Obligatori diagnòstic de dispositius mèdics.
- Ecografia abdominal (ultrasò examen d’òrgans abdominals; en aquest cas, vesícula biliar i fetge); mètode de primera línia per a la sospita de colelitiasi (càlculs biliars). [Resultats:
- Colelitiasi: la sensibilitat (percentatge de pacients malalts en què es detecta la malaltia mitjançant l'ús del procediment, és a dir, es produeix una troballa positiva) per a la detecció de càlcul de la vesícula biliar és del 98%; les pedres a la vesícula biliar apareixen com un reflex anecòec amb una típica ombra acústica dorsal ("cap enrere"); els càlculs dels conductes biliars provoquen la dilatació del conducte coledocal (conducte biliar comú) i dels conductes biliars intrahepàtics
- Colecistitis (inflamació de la vesícula biliar):
- Paret de la vesícula biliar engrossida edematosa amb una vora pobra d'eco; amb / sense fluid perivesical; els càlculs solen ser detectables
- Diagnòstics diferencials d’edema a la paret de la vesícula biliar: hepatitis aguda (inflamació hepàtica), cirrosi (“fetge encongit”) amb hipertensió portal, insuficiència cardíaca dreta greu (insuficiència cardíaca), deficiència greu d’albúmina; adenomiomatosi (malaltia no inflamatòria i no tumoral de causa desconeguda que provoca un engrossiment de la paret de la vesícula biliar), colecistitis crònica (inflamació de la vesícula biliar), neoplàsia (nou creixement)
- Signe de Murphy sonogràfic-palpatori amb una precisió del 90% aproximada per al diagnòstic de colecistitis aguda; la vesícula biliar es visita sonogràficament i es comprimeix amb un dit sota visió externa. El signe de Murphy és positiu si el pacient informa que dolor a pressió durant aquest procediment].
- Paret de la vesícula biliar engrossida edematosa amb una vora pobra d'eco; amb / sense fluid perivesical; els càlculs solen ser detectables
Opcional diagnòstic de dispositius mèdics - en funció dels resultats de la història, examen físic, diagnòstic de laboratori i obligatori diagnòstic de dispositius mèdics - per a una aclariment diagnòstic diferencial.
- Nivell II de diagnòstic (els dos procediments posteriors són equivalents en coledocolitiasi (presència de càlculs als conductes biliars) amb sensibilitat i especificitat per sobre del 90%):
- Colangiopancreatografia per ressonància magnètica (MRCP): mètode de primera línia per a sospitosos bilis pedres conductes; no apte per a pedres <3 mm.
- Endosonografia (endoscòpica ultrasò (EUS); examen ecogràfic realitzat des de l 'interior, és a dir, el ultrasò la sonda es posa en contacte directe amb la superfície interna (per exemple, el mucosa dels estómac/ intestí) mitjançant un endoscopi (instrument òptic)). - Sospita de microlitiasi (pedres múltiples, d’1-3 mm).
- Tomografia assistida per ordinador (TC) de l'abdomen (TC abdominal): mètode de primera elecció en cursos complicats, és a dir, complicacions, com ara la vesícula biliar empiema, abscessos al llit de la vesícula biliar o perforació.
- Colangiopancreatografia endoscòpica retrògrada (ERCP; procediment endoscòpic que s’utilitza per realitzar procediments diagnòstics i terapèutics. A més d’imaginar el conducte pancreàtic, els conductes biliars i la vesícula biliar amb mitjà de contrast de raigs X, també es poden eliminar els càlculs o l’obertura del conducte biliar (papilla vateri) ) es pot dilatar): s’indica amb intenció terapèutica simultània
