Breu visió general
- Tractament: un tendó del bíceps trencat (ruptura del tendó del bíceps) es tracta de manera conservadora (sense cirurgia) o quirúrgica, depenent del tipus i la gravetat de la lesió.
- Símptomes: el primer signe de ruptura del tendó del bíceps és una pèrdua de força en doblegar el braç. Altres símptomes inclouen dolor, inflor, hematomes i deformació del múscul ("braç de Popeye").
- Descripció: Ruptura d'un o més tendons del bíceps
- Causes: Les ruptures del tendó solen ser causades per la tensió, per exemple durant l'esport o accidents.
- Diagnòstic: consulta amb un metge, exploració física (diagnòstic visual, palpació, raigs X, ecografia, ressonància magnètica)
- Pronòstic: Sovint es manté una certa restricció de força al braç, però els afectats no solen estar molt restringits en els seus moviments quotidians.
- Prevenció: escalfar els músculs i les articulacions abans de fer esport, evitar els moviments bruscos i la tensió prolongada dels braços, abstenir-se de fumar, permetre que les lesions als tendons del bíceps es curin.
Com es tracta una ruptura del tendó del bíceps?
Tractament sense cirurgia
El metge decideix el tractament d'un tendó del bíceps trencat juntament amb el pacient. Quina teràpia s'utilitza depèn dels símptomes respectius. Molts malalts se senten poc afectats en la seva vida quotidiana, ja que la força del braç sol estar lleugerament restringida. Per tant, en la majoria dels casos, la cirurgia no és necessària per a una ruptura del tendó del bíceps llarg i curt.
En canvi, el metge ho tracta amb mesures conservadores. En primer lloc, cal immobilitzar el braç afectat durant uns dies amb un embenat a l'espatlla-braç fins que el dolor disminueixi. En la majoria dels casos, el metge també prescriurà fisioteràpia en què la persona afectada aprengui diversos exercicis de moviment per enfortir el braç i mantenir la seva mobilitat.
El metge prescriu medicaments analgèsics, descongestionants i antiinflamatoris com els principis actius ibuprofè o diclofenac per alleujar el dolor. Es prenen com a pastilles o càpsules o s'apliquen com un ungüent o gel a la zona dolorosa diverses vegades al dia.
En casos rars, el metge realitzarà una operació d'una ruptura del tendó del bíceps llarg, ja que alguns malalts troben la protuberància muscular restant (bomba muscular a l'avantbraç, també coneguda col·loquialment com el "braç de Popeye") estèticament desagradable.
Cirurgia
Un tendó del bíceps distal esquinçat normalment es tracta quirúrgicament. Hi ha diversos procediments quirúrgics per tornar a unir el tendó trencat a l'os (reinserció). Aquests inclouen la sutura, l'adhesió o l'ancoratge a l'os o el bucle al voltant de l'os.
Per evitar la pèrdua permanent de força i funció del braç, la cirurgia s'ha de fer tan aviat com sigui possible.
Cirurgia per a la ruptura del tendó del bíceps llarg (i curt).
En cas de ruptura del tendó llarg (i més rarament el curt) a la zona de l'espatlla i sobretot si hi ha altres lesions (p. ex. trencament del maneguet dels rotadors), el metge sol fer una artroscòpia.
Per fer-ho, introdueix un endoscopi (constituït per un tub de goma flexible o un tub metàl·lic amb una font de llum, lents i una càmera) a la cavitat articular i primer elimina les restes de tendó que quedin de l'articulació. A continuació, connecta el tendó trencat per sota de l'articulació de l'espatlla a l'húmer (per exemple, utilitzant un trepant i sistemes d'ancoratge de titani) o el sutura al tendó curt del bíceps.
Si el tendó distal (inferior) del bíceps, que es troba a prop del colze, està trencat, sol ser necessària la cirurgia. El cirurgià uneix el tendó al radi (radi), que juntament amb el cúbit (cúbit) connecta la part superior del braç amb l'avantbraç, per exemple suturant-lo o ancorant-lo a l'os.
Si el tendó del bíceps està molt danyat i ja no és possible unir-lo, el metge pot substituir-lo per un tendó d'un altre múscul (trasplantament de tendó).
Tractament de seguiment
Després de l'operació, el braç s'immobilitza mitjançant una fèrula o una ortopedia funcional. Tanmateix, els pacients solen tornar a moure el braç després d'un curt període d'immobilització.
