Breu visió general
- Quin metge? Metge de família, proctòleg, coloproctòleg, gastroenteròleg, dermatòleg, cirurgià, ginecòleg, uròleg
- Com es desenvolupa l'examen? Anamnesi, inspecció, exploració digital rectal, proctoscòpia, rectoscòpia, colonoscòpia
- Què prescriu un metge? Teràpia bàsica (ajustaments dietètics, exercici, deposicions regulades), ungüents/cremes/supositoris per combatre els símptomes, segons la gravetat, per exemple escleroteràpia o procediments quirúrgics.
- Quan veure un metge? La visita al metge és especialment important en cas de sang a les femtes o queixes persistents durant una o dues setmanes.
A quin metge vas amb hemorroides?
Sang a les femtes, inflor, picor o ardor a la zona de l'anus són queixes freqüents, però també inespecífiques, d'hemorroides engrandides. Si sospiteu que pateix hemorroides, el vostre metge de família sol ser la primera persona a contactar. A moltes persones els resulta més fàcil parlar-ne amb un metge de confiança.
Després de la consulta inicial, és possible que el vostre metge (de família) classifiqui les queixes amb més detall. Depenent de com de pronunciada i avançada sigui la condició hemorroidal, el vostre metge discutirà amb vosaltres possibles opcions de tractament. Les hemorroides lleus solen ser tractades pel mateix metge de família.
Derivació a especialista
Si les hemorroides estan molt engrandides, el vostre metge de família normalment us derivarà a un especialista que iniciarà exàmens i tractaments posteriors. El mateix s'aplica si sospita d'una malaltia més greu de la zona anal, com ara la trombosi de la vena anal o el càncer anal (carcinoma anal).
Els metges de les següents especialitats s'especialitzen específicament en el tractament de les afeccions hemorroidals, així com en el diagnòstic i tractament d'altres afeccions anals:
- Proctologia: El proctòleg (lat. proctum = recte) està especialitzat en malalties del recte, anus i sòl pèlvic. També hi ha l'especialitat de coloproctologia, que s'ocupa a més de l'intestí prim i gros inferior.
- Gastroenterologia: Els gastroenteròlegs són especialistes en el tractament de malalties gastrointestinals. També aclareixen les queixes d'altres òrgans interns, per exemple, en el cas de la funció alterada del fetge, la vesícula biliar o el pàncrees.
- Ginecologia: Les dones afectades poden tenir les queixes aclarides per un especialista en ginecologia i obstetrícia.
- Urologia: els homes afectats també poden consultar un especialista en urologia per una possible afecció hemorroidal.
- Dermatologia: atès que les hemorroides pertanyen als canvis externs de la pell, un dermatòleg, com a especialista en malalties de la pell i venèries, també és un contacte adequat.
- Cirurgia: en etapes més avançades sovint només ajuda la intervenció quirúrgica. L'extirpació quirúrgica de les hemorroides sol ser realitzada per un cirurgià especialitzat.
Quin especialista en hemorroides és l'adequat en un cas individual depèn dels símptomes i de les possibles malalties concomitants. Demaneu al vostre metge de família una recomanació sobre quin especialista de la vostra zona seria adequat.
Com es procedeix a l'examen?
L'examen a la zona del recte acostuma a procedir de manera similar. Al principi, descriu les vostres queixes al vostre metge. Això sol anar seguit d'exàmens físics. A continuació, aprendràs més sobre com avancen les etapes respectives del diagnòstic mèdic.
La conversa d'anamnesi
En primer lloc, el metge li oferirà una consulta detallada. Descriureu les vostres queixes amb la màxima precisió possible. L'objectiu de la discussió és obtenir una història clínica. Això proporciona al vostre metge informació inicial sobre la naturalesa de les vostres queixes, la seva progressió al llarg del temps i les possibles causes.
No cal que us inhibiu en aquesta conversa. Fins i tot si el tema sovint fa que els pacients estiguin avergonyits o incòmodes, el vostre metge ho està familiaritzat professionalment. Recordeu: per al metge, la zona anal és una part del cos com qualsevol altra. L'objectiu final és curar el pacient, independentment de la part del cos on es trobi el problema.
Algunes de les preguntes que us farà el vostre metge són:
- Quines queixes tens i des de quan?
- Té picor, ardor o dolor a la zona anal? Tens roba interior bruta de femta? Tens sang a les femtes o al paper higiènic?
- Les queixes són permanents?
- Amb quina freqüència tens moviments intestinals? Quina és la consistència (diarrea/estrenyiment)? Heu d'esforçar-vos amb força durant les deposicions?
- Ja has tractat tu mateix les teves queixes amb medicaments de venda sense recepta de la farmàcia? En cas afirmatiu, amb quins?
- Tens una ocupació predominantment sedentària? Fas esport?
- Com t'alimentes?
