Breu visió general
- Descripció: connexió entre una cavitat plena de pus, per exemple, causada per una arrel de dent inflamada, i la cavitat bucal.
- Símptomes: Inicialment, es desenvolupa una lleugera inflor i enrogiment de les genives, així com una sensació de pressió sobre la dent; amb el temps, el dolor augmenta fins que el pus buida a la cavitat bucal a través de la fístula dental.
- Causes: la causa de les fístules dentals sol ser la inflamació de la dent, l'arrel de la dent o la punta de l'arrel de la dent.
- Pronòstic: si es tracta a temps, les possibilitats de recuperació són bones. Si no es tracta, la fístula dental pot provocar la pèrdua de dents i danys a la mandíbula a la llarga.
- Tractament: tan aviat com sigui possible; tractament amb antibiòtics; eliminació de la punta de l'arrel inflamada, extracció de la dent afectada si cal; obertura de la fístula mitjançant un procediment quirúrgic menor.
- Diagnòstic: Discussió amb el metge (anamnesi), exploració física (p. ex. inspecció de les dents i la cavitat bucal, prova de fred a la dent afectada, raigs X).
Què és una fístula dental?
Les fístules dentals són conductes o connexions no naturals, semblants a un tub, entre una cavitat plena de pus i les membranes mucoses de la cavitat oral (per exemple, les genives). Les fístules serveixen perquè flueixin o surtin fluids com el pus, que s'ha recollit a les cavitats del teixit a causa de la inflamació. El principi és comparable a un canal de drenatge.
Les fístules a la dent o a la geniva solen produir-se a causa d'una infecció amb bacteris a l'arrel o punta de la dent. En la majoria dels casos, la dent està predanyada per la càries, que fa que els bacteris i altres patògens penetrin a l'arrel de la dent i es multipliquin.
Això provoca inflamació al teixit. En el curs posterior, es forma una butxaca amb pus. Amb l'augment de la pressió, la fístula dental s'obre i la secreció purulenta posteriorment drena des de la font d'infecció (base de la fístula) a través del canal de la fístula cap a la cavitat bucal.
En què es diferencien les fístules dentals, els abscessos dentals i les aftes?
Les fístules dentals, els abscessos i les aftes difereixen entre si per causa i estructura. Les aftes són lesions doloroses però generalment inofensives de la mucosa oral. Es desenvolupen com a resultat d'una forta reacció del sistema immunitari, que fa que el teixit mor. Els desencadenants són, per exemple, malalties, lesions o estrès. Les aftes solen curar-se soles en poques setmanes.
Les fístules i els abscessos solen ser desencadenats per bacteris que envaeixen els teixits de la cavitat bucal, s'hi multipliquen i provoquen inflamacions. Mentre que el pus resultant en una fístula sovint es buida sota una pressió excessiva, el focus d'inflamació en un abscés està encapsulat pel teixit circumdant. Un abscés sempre s'ha d'obrir quirúrgicament.
Mentre que els abscessos i les aftes generalment es formen a tota la cavitat oral, per exemple al paladar o la llengua, les fístules dentals solen desenvolupar-se només a les genives per sobre de les dents individuals.
Com reconeixes una fístula a la boca?
Una fístula dental sol desenvolupar-se en només una dent a la mandíbula inferior o superior. Els símptomes són molt febles al principi. Sovint, els afectats inicialment només senten una inflor de les genives i una sensació de pressió o tensió a la dent. A mesura que la malaltia avança, es forma una petita elevació com una butllofa per sobre de la dent a la mucosa oral i s'omple de pus. La zona inflamada està envermellida de manera antinatural i de vegades és sensible al tacte.
Si s'acumula massa pus i la pressió a la fístula dental es fa massa gran, finalment esclata i el pus es buida a través del tracte de la fístula a la cavitat oral. En la majoria dels casos, el dolor disminueix breument d'aquesta manera. Tanmateix, la fístula en si no desapareix i s'omple de pus de nou al cap de poc temps.
Com que els símptomes solen desaparèixer de nou a mesura que la fístula esclata, els pacients sovint no veuen un dentista durant diverses setmanes o fins i tot mesos. Alguns pacients tenen una fístula dental durant anys abans de veure el dentista.
Per accelerar la curació i evitar danys secundaris, hauríeu de consultar un dentista tan aviat com sigui possible si els símptomes persisteixen.
Per què tens una fístula dental?
La causa més freqüent d'una fístula dental a la cavitat bucal és una inflamació bacteriana de l'arrel de la dent, o més precisament de la punta de l'arrel de la dent. Normalment, els bacteris (principalment estreptococs i estafilococs) arriben a l'arrel de la dent quan la dent ja està predanyada per la càries, per exemple. Si la inflamació no es tracta durant molt de temps, finalment es forma una fístula dental per sobre de la dent inflamada.
El tabaquisme, la mala alimentació (per exemple, molt de sucre) i la mala higiene dental també augmenten el risc de fístules dentals i alhora frenen la cicatrització. Altres factors de risc són: inflamació de la mucosa oral, inflamació dental, un sistema immunitari debilitat i lesions a la boca i la gola.
Qui està afectat?
Les fístules dentals, que resulten d'infeccions de les dents, arrels dentals i periodonci, afecten principalment persones d'entre 20 i 40 anys. No obstant això, les fístules dentals es produeixen a qualsevol edat, inclosos els nens i adolescents.
