Breu visió general
- Símptomes: mal de coll, ganglis limfàtics inflats, fatiga, febre, melsa engrandida; sovint asimptomàtica en nens
- Causes i factors de risc: Infecció pel virus d'Epstein-Barr (EBV) per saliva durant els petons o altres fluids corporals (coit sexual, sang); cada persona infectada és potencialment contagiosa en fases de per vida
- Diagnòstic: anàlisi de sang per anticossos EBV i EBV, hisop de gola, palpació de melsa i ganglis limfàtics, rarament biòpsia de ganglis limfàtics
- Tractament: Tractament simptomàtic del dolor i la febre, cortisona en casos greus; tractament de possibles complicacions
- Curs de la malaltia i pronòstic: Generalment sense símptomes en nens; en cas contrari desapareix després d'unes tres setmanes, normalment es cura sense conseqüències; possibles complicacions greus; sospita de connexió amb la síndrome de fatiga crònica, per exemple
- Prevenció: Evitar el contacte amb persones infectades confirmades
Què és la mononucleosi?
La febre glandular de Pfeiffer (mononucleosi infecciosa, mononucleosi infecciosa, angina de monòcit) és una malaltia infecciosa causada pel virus d'Epstein-Barr (EBV), que pertany al grup dels virus de l'herpes.
Els símptomes són amigdalitis i faringitis amb ganglis limfàtics molt inflats, febre i fatiga. En els nens, però, sovint no hi ha símptomes. Són possibles casos greus, sobretot en adults.
La febre glandular de Pfeiffer no és notificable.
Causes i factors de risc
La febre glandular de Pfeiffer és contagiosa. La malaltia és desencadenada pel virus d'Epstein-Barr (EBV). El patogen es multiplica als glòbuls blancs (limfòcits) i a les cèl·lules de la mucosa de la gola. El virus no sobreviu molt de temps fora del cos humà.
Com et pots infectar?
La infecció es produeix a través dels fluids corporals. Com que el virus es troba principalment a la saliva, és especialment fàcil infectar-se mitjançant el contacte físic proper i els petons. Als països de parla anglesa, la febre glandular de Pfeiffer es coneix com a "malaltia del petó".
Una via d'infecció especialment freqüent és entre els nens petits, per exemple a la llar d'infants, on sovint es posen joguines a la boca i s'intercanvien. Els grups de població especialment "actius pels petons", com els adults joves, també s'infecten amb més freqüència ("febre estudiantil").
Altres vies d'infecció, com ara les relacions sexuals, les transfusions de sang o la donació d'òrgans, també són possibles, però molt més rares.
Període d'incubació
Quant de temps és contagiosa la mononucleosi?
Les persones recentment infectades transmeten el virus amb particular facilitat. Durant aquesta fase, la persona infectada excreta un nombre especialment gran de patògens a la seva saliva. Aquest és també el cas molt després que els símptomes hagin desaparegut. Per evitar contagiar els altres, és aconsellable tenir precaució amb els petons durant els primers mesos després de la infecció inicial i evitar les relacions sexuals sense protecció.
Un cop infectada amb la mononucleosi, una persona continua sent portadora del virus de per vida. Un sistema immunitari sa manté el patogen sota control perquè la malaltia no sol tornar a esclatar. Si el sistema immunitari és feble, és possible la reactivació de l'EBV, que provoca símptomes.
Però fins i tot sense símptomes, és possible que el virus s'alliberi cada cop més a la saliva de tant en tant. Per tant, tots els portadors de virus són contagiosos per als altres durant la resta de la seva vida, fins i tot després que els símptomes hagin disminuït.
Infecció per mononucleosi durant l'embaràs
Si la mare ja ha tingut una infecció per EBV, també transfereix la seva protecció contra el virus al nounat. Així, el nadó està protegit contra la mononucleosi durant els primers sis mesos de vida. Per tant, el nen normalment no s'infecta fins després d'aquest període com a molt aviat.
Quins símptomes i efectes tardans poden ocórrer?
La febre glandular de Pfeiffer es manifesta principalment en forma d'amigdalitis i faringitis amb ganglis limfàtics molt inflats, febre (de vegades alta) i fatiga. Alguns pacients amb mononucleosi també experimenten inflamació dels ulls.
En els nens, la infecció sovint és asimptomàtica, ja que el seu sistema immunitari encara no reacciona amb força al patogen. En adults, els casos lleus sovint es confonen amb una infecció semblant a la grip. Tanmateix, també són possibles cursos greus amb complicacions.