Exploració física: el diagnòstic proctològic bàsic
Després de la consulta inicial, el següent pas és un examen físic per part d'un metge general o especialista. Molta gent ho troba desagradable, però és necessari perquè es pugui fer el diagnòstic exacte.
Hi ha una sèrie de procediments d'examen disponibles per a aquest propòsit, que van des de la inspecció externa fins a la rectoscòpia. Tanmateix, normalment només calen uns quants exàmens. Això vol dir que els metges solen realitzar només els exàmens més adequats per al cas individual. En la majoria dels casos, això ja és suficient per fer un diagnòstic.
El diagnòstic proctològic bàsic sol durar poc temps. Intenteu relaxar-vos durant l'examen. Parleu amb el vostre metge si teniu por de dolor durant el procés: si cal, adormirà la zona anal localment amb una pomada.
Per tal que el metge tingui una bona visió de la zona afectada, li demanarà que assumeixi una de les tres postures que es descriuen a continuació:
- Posició de litotomia: en aquesta posició, el pacient està estirat d'esquena. Els malucs estan doblegats 90 graus i les cames inferiors es troben en mitges petxines elevades amb els genolls doblegats. Les cames estan lleugerament esteses.
- Posició del costat esquerre: per a aquesta posició, el pacient s'estira en un sofà d'exploració pla al costat esquerre i estira els dos genolls cap a l'abdomen. Pot ser útil estirar lleugerament la natja dreta cap amunt amb la mà.
- Posició genoll-colze: Per fer-ho, el pacient s'inclina cap endavant sobre els colzes i la part inferior de les cames en posició quadrúpeda.
Mentre us trobeu en una d'aquestes postures, el vostre metge utilitzarà els procediments d'examen individuals següents:
- Inspecció: el metge valora l'anus des de l'exterior i determina si són visibles inflamacions, irritacions de la pell, llàgrimes o engrossiments blavosos i dolorosos per pressió (trombosi de la vena anal). Com que les hemorroides petites normalment només sobresurten de l'anus quan s'aplica pressió, és possible que us demani que empenyeu breument.
Recordeu que l'examen és rutinari per al metge i una part fixa de la seva rutina mèdica diària. Està familiaritzat amb les preocupacions dels pacients i la sensació de vergonya associada a l'examen.
- Exploració digital-rectal: en aquesta exploració breu i generalment indolora, el metge palpa acuradament l'anus i el canal anal amb el dit. Busca canvis en la membrana mucosa i la tensió del múscul esfínter. Abans, crema l'anus i el dit enguantat amb un lubricant.
- Proctoscòpia: en aquest procediment, el metge introdueix un tub rígid del gruix d'un dit o un tub d'examen flexible amb una font de llum al recte per examinar-lo des de dins. Per fer-ho, l'omple amb una mica d'aire perquè l'intestí es desenvolupi i es pugui valorar millor la mucosa. Això va precedit per un ènema.
- Rectoscòpia (rectoscòpia del recte): És semblant a la proctoscòpia. Tanmateix, el metge mira no només el canal anal, sinó tot el còlon. Aquest examen és necessari si el metge sospita de canvis al còlon.
- Colonoscòpia (endoscòpia intestinal): la colonoscòpia rarament és necessària per a la sospita d'hemorroides. S'utilitza principalment per descartar càncer colorectal.
Llegeix més sobre el tema a l'article Colonoscòpia.
Què prescriu un metge per a les hemorroides?
En el cas de les hemorroides, els metges et prescriuen principalment una teràpia bàsica. Això inclou, entre d'altres, les mesures de comportament següents:
- Ajustament dietètic: més fibra, beure líquids adequats, reduir pes en cas de sobrepès.
- Activitat física: més moviment, no assegut durant llargs períodes de temps
- Anar al lavabo: sense pressió intensa, deposicions regulars, higiene adequada de la zona anal.
En molts casos, el metge també prescriurà ungüents, cremes, supositoris o tampons anals (supositoris amb inserció de gasa), que tenen efecte antiinflamatori i/o analgèsic. En molts casos d'hemorroides amb símptomes, els metges també aconsellen escleroteràpia o intervencions quirúrgiques. El que té sentit exactament depèn de la gravetat.
Per obtenir més informació sobre les diferents gravetats de les hemorroides i el seu tractament, consulteu l'article Hemorroides.
Quan és important la visita al metge?
Independentment de la causa darrere de les queixes, com més aviat el metge trobi la causa i la tracti, millors són les possibilitats d'èxit.
Es recomana una visita al metge especialment urgent si es produeix un sagnat durant o després de la defecació. Hi ha un grau d'urgència especialment elevat si els símptomes no desapareixen després d'una a dues setmanes com a màxim.
Només és possible que un metge avaluï la causa exacta de les molèsties anals i la aclareixi a partir dels exàmens.