Els exercicis de fisioteràpia i moviment, que el pacient realitza diàriament, s'utilitzen per al tractament de seguiment. Aquests afavoreixen el procés de curació, mantenen la mobilitat de l'articulació del braç o de l'espatlla i enforteixen els músculs.
La càrrega augmenta gradualment. Les càrregues més pesades solen tornar a ser possibles després d'unes dotze setmanes. El tendó del bíceps necessita aquest temps per créixer correctament i tornar a suportar tot el pes.
Les cites per a les revisions després de l'operació són importants per controlar el progrés de la curació.
Exercicis
Després de l'operació i immobilització del braç, es recomana estirar i enfortir el bíceps i altres músculs del braç. Els exercicis següents us ajudaran a donar suport al procés de curació:
Estirament del bíceps: per estirar el bíceps, porta els braços estesos darrere de l'esquena mentre estàs dret. Mantingueu els palmells de les mans unes sobre les altres. Ara mou els braços cap enrere i cap amunt fins que sentis un estirament. Mantingueu la posició durant deu segons i repetiu l'exercici unes tres vegades.
Enforteix el teu bíceps: per enfortir els músculs del bíceps, aixeca els braços estesos cap als costats. Ara aixequeu els braços estesos per sobre del cap i baixeu-los de nou a l'alçada de les espatlles. Repetiu l'exercici aprox. 20 vegades. Per augmentar la càrrega, realitzeu l'exercici més tard amb peses a les mans.
Practicar la flexibilitat: per entrenar la flexibilitat de les articulacions, encercla cada braç alternativament deu vegades cap endavant i després deu vegades cap enrere. Per entrenar el tendó inferior del bíceps, estireu els braços cap al costat a l'alçada de les espatlles. Ara doblega i estira l'avantbraç alternativament, amb els palmells cap amunt. Repetiu l'exercici 20 vegades.
Com es pot reconèixer un trencament del tendó del bíceps?
Símptomes d'una ruptura del tendó del bíceps llarg (i curt).
El dolor no és el símptoma principal d'una ruptura del tendó del bíceps llarg (i curt). En molts casos, només hi ha un dolor sord. El que es nota, però, és la (normalment només lleu) pèrdua de força en flexionar el braç. També és possible el dolor a l'espatlla, que sovint persisteix durant diversos mesos sense tractament. En alguns casos, es produeix un hematoma (hematoma) i una inflor de la part superior del braç.
A més, el múscul bíceps sovint es desplaça cap avall per formar una bola reconeixible quan el tendó llarg es trenca. La protuberància muscular resultant a l'avantbraç (també coneguda com a síndrome de Popeye o braç de Popeye) sovint no és dolorosa, però sovint és estèticament desagradable per als afectats.
Si el tendó del bíceps només està trencat, de vegades hi ha dolor en girar la part superior del braç i en estirar els braços per sobre del cap.
Símptomes d'una ruptura del tendó distal del bíceps
Si el tendó del bíceps distal està trencat, hi ha un dolor punxant agut que sovint s'acompanya d'un soroll de fuet. Això sol anar seguit de dolor durant certs moviments de l'avantbraç, com ara moviments de cargol i aixecament. Aquest dolor sovint no disminueix encara que la persona afectada descansi el braç.
Si el tendó del bíceps distal es trenca, el múscul del bíceps també sobresurt cap amunt i no cap avall com en el cas d'una ruptura del tendó del bíceps llarg.
Què és una ruptura del tendó del bíceps?
Una ruptura del tendó del bíceps (també una ruptura del tendó del bíceps) és una ruptura d'un o més tendons del múscul bíceps (médicament: múscul bíceps braquial, col·loquialment conegut com "bíceps"). Sobretot durant l'esport (per exemple, l'aixecament de peses), el múscul bíceps sol estar sotmès a càrregues elevades. Per tant, la sobrecàrrega pot provocar un trencament del tendó. El tendó del bíceps llarg és especialment susceptible, mentre que el tendó curt o distal (prop del colze) és menys freqüent.
Anatomia del bíceps
El múscul bíceps braquial (en llatí "múscul flexor del braç de dos caps") és un dels músculs del braç superior. Es troba a la part davantera del braç entre l'articulació de l'espatlla i el radi. Juntament amb el múscul braquial, s'encarrega de flexionar l'avantbraç a l'articulació del colze.
