Breu visió general
- Pacient ambulatori o hospitalitzat: els requisits previs per a la teràpia ambulatòria inclouen la integració social, la capacitat d'abstenir-se, l'absència d'altres malalties mentals i físiques.
- Símptomes d'abstinència: Suor, tremolor de mans, augment de la pressió arterial, temperatura, mals de cap, alteracions del son, ansietat, inquietud, depressió, trastorns de concentració.
- Formes d'abstinència: gall dindi fred (sense suport farmacològic), abstinència calenta (suport farmacològic), retirada gradual (reducció lenta del consum), abstinència turbo (sota anestèsia)
Abstinència d'alcohol: hospitalària o ambulatòria?
La abstinència d'alcohol es pot produir de manera ambulatòria o hospitalitzada. La retirada del pacient hospitalitzat és necessària quan la condició mental o física o l'entorn social no permet la retirada ambulatòria, és a dir, quan s'apliquen un o més dels factors següents:
- El pacient no es recolza en la seva abstinència pel seu entorn domèstic.
- S'han produït convulsions prèvies o delirium tremens durant la retirada.
- Els intents anteriors d'abstinència ambulatòria d'alcohol han fracassat.
- El pacient fa servir altres drogues (especialment il·legals).
- El pacient pateix malalties cardiovasculars greus, cirrosi hepàtica o altres malalties físiques greus.
- El pacient pateix altres malalties mentals com un trastorn d'ansietat o depressió.
- El pacient és suïcida.
- El pacient presenta desorientació o pateix al·lucinacions.
Fins i tot si la mateixa persona afectada prefereix clarament una abstinència hospitalària, aquesta és la millor manera que una abstinència ambulatòria.
Abstinència d'alcohol en pacients hospitalitzats
Si l'abstinència d'alcohol es realitza de manera hospitalària, això té un gran avantatge: si durant la desintoxicació es produeixen símptomes d'abstinència greus o fins i tot perillosos per a la vida (convulsions, problemes cardiovasculars, deliri, etc.), l'assistència mèdica està immediatament disponible.
A més, l'entorn domèstic sol estar relacionat amb el consum d'alcohol i pot provocar una recaiguda. Un altre avantatge de l'abstinència hospitalària és que aquí ja s'ofereix suport psicològic, estabilitzant el pacient i posant les bases inicials per a la teràpia posterior.
Abstinència d'alcohol ambulatòria
També és important que l'entorn no dificulti encara més la retirada. Per exemple, perquè la persona interessada viu o treballa en un entorn on es consumeix alcohol. A més, el pacient ha de tenir ja un alt nivell d'automotivació i ser una mica estable psicològicament per poder suportar l'abstinència ambulatòria. També és útil tenir un entorn social que el doni suport.
Quant de temps triga la retirada de l'alcohol?
La durada de l'abstinència d'alcohol varia d'un pacient a un altre. Com a regla general, es triga uns quants dies a una setmana per completar la retirada física. No obstant això, el risc de recaiguda és llavors encara molt elevat, ja que la dependència psicològica encara existeix. Juntament amb l'atenció psicològica, la retirada de l'alcohol triga unes tres a quatre setmanes.
Abstinència d'alcohol: símptomes
Els primers símptomes apareixen dins de les 24 hores després de deixar l'alcohol addictiu. Els alcohòlics especialment greus senten els símptomes d'abstinència molt ràpidament.
Els símptomes físics típics de la abstinència d'alcohol són:
- sudoració intensa
- Nàusees i vòmits
- tremolor de les mans, parpelles, llengua
- mal de cap
- boca seca
- malestar general i sensació de debilitat
- Augment de la pressió arterial
Els signes mentals d'abstinència d'alcohol inclouen:
- Dificultat per concentrar-se @
- Trastorns del son @
- Ansietat
- Depressió
- Inquietud
Delirium tremens
Especialment temuda és la forma més severa de simptomatologia d'abstinència: el delirium tremens. Al principi, el pacient està ansiós i molt inquiet. Això sol anar seguit de convulsions, que solen aparèixer durant els dos primers dies d'abstinència.
La característica del deliri és la desorientació severa i la confusió del pacient. Sovint s'hi afegeixen al·lucinacions i deliris.
La persona afectada ja no respon en aquest estat. Les convulsions, les palpitacions i les alteracions circulatòries causen una condició que amenaça la vida. Delir tremens acaba fatalment en el 30 per cent dels casos si no es tracta.
Diferents formes d'abstinència d'alcohol
Els metges distingeixen entre abstinència càlida amb suport de medicació i abstinència freda sense medicació.
Gall d'indi fred
Retirada càlida
Ara hi ha medicaments que poden reduir significativament els símptomes d'abstinència. El clometiazol i les benzodiazepines són els principals fàrmacs utilitzats en el tractament hospitalari. Tenen un efecte sedant i calmant l'ansietat i inhibeixen tant les convulsions com el deliri. Tanmateix, tots dos agents tenen un alt potencial d'addicció. Per tant, algunes clíniques prefereixen la retirada sense aquests fàrmacs.
Alguns pacients necessiten anticonvulsius addicionals per prevenir les convulsions.
Abstinència gradual (reducció del consum d'alcohol).
Com a alternativa a la retirada brusca, ara el consum d'alcohol es redueix de vegades lentament. Per fer-ho, el pacient redueix el seu consum mitjançant un diari de consum. La retirada s'ha de controlar i documentar periòdicament amb poca antelació. Per donar suport a això, el pacient sol rebre naltrexona, que debilita significativament l'efecte eufòric de l'alcohol i, per tant, facilita l'abstinència.
Retirada turbo
L'avantatge de l'abstinència turbo és que no es pot avortar i el pacient no experimenta símptomes d'abstinència mentre està totalment conscient. Tanmateix, els símptomes d'abstinència sovint persisteixen després de l'anestèsia, de manera que el tractament s'ha de continuar. El més important és que aquest mètode no s'ha acceptat àmpliament a la pràctica pel risc de complicacions greus i pel seu alt cost.
Què passa després de la retirada d'alcohol?
Amb la retirada física, no es supera la dependència de la cervesa, el vi & Co. El cos continuarà responent amb força a l'alcohol i exigirà quantitats més grans quan es consumeix.
La retirada física va seguida de la retirada psicològica
La retirada psicològica és, amb diferència, el repte més gran per al pacient que la retirada física. Aquí cal superar hàbits i rituals arrelats, esbrinar les causes del lliscament cap a l'addicció i descobrir les funcions que l'alcohol té en la pròpia vida (p. ex., consolador de l'ànima, reducció de la frustració).
Podeu llegir més sobre la teràpia posterior de l'alcoholisme a l'article Alcoholisme.