Principals símptomes
Inflamació de la gola: típic de la mononucleosi és un mal de coll greu amb un intens envermelliment de la mucosa faríngia i una pronunciada dificultat per empassar. Les amígdales i els ganglis limfàtics s'inflen i alguns pacients desenvolupen febre alta. Un mal alè també pot ser una conseqüència de la infecció.
Fatiga pronunciada: els pacients se senten extremadament esgotats i febles en la fase aguda de la malaltia. Normalment es recuperen en una o dues setmanes.
En els atletes en particular, una caiguda sobtada del rendiment és sovint el primer, fins i tot l'únic, signe de la malaltia. En alguns casos, la fatiga pronunciada dura diversos mesos.
Molts malalts també descriuen el dolor de les extremitats com un símptoma.
Melsa inflada (esplenomegàlia): la melsa té un paper important en la defensa del cos contra les malalties i filtra les cèl·lules sanguínies mortes de la sang. És especialment desafiat durant una infecció pel virus d'Epstein-Barr. Durant el curs de la malaltia, per tant, pot inflar-se considerablement i fins i tot trencar-se en alguns casos.
Complicacions i efectes tardans
La majoria dels casos de mononucleosi no són complicats. Tanmateix, també són possibles complicacions greus, de vegades potencialment mortals, causades per l'EBV. Per a les persones amb una deficiència immune pronunciada, la infecció pel virus (EBV) de vegades és mortal.
En persones amb un sistema immunitari sa, la febre glandular normalment no té conseqüències a llarg termini.
Colla molt inflada: es torna perillós si el sistema immunitari reacciona amb tanta força al virus que les mucoses de la gola s'inflen molt. Això pot fer impossible la deglució i fins i tot dificultar la respiració.
Inflamació hepàtica (hepatitis): En alguns casos, el virus també afecta el fetge i provoca inflamació del fetge. Si això és greu, la pell es torna groga (icterícia, ictericia) a causa de la funció hepàtica deteriorada causada per la febre glandular de Pfeiffer.
Erupció cutània: al voltant del cinc al deu per cent dels pacients desenvolupen una erupció cutània irregular i elevada (quadrada), l'anomenat exantema maculopapular.
Símptomes de paràlisi: si el virus arriba al sistema nerviós, en alguns casos hi desencadena inflamació amb símptomes de paràlisi, que també poden amenaçar la respiració.
Inflamació del cervell: En alguns casos, el virus arriba al cervell, on provoca inflamació del cervell o de les meninges.
Exàmens i diagnòstic
El diagnòstic de mononucleosi sovint és difícil. Els símptomes principals com el mal de coll, la febre i la inflor dels ganglis limfàtics també es produeixen amb infeccions simples semblants a la grip i refredats. En molts casos, per tant, la mononucleosi no es reconeix gens o només es reconeix tard.
Normalment només es realitza un examen dirigit per a la mononucleosi si la febre no baixa o el pacient es queixa de fatiga durant setmanes o una infecció severa de la gola no disminueix.
Examen físic
Examen de gola: durant l'examen físic, el metge examina primer la gola i les amígdales. En el cas de la mononucleosi, estan enrogides i sovint estan molt inflades. La placa també proporciona una indicació del tipus d'infecció: mentre que a l'amigdalitis estreptocòcica bacteriana semblen més taques, a la febre glandular de Pfeiffer apareixen blanques i planes.
Palpació dels ganglis limfàtics: palpant el coll sota l'angle de la mandíbula, les aixelles i la regió de l'engonal, el metge determina si i quins ganglis limfàtics estan inflats.
Palpació de la melsa: amb la mononucleosi, la melsa sovint s'infla fins a tal punt que el metge la pot sentir clarament des de l'exterior.
Hisop de gola: es pot utilitzar un hisop de gola al laboratori per determinar si els bacteris són la causa de la malaltia. Tanmateix, si el hisop conté el virus d'Epstein-Barr, això no és suficient per a un diagnòstic fiable de mononucleosi. El patogen no només es troba a la membrana mucosa durant una infecció aguda. També es pot detectar si el virus ha estat al cos durant un temps i només s'ha reactivat.
Diagnòstic per anàlisi de sang
Anticossos: per a un diagnòstic fiable de la mononucleosi, es poden detectar anticossos específics contra el virus d'Epstein-Barr a la sang.
Enzims hepàtics elevats: si el fetge està afectat pel virus, una anàlisi de sang també mostrarà un augment de la concentració d'enzims hepàtics (transaminases).