Com es produeix un trencament del tendó del bíceps?
Causes d'una ruptura del tendó del bíceps llarg i curt
Les llàgrimes del tendó llarg del bíceps solen ser causades per lesions lleus al tendó (trauma lleu) que es produeixen com a conseqüència d'una tensió prolongada durant l'esport o el treball físic. Una ruptura del tendó llarg del bíceps sol produir-se quan el tendó ja està danyat. En aquest cas, fins i tot els moviments quotidians poden provocar una llàgrima.
S'exerceix una gran tensió mecànica sobre el múscul bíceps, especialment durant l'esport. Per tant, sovint es produeix una ruptura del tendó del bíceps llarg no sol, sinó conjuntament amb una lesió d'altres teixits tous de l'espatlla (per exemple, el maneguet dels rotadors).
Causes d'un trencament del tendó del bíceps distal
Una llàgrima al tendó distal (inferior) del bíceps és sovint causada per moviments bruscos sense molta força. En general, es trenca agudament després d'un dany directe. Aquest és el cas, per exemple, quan l'afectat aixeca o agafa un objecte pesat (com a l'aixecar peses o jugar a handbol).
La sobrecàrrega o l'estirament excessiu del tendó del bíceps durant esports com el boulder (escalada a l'alçada del salt) també provoca una ruptura del tendó del bíceps en alguns casos. Les caigudes o un cop directe (per exemple en un accident) també solen provocar una ruptura del tendó distal del bíceps.
Qui està especialment afectat?
Les ruptures del tendó del bíceps també es veuen afavorides pel dopatge (presa d'esteroides anabòlics) o injeccions de cortisona al múscul. Els fumadors també tenen un major risc de trencar el tendó del bíceps.
Com fa el metge el diagnòstic?
Si se sospita una ruptura del tendó del bíceps, el metge de capçalera sol derivar el pacient a un especialista en ortopèdia.
El metge fa primer una consulta detallada (historial mèdic) sobre els símptomes i la possible causa de la lesió. Això dóna al metge una indicació inicial de si hi ha una ruptura del tendó del bíceps.
Això és seguit d'un examen físic. Examinarà la zona afectada i la palparà. En la majoria dels casos, l'ortopedista reconeixerà ràpidament que el tendó està esquinçat per la deformació típica del múscul bíceps (per exemple, l'anomenat "braç de popeye") (diagnòstic visual).
Per descartar una llàgrima al tendó distal del bíceps, el metge realitza l'anomenada prova del ganxo. Per fer-ho, el pacient pressiona la mà del metge amb l'avantbraç doblegat. Aleshores, el metge utilitza el dit índex del braç doblegat per sentir si el tendó estret prop del colze és palpable.
Si tens dolor persistent a la part superior del braç o el colze i el dolor que irradia a l'espatlla després d'una lesió, consulta un metge tan aviat com sigui possible.
Quin és el pronòstic?
Amb o sense cirurgia: després d'una ruptura del tendó del bíceps, pot haver-hi una reducció de la força al doblegar i girar l'avantbraç cap a fora. Per tant, el tractament mèdic precoç és molt important. En la majoria dels casos, però, els afectats no han d'esperar restriccions severes de moviment a la vida quotidiana després d'un tractament amb èxit.
Fins i tot amb els procediments quirúrgics més moderns, no sempre és possible que els malalts recuperin tota la força del braç per fer esport o treballar. En la majoria dels casos, però, els tendons del bíceps i el múscul són capaços de suportar les exigències de la vida quotidiana.
Les complicacions posteriors a l'operació com ara sagnat, infeccions, trastorns de la cicatrització de ferides, trombosi, lesions vasculars o nervioses també són rares.
Com es pot prevenir una ruptura del tendó del bíceps?
Per evitar danys als tendons del bíceps, s'aconsella parar atenció a algunes coses:
- Escalfeu els músculs i les articulacions amb exercicis adequats abans de l'esport i el treball físic.
- No moveu els braços de manera brusca i no exerceu una tensió prolongada sobre els músculs i les articulacions dels braços.
- Permetre que la inflamació i les lesions al tendó del bíceps es curin. Pregunteu al vostre metge quan podeu tornar a posar pes al braç i demaneu a un fisioterapeuta que us mostri els exercicis adequats.
- Abstenir-se de fumar.
