Lentigines seniles - anomenats col·loquialment taques d’edat - sinònims: pigmentació per edat; lentigines senils; lentigines, lentigines solaris; lentigo senil; lentigo solar; punt d’edat, fetge taca; ICD-10-GM L81.4: Altres melanina hiperpigmentació) són trastorns pigmentaris de la pell. Són de color marró clar a marró fosc, normalment en punts exposats a la llum crònicament pell àrees. Per tant, el terme lentigo solar es descriu millor taques d’edat. El lentigo solar es pot presentar com:
- Queratosi seborreica (verruca seborrhoica; berruga d’edat) del tipus acantòtic reticular.
- Melanocític nevus del tipus unió.
- Lentigo maligna (sinònims: Melanoma in situ, precancerosi melanòtica, melanosi circumscripta praeblastomatosa Dubreuilh, malaltia de Dubreuilh o malaltia de Dubreuilh) - proliferació neoplàsica intraepidèrmica (situada a l’epidermis) de melanòcits atípics; insidiós crònicament, es pot convertir en melanoma Lentig-maligna (LMM) (freqüència: 10% de tots els melanomes).
Edat de manifestació (primera edat d’aparició): edat mitjana (40-60 anys) i edat més gran (> 60 anys).
Relació de sexes: homes i dones es veuen afectats per igual. Aproximadament el 90% dels joves de 60 anys tenen un o més lentigins senilis (població centreeuropea).
Símptomes: queixes
Taques d’edat solen ser lentigines de mida cèntim (generalment <5 mm), de color clar a marró fosc, normalment punts puntualment marcats. No obstant això, també poden créixer de fins a diversos centímetres. Localització: Les taques d’edat es solen trobar a les zones exposades al sol de la pell, és a dir, a la cara, la part posterior de les mans i els costats extensors dels avantbraços. En les dones, sovint es veuen afectats l’escot i la part inferior de les cames. Les persones amb la pell més clara tenen més probabilitats de presentar taques d’edat.
Diagnòstics diferencials
- Queratosi seborreica (verruca seborrhoica; berruga senil).
- Efelides (pigues)
- Lentigo maligna (vegeu més amunt).
Patogènesi (desenvolupament de la malaltia) - etiologia (causes)
L’envelliment comporta la disminució dels melanòcits. Aquests són melanina-cèl·lules carregades responsables del color de la pell. L’estimulació dels melanòcits depèn igualment Radiació UV i estrès. Tots dos lead a l'alliberament de l'hormona ACTH, que estimula l’hormona estimulant dels melanòcits (MSH) i, per tant, estimula la formació de pigments. Les taques de l’edat es poden desencadenar tant per influències exògenes (llum ultraviolada) com endògenes (estrès). Nota: els lentigins, a diferència dels efèlids (pigues), no solen regressar, sobretot quan apareixen més tard.
Diagnòstic
Les taques d’edat es detecten mitjançant el diagnòstic ocular. Dermoscòpicament (mitjançant microscòpia de llum reflectida), es veu una xarxa de pigments regulars amb porcions pigmentades d’intensitat variable.
Teràpia
Mesures generals
- Cobertura cosmètica amb maquillatge
- Evitació de la radiació UV
Altres mesures terapèutiques inclouen:
- Teràpia prova amb un 5% hidroquinona ungüent: inhibeix l’enzim tirosinasa responsable de la informació i síntesi melànica.
- Dermabrasió (abrasió de la pell) o superficial raspat amb una cureta esmolada.
- Per mitigar les taques d’edat, un producte d’exfoliació mecànica (peeling) pot ser utilitzat.
- Crioteràpia (fred teràpia) o criocirurgia (criopelació): això implica congelació la taca amb l'ajut de líquid nitrogen. Es forma una escorça que cau al cap d’uns dies. A continuació, es troba una pell nova a sota. Com a regla general, no cicatrius es formen.
- Làser teràpia: les taques d’edat es poden eliminar fàcilment mitjançant làser dolor o cicatrius. Per a aquest propòsit, es poden utilitzar diversos tipus de làser, com ara els làsers quirúrgics de CO2 o els làsers d’erbi Yag. De la mateixa manera, es poden utilitzar per a canvis vasculars i pigmentaris de la pell. Aquests inclouen el làser argó, el làser ió criptó, el làser Nd: Yag o el làser de rubí pulsat.
- En qualsevol cas, cal dur a terme una protecció solar consistent després del tractament.
Nota: la pell modificada per edat pot ser un precursor del càncer de pell.
