Quan és un part prematur?
El part prematur és quan el nen neix abans del final de la 37a setmana d'embaràs (SSW). Els metges divideixen els nadons prematurs en tres grups segons la durada de l'embaràs o el pes al néixer:
- Nadons extremadament prematurs: 27a setmana de gestació completada o pes inferior a 1,000 grams
- Nadons molt prematurs: 30a setmana de gestació completada o pes inferior a 1500 grams.
- Nadons prematurs moderadament primerencs: 36è SSW completat o pes inferior a 2500 grams
A Europa, al voltant del sis per cent de tots els naixements són prematurs.
Signes de part prematur
El cos matern inicia el part prematur mitjançant el part prematur, la ruptura prematura de les membranes i/o l'escurçament cervical prematur amb suavització i eixamplament simultània del coll uterí (insuficiència cervical).
Causes del part prematur
Les causes i els factors de risc d'un part prematur són múltiples, però no sempre són clarament identificables. Els experts assumeixen que es tracta d'un esdeveniment anomenat multifactorial, és a dir, que diversos factors junts poden provocar un avortament involuntari.
Les causes maternes i els factors de risc d'avortament involuntari són:
- Malalties generals com ara infeccions (vaginals) o trastorns hormonals
- Malformacions de l'úter o fibromes (creixements) de la capa muscular uterina
- malalties relacionades amb l'embaràs com la hipertensió arterial, la preeclampsia o la diabetis gestacional
- Debilitat de la placenta (insuficiència placentària)
- circumstàncies socialment o econòmicament difícils, estrès psicològic
- edat materna menor de 20 anys o més de 35 anys
- consum elevat de nicotina o alcohol
- avortaments involuntaris anteriors
Les causes del part prematur dels nadons són:
- desenvolupament de deficiència
- Defectes cromosòmics
- Malformacions
- Embaràs múltiple
El risc de part prematur es pot reduir si les dones eviten l'alcohol i la nicotina, el baix pes i el sobrepès i les situacions d'estrès. Si la rutina diària de treball d'una dona embarassada és massa estressant per a ella, se li pot donar un període de descans de precaució o fins i tot se li pot prohibir la feina. Les revisions mèdiques periòdiques també redueixen el risc de part prematur.
Prevenció del part prematur: mesures mèdiques
Les mesures mèdiques adoptades en cas d'amenaça de part prematur depenen de la durada de l'embaràs i dels possibles riscos per a la mare i el fill. Si és possible, s'intenta mantenir l'embaràs, perquè és millor per al desenvolupament del nen si el nen pot romandre a l'úter més temps com es pretén.
Part prematura
Ruptura prematura de les membranes
En els casos de ruptura prematura de les membranes, el metge ponderarà els riscos d'infecció per a mare i fill amb el risc de part prematur. En funció d'això, ell o ella induirà el part o intentarà retardar-lo una mica. S'aconsella l'administració preventiva d'antibiòtics (contra possibles infeccions). Si la mare té febre, s'intenta un part ràpid.
Part prematur: inducció
Si ja no es pot aturar un part prematur, s'indueix el part. La durada de l'embaràs i la posició del nadó determinen el tipus de part (vaginal o per cesària). En el cas d'un part vaginal, sovint es fa una episiotomia per protegir el cap del nadó, encara molt tou, de la pressió excessiva.
Com a norma general, tots els naixements prematurs abans de la 34a setmana de gestació han de tenir lloc en un centre perinatal. Allà s'especialitzen en el part i cura de nadons prematurs.
Després del part prematur
Els nadons prematurs són examinats i, si cal, tractats pels següents riscos:
- Immaduresa de la respiració
- Immaduresa del sistema nerviós central
- Immaduresa dels ulls
- Immaduresa de la pell
- Immaduresa dels ronyons
- Immaduresa de l'intestí
Com poden ajudar els pares al seu nadó prematur?
Majoritàriament sense estar preparats, els pares han d'aprendre a fer front a la nova situació: el nen neix massa aviat i es troba vulnerable, connectat a molts cables i tubs, en una incubadora. Les estrictes normes d'higiene, la multitud d'equipaments mèdics i un entorn clínic dificulten la situació als pares que volen donar al seu fill la màxima seguretat possible. A més, són estressants les preocupacions per l'estat de salut del nadó prematur. Per últim, però no menys important, les visites a l'hospital –que solen durar setmanes– requereixen molta organització per part dels pares.
Però encara que la situació sigui difícil i els pares se senten indefensos, encara poden fer molt pel seu fill.
Passa molt de temps amb el teu fill, explica-li contes, llegeix-li. Molta proximitat i atenció amorosa l'ajuda a desenvolupar-se saludable i bé.
Podeu crear un vincle emocional especialment intens mitjançant l'anomenat mètode cangur i així compensar una mica la "separació" primerenca. En aquest mètode, el nadó prematur, que només va vestit amb un bolquer, es col·loca sobre el pit nu de la seva mare o pare durant unes hores. Sent els batecs del teu cor, olora la teva pell, escolta la teva veu. El nen se sent segur.
La pell sovint molt delicada dels nadons prematurs és especialment sensible al tacte de la pell. Per tant, és possible que el nadó prematur molt petit trobi incòmode les cares. Per tant, és millor agafar suaument el cap del nadó amb la mà o posar la mà a l'esquena o al voltant dels seus peus. Això també donarà al nadó una sensació de seguretat.
Els intents de lactància materna són benvinguts
No t'oblidis de tu mateix
Durant les nombroses visites a l'hospital, no us oblideu de pensar també en vosaltres mateixos. Permeteu-vos molt de temps per relaxar-vos i carregar les piles. Perquè si estàs relaxat i descansat, això es transmetrà al teu fill.
Límits de la medicina
L'atenció mèdica ha aconseguit molt en les últimes dècades. Però com més aviat el nen surti de l'úter, menors són les possibilitats d'un desenvolupament saludable o fins i tot de supervivència. Això és perquè nascuts abans del temps, els òrgans del nen encara no estan madurs.
Malauradament, els nadons prematurs nascuts abans de la 22a setmana de gestació no solen tenir cap possibilitat de sobreviure.
Els nadons nascuts abans de la 23a setmana de gestació poden sobreviure, en alguns casos amb problemes de salut importants. La decisió de les mesures de sosteniment de la vida o de final de vida la prenen conjuntament els pares i els metges atenents.
Els nadons prematurs nascuts abans de la 25a setmana de gestació tenen bones possibilitats de supervivència. Per tant, les mesures de sosteniment de la vida són la norma. Només en els casos de trastorns greus de la salut els pares han de decidir sobre les mesures de manteniment o de final de vida.
Decisió difícil per als pares
És molt estressant per als pares deixar anar un nadó prematur a causa de problemes greus de salut o danys conseqüents esperats i seguir junts el camí de sostenir la mort. El personal de la clínica format pot donar suport als pares o recomanar ajuda professional. Al cap i a la fi, el dol després d'un naixement prematur i la situació compartida de la mort és important i necessari per desenvolupar, en última instància, una nova ganes de viure.