Només en casos rars és necessari prendre una mostra de teixit (biòpsia) d'un gangli limfàtic.
tractament
La febre glandular de Pfeiffer és una malaltia vírica. Per tant, els antibiòtics no ajuden, ja que només funcionen contra les infeccions bacterianes.
Per tant, el tractament se centra en alleujar símptomes com ara dolor, dificultat per empassar i febre. Amb aquesta finalitat s'utilitzen remeis habituals com l'ibuprofè o el paracetamol.
Un principi de tractament important per a la mononucleosi és el descans físic. Això pot reduir significativament el risc de complicacions greus. Els metges aconsellen prendre-ho amb calma, que inclou una prohibició estricta de l'esport, durant un temps després que hagin passat els símptomes aguts de la malaltia.
Si apareixen complicacions, pot ser necessari un tractament addicional. Si la mucosa faríngia s'infla de manera perillosa o els símptomes com la fatiga i la febre són molt pronunciats, també es fa tractament amb cortisona o altres substàncies actives que esmorteixin l'activitat del sistema immunitari.
S'ha d'operar immediatament una melsa trencada, en cas contrari el pacient corre el risc de morir sagnat.
"Esborrar" el virus amb la medicina alternativa?
En medicina alternativa, el concepte de no només combatre el virus sinó també “eliminar-lo” és ben conegut. Això significa eliminar-lo completament del cos. Es diu que diversos preparats homeopàtics i naturistes ajuden amb això.
Des d'un punt de vista científic i mèdic basat en l'evidència, aquest efecte no es pot demostrar i és extremadament controvertit.
Evolució de la malaltia i pronòstic
La febre glandular de Pfeiffer dura fins a tres setmanes. Normalment es cura sense conseqüències permanents. Tanmateix, si se sospita de complicacions o els valors sanguinis es empitjoren dràsticament, els pacients són atesos a l'hospital per fer-ne un seguiment.
En casos molt rars, la mononucleosi es torna crònica. Això vol dir que els símptomes persisteixen durant mesos o fins i tot anys. Només molt poques vegades, però, la febre glandular provoca danys permanents a causa de complicacions com la inflamació del fetge i la meningitis.
Se suposa que una infecció per EBV augmenta el risc d'alguns càncers de sang (per exemple, limfomes de cèl·lules B, limfoma de Burkitt, malaltia de Hodgkin).
També s'està discutint una connexió amb la síndrome de fatiga crònica, que sembla afectar especialment a les dones (vegeu més amunt), així com amb l'esclerosi múltiple i els tumors de gola rars.
Prevenció
Com que el virus d'Epstein-Barr està molt estès a la població (la "taxa d'infecció" és del 95%), és gairebé impossible protegir-se contra ell. L'ideal és evitar el contacte amb persones infectades agudament. La vacunació encara s'està investigant. Això es considera sensat perquè el virus d'Epstein-Barr s'associa amb alguns efectes tardans com la síndrome de fatiga crònica o l'esclerosi múltiple.
Tanmateix, si et poses malalt, hi ha diverses coses que pots fer per prevenir un curs greu de febre glandular.
Eviteu l'alcohol i els aliments grassos
La infecció sovint posa una tensió considerable al fetge. Per tant, s'aconsella evitar estrictament l'alcohol durant la fase de malaltia per no imposar una pressió addicional al fetge. En alguns casos, els valors hepàtics es mantenen elevats durant mesos, de manera que són necessaris controls de sang periòdics i s'ha d'evitar l'alcohol fins i tot després que els símptomes hagin disminuït per evitar danys hepàtics permanents.
També és important parar atenció a la seva dieta després d'una infecció pel virus d'Epstein-Barr (EBV) si s'ha produït una inflamació del fetge en aquest context. Aleshores, s'aconsella evitar els aliments especialment pesats i grassos que afecten el fetge.
Ajustar la medicació
Aneu amb compte amb l'esport!
En la fase aguda o en el cas d'infeccions greus, és millor evitar l'esport del tot; més endavant, pot ser possible un entrenament lleuger amb consulta amb el vostre metge.
Si la melsa s'infla considerablement amb la mononucleosi, hi ha el risc que l'òrgan, que és molt ric en sang, es trenqui durant l'esforç físic o com a conseqüència de la força externa. Això pot provocar un sagnat intern greu, que pot posar en perill la vida. Per aquest motiu, els esports de contacte i combat s'han d'evitar estrictament durant la fase aguda de la malaltia.
