Artroscòpia dels Articulació del maluc cada vegada té més importància en ortopèdia, després de les endoscòpies del genoll, de l 'espatlla i del genoll turmell articulacions fa temps que són estàndard. En molts casos, això pot evitar o almenys posposar la inserció d’una articulació artificial.
Què és l’artroscòpia de maluc?
Durant el maluc artroscòpia, s'introdueixen miniinstruments especials al fitxer Articulació del maluc mitjançant petites incisions per identificar i corregir les causes de osteoartritis en el temps. Maluc artroscòpia és un endoscòpia dels Articulació del maluc i és una de les tècniques quirúrgiques de forat de clau mínimament invasives. Durant l’artroscòpia del maluc, s’introdueixen mini-instruments especials a l’articulació del maluc mitjançant petites incisions per tal de poder detectar i corregir les causes de osteoartritis amb el temps, abans que l'articulació es torni rigida. L’artroscòpia de maluc és, per tant, un procediment profilàctic per a la preservació de l’articulació del maluc i ofereix l’avantatge de ser un examen simultani i teràpia procediment. Per tal de poder parar osteoartritis, el diagnòstic precoç és important, perquè només si el desgast encara no ha progressat es pot considerar fins i tot com un procediment quirúrgic.
Funció, efecte i objectius
L’artroscòpia de maluc es realitza normalment per a lesions i desgast del maluc quan els mètodes de tractament conservador no ajuden i altres mètodes diagnòstics com els raigs X, la ressonància magnètica i la TC no són prou concloents. Un metge experimentat sol detectar canvis ossis relacionats amb el desgast en una Radiografia que pessiguen l'articulació del maluc i es desgasten per abrasió. Aquest atrapament s’anomena incidència en l’argot mèdic. Hi ha dues formes d’afectació del maluc:
A la pinça o mordida, el femoral cap es troba particularment profund a l’acetàbul i afecta regularment la vora acetabular quan el cos es mou. Com a resultat, el fitxer cartílag es fa malbé i la junta només es pot moure amb dolor. En la incidència de la lleva o de l’arbre de lleves, el femoral cap, que normalment es redueix al coll del fèmur, té una protuberància que colpeja i lesiona l’acetàbul durant moviments intensos. Les dues formes es poden tractar amb èxit mitjançant artroscòpia de maluc i restablir la funció a l’articulació. L’artroscòpia de maluc es realitza sempre com a procediment d’hospitalització i, generalment, per sota anestèsia general, perquè el cama s’ha d’ampliar aproximadament d’1 a 2 cm per fer aquest examen per tal de tenir una visió suficient de l’articulació. Es col·loca el pacient sobre una taula d’extensió i l’examen es realitza en posició lateral o supina. S'insereix un artroscopi especial a l'articulació mitjançant una petita incisió, mentre que un vídeo documenta tots els passos quirúrgics. Es poden inserir instruments addicionals d’artroscòpia a través d’altres petites incisions per retirar teixits i eliminar ossos, si cal. Els pacients han de romandre a l’hospital de 2 a 3 dies després del procediment perquè el cama i el maluc s’ha de col·locar suaument. Pes total a la cama només es permet després d’unes 2 setmanes més. Acompanyant fisioteràpia pot afavorir la mobilitat després del procediment. Atès que l’artroscòpia de maluc és un procediment tècnicament complex i que requereix personal ben format, només alguns centres mèdics s’han especialitzat en artroscòpia de maluc. És adequat principalment per a persones esportistes en les quals el desgast no està avançat. L'objectiu de l'artroscòpia de maluc és restaurar tota la gamma de moviments a l'articulació, evitant així la necessitat d'un articulació artificial del maluc. És un bon procediment per aturar els canvis degeneratius a l’articulació del maluc, però això només té èxit amb el diagnòstic i el tractament precoços.
Riscos, efectes secundaris i perills
Tot i que l’artroscòpia de maluc ha esdevingut cada vegada més important en els darrers anys, juntament amb l’artroplàstia establerta a llarg termini, i els procediments quirúrgics mínimament invasius generalment es consideren més suaus, els riscos i beneficis d’aquesta tècnica quirúrgica s’han de ponderar acuradament. En l’eufòria d’evitar un articulació artificial del maluc, els pacients solen practicar artroplàstia de maluc sense tenir prou coneixement dels riscos i efectes secundaris. En particular, la tracció a la cama necessària per exposar la visió de l’articulació comporta un risc que no s’ha de subestimar, ja que pot danyar els nervisAlguns pacients experimenten entumiment temporal de la cuixa després del maluc endoscòpia, d'altres experimenten paràlisi o adormiment persistent de la cama, i fins i tot hi ha casos de fractura dels coll del fèmur. Molts pacients queden amb símptomes. L’artroscòpia de maluc només s’ha practicat durant uns quants anys i hi ha una manca d’estudis a llarg termini per determinar si és realment capaç de millorar l’artrosi a llarg termini i evitar la necessitat d’un articulació artificial del maluc. A l’experiència a llarg termini de l’artroscòpia a la articulació del genoll, no hi ha hagut proves que demostrin que el procediment produeixi una millora permanent. I és important tenir en compte que el articulació del genoll és molt més fàcil d’accedir durant l’artroscòpia que a l’articulació del maluc. Per tant, els metges haurien d’examinar acuradament per a quins pacients l’artroscòpia realment aconsegueix una millora i també explicar-ne els riscos. Només té sentit en casos excepcionals en què és possible avaluar amb detall amb antelació quines queixes es poden millorar. En el cas que artrosi que causa regularment dolor durant els moviments, l'articulació artificial del maluc és encara l'elecció més sensata. En resum, quan es ponderen els riscos i els beneficis, l’artroscòpia del maluc pot ser una alternativa real per als pacients amb afeccions del maluc en els quals les teràpies conservadores no ajuden prou, però en les quals encara no s’ha produït un desgast avançat.
