronyó pedres, el producte de fosfat de calci ha de ser <4.
- Normalment, activació de calcitriol al ronyó està regulat per hormona paratiroide (PTH). Així, en deficiència de PTH, la forma activa de vitamina D, és a dir, cal administrar calcitriol (vitamina D3 doblement hidroxilada):
Altres notes
- If hormona paratiroide és deficient, el trastorn també es pot tractar mitjançant "ús fora de l'etiqueta”De teriparatida, format pels primers 34 aminoàcids of hormona paratiroide. Ja està disponible una versió recombinant completa de l'hormona paratiroïdiana (rhPTH). En un estudi de fase III, es va demostrar que en el 54.8% dels pacients, el administració de rhPTH (enfront del 2.5% al placebo grup) va reduir el diari dosi de calci i vitamina D en un 50%, sense caiguda del calci sèric.