Com funciona una prova de diabetis?
La diabetis tipus 1 així com la diabetis tipus 2 són malalties cròniques amb conseqüències de vegades greus. Per tant, fins i tot es recomana que les persones sanes es facin proves de diabetis amb regularitat. Això és especialment cert si ja hi ha hagut casos de diabetis a la família. Alguns procediments de prova també són adequats per a la realització a casa. Tot i que no permeten un diagnòstic definitiu, sí que proporcionen una indicació per seguir un examen mèdic posterior.
Tires de prova de diabetis
La majoria de les farmàcies venen proves de diabetis per a l'autoadministració. Aquesta és una versió senzilla de la prova d'orina que també la realitza un metge. La tira reactiva es manté breument al corrent d'orina quan s'origina. Si el camp de prova canvia de color, hi ha sucre a l'orina.
També hi ha dispositius de prova de tires per a ús domèstic que examinen la sang. També són utilitzats pels diabètics que s'injecten regularment insulina. Per fer-ho, el pacient es punxa la punta del dit i la gota de sang que surt s'examina pel seu contingut en sucre.
Les proves de diabetis no substitueixen el diagnòstic d'un metge!
Amb la diabetis, el metabolisme es descontrola. Això condueix a símptomes com ara un augment de la micció, set forta, pell seca, debilitat, fatiga i problemes de concentració: sovint són els primers signes d'alerta. La diabetis avançada també causa danys vasculars, possiblement conduint a la pressió arterial alta. Això es prova i es diagnostica al consultori del metge.
Test de risc de diabetis
Si els símptomes que es produeixen realment indiquen diabetis, possiblement es pot reduir mitjançant una prova en línia.
Un qüestionari de la Fundació Alemanya de Diabetis i la Societat Alemanya de Diabetis, l'anomenat qüestionari en línia FINDRISK, determina el risc personal de desenvolupar diabetis en els propers deu anys. Fa preguntes sobre l'edat, els antecedents familiars de diabetis, el pes corporal i la dieta, i certs valors de laboratori. Tot i que no substitueix la visita al metge, sí que permet extreure conclusions importants en una fase inicial sobre com es pot reduir el risc de desenvolupar diabetis.
Diabetis mellitus: com es prova el metge?
La visita al metge és essencial per a un diagnòstic fiable de la diabetis. Les proves les realitza un metge de família o un especialista en medicina interna i endocrinologia (diabetòleg). Una discussió preliminar detallada i un examen físic general són la base del diagnòstic. A més, hi ha diversos exàmens especials:
Mesura de la glucosa en sang en dejú
La determinació de la glucosa en sang en dejú és especialment important per al diagnòstic de diabetis. Per fer-ho, el metge pren sang de la vena del pacient i li fa analitzar el sucre. És important que no es consumeixi realment aliment vuit hores abans de la presa de sang, que sempre es fa al matí, i que com a màxim es consumeixin begudes sense sucre i sense calories com el te o l'aigua.
En individus sans, la glucosa en sang en dejú està per sota dels 100 mil·ligrams per decilitre (mg/dl). Valors entre 100 i 125 mg/dl ja indiquen una alteració del metabolisme del sucre (prediabetis), però encara no manifesta diabetis mellitus. Si els valors de glucosa en sang en dejú mesurats diverses vegades (en dies diferents) superen els 125 mg/dl, el metge diagnostica diabetis mellitus.
Es pot prendre una mostra de sang per a la glucosa en sang ocasional a qualsevol hora del dia. Si el valor és repetidament (almenys dues vegades) per sobre de 200 mg/dl i el pacient presenta els símptomes típics de la diabetis, hi ha diabetis mellitus.
Prova de tolerància oral a la glucosa
La prova de tolerància a la glucosa oral (oGTT) és una prova de diabetis que avalua amb més precisió el rendiment del metabolisme de la glucosa. No és una prova rutinària, però s'utilitza quan el diagnòstic no és clar però es sospita que hi ha alteració del metabolisme de la glucosa.
Durant l'embaràs, els metges organitzen habitualment la prova per detectar la diabetis gestacional a temps. Tanmateix, si ja es coneix la diabetis mellitus, no utilitzen la prova per evitar que els nivells de glucosa en sang augmentin perillosament.
L'oGTT procedeix de la següent manera: el pacient primer menja molts hidrats de carboni (almenys 150 grams al dia) durant tres dies i després no pren res durant 12 hores. A continuació, es treu sang i es determina la glucosa en sang en dejú.
Si el valor de glucosa en sang és superior o igual a 200 mg/dl després de dues hores, el diagnòstic és "diabetis mellitus". Valors entre 140 i 200 mg/dl indiquen una anomenada tolerància deteriorada a la glucosa, és a dir, una fase preliminar de la diabetis (“prediabetis”) amb una utilització ja deteriorada de la glucosa.
Prova d'orina de diabetis
Un examen d'orina també és una de les proves estàndard per a la diabetis. Normalment, no hi ha o gairebé no hi ha sucre a l'orina perquè el ronyó el reté (reabsorbeix) quan filtra la sang. Tanmateix, si el nivell de glucosa en sang s'eleva significativament, la capacitat del ronyó per reabsorbir la glucosa ja no és suficient. Per tant, l'orina conté glucosa i el camp de prova de la tira reactiva de diabetis canvia de color.
Si el metge fa examinar l'orina en un laboratori, és possible que es determinin valors addicionals, per exemple, el contingut de proteïnes a l'orina. Si una diabetis que no s'ha detectat des de fa un temps ja ha danyat els ronyons (nefropatia diabètica), sovint és elevada.
Valor HbA1c
L'anomenat valor d'HbA1c és aquella proporció de l'hemoglobina del pigment vermell de la sang que ha format un enllaç amb les molècules de sucre a la sang, l'anomenada glicohemoglobina A. En persones sanes amb nivells de glucosa en sang permanentment normals, la proporció d'HbA1c és inferior. 5.7 per cent. Tanmateix, si els valors de glucosa en sang augmenten per fases o de manera permanent, també augmenta el percentatge d'HbA1c. En els diabètics, el valor d'HbA1c és almenys del 6.5 per cent.
Prova d'anticossos per a la diabetis tipus 1
Per diagnosticar la diabetis tipus 1, també és útil la detecció d'anticossos contra les cèl·lules beta (anticossos de cèl·lules dels illots) o contra la insulina (anticossos d'insulina). Aquests autoanticossos es troben a la sang de molts individus afectats molt abans que apareguin els primers símptomes.
També es pot utilitzar una prova d'anticossos per distingir entre diabetis tipus 1 i diabetis tipus 2, per exemple, si el tipus 2 es produeix de manera inusual en joves.