A més, les persones amb afeccions preexistents (com la diabetis mellitus, l'asma bronquial) o les persones immunodeprimides (per exemple, després d'un trasplantament de cèl·lules mare o quimioteràpia), així com els fumadors i els alcohòlics, es veuen afectats amb més freqüència per infeccions en el cavitat oral.
Què tan perilloses són les fístules a la boca?
Si els pacients no busquen tractament mèdic, la inflamació pot progressar. En el procés, la ferida oberta s'infecta repetidament amb bacteris. La inflamació s'estén i també pot danyar l'os de la mandíbula.
En casos rars, una fístula es bloqueja, s'encapsula i es converteix en un abscés. Aleshores, hi ha el risc que els bacteris de la recollida de pus a l'abscés s'estengui pel torrent sanguini i provoquin una intoxicació de la sang (sèpsia). Això és especialment cert per als abscessos que no es tracten o no es tracten a temps.
La sèpsia posa en perill la vida de les persones afectades, ja que en casos greus comporta la fallada d'òrgans vitals com el cor o els ronyons. Els pacients han de rebre tractament mèdic tan aviat com sigui possible en un hospital, normalment en una unitat de cures intensives.
Les fístules dentals de vegades es repeteixen malgrat el tractament. En aquest cas, és necessari renovar el tractament per part d'un dentista.
Com es tracta una fístula dental?
El dentista sol tractar una fístula dental amb antibiòtics per contenir la propagació de bacteris. La persona afectada pren aquests com una tableta cada dia. El metge determina la dosi i l'aplicació en funció de l'evolució de la inflamació.
Per combatre específicament la inflamació i evitar la resistència als antibiòtics, de vegades és necessari fer determinar el patogen en un laboratori (antibiograma).
Si la causa de la fístula dental és una arrel dentària inflamada, el metge elimina la part afectada de la punta de l'arrel (resecció de la punta de l'arrel). En alguns casos, és necessari treure la dent completament per aturar la inflamació.
Això fa que el pus s'esgoti a la cavitat bucal i, si és necessari, el metge aspira qualsevol pus restant a la ferida amb una petita ventosa. Fins i tot després d'aquest procediment, el metge sol prescriure antibiòtics per accelerar la curació i reduir el risc d'inflamació renovada.
Si la inflamació està localitzada, la causa de la inflamació s'ha eliminat i no hi ha altres factors de risc (per exemple, la immunodeficiència), el metge de vegades no fa servir antibiòtics.
Sovint, aquestes mesures són suficients perquè una fístula dental es curi. En alguns casos, però, les fístules dentals tornen malgrat el tractament (per exemple, en una dent tractada a l'arrel o després d'haver extret una dent). Aleshores és necessària una altra visita al dentista.
En cap cas s'ha de llançar o estrènyer una fístula dental tu mateix. Això pot fer que la inflamació empitjori i retardi la curació.
L'efecte d'aquests remeis casolans no ha estat prou provat científicament. Abans d'utilitzar-los, demaneu consell al vostre dentista.
Després del tractament de la fístula dental, és necessari que els afectats tinguin el procés de curació revisat periòdicament pel dentista fins que els símptomes hagin desaparegut. D'aquesta manera, les persones afectades redueixen el risc de complicacions i eviten una inflamació renovada.
Com fa el metge el diagnòstic?
En cas de mal de queixal i símptomes a la zona de la boca, el dentista és el primer punt de contacte. El dentista realitza primer una consulta detallada amb el pacient (anamnesi). El metge preguntarà, per exemple, quant de temps han estat presents els símptomes i si el pacient està experimentant dolor o altres símptomes (com la febre).
Després examina les dents i la boca. Per fer-ho, examina les dents i la boca per detectar conspicuïtats visuals com ara inflor, enrogiment no natural, decoloració o lesions.
Aleshores, el dentista fa una radiografia de la mandíbula. Aquests mostren fins a quin punt ha avançat la inflamació i si la mandíbula ja s'ha vist afectada.
Si hi ha complicacions, com la inflamació de la mandíbula, el dentista derivarà el pacient a un cirurgià oral o maxil·lofacial. Si cal, aquest últim realitzarà exploracions posteriors com una ecografia (ecografia), una tomografia computada (TC) o una ressonància magnètica (RM) per avaluar la propagació de la inflamació i possibles danys a la mandíbula.
Com prevenir la fístula dental?
Per prevenir la fístula dental, els dentistes recomanen que una inflamació incipient de la dent o de l'arrel de la dent sigui tractada tan aviat com sigui possible. El millor és que els afectats contactin amb un dentista tan bon punt experimentin els primers símptomes, com ara una sensació de pressió, inflor i/o dolor lleu.
- Assegureu-vos una higiene bucodental i bucodental completa i diària.
- Netegeu les zones de difícil accés i els espais interdentals amb fil dental.
- Feu revisar les dents pel dentista almenys una vegada, idealment dues vegades a l'any.
- Feu netejar les dents professionalment pel dentista almenys una vegada a l'any.
- Enforteix el teu sistema immunitari: fes una dieta equilibrada, fes exercici regularment, evita l'estrès i manté els teus contactes socials.
