Detecció de contaminació salival excessiva amb Estreptococ mutans (S. mutans, mutans estreptococs), el més important càries , es considera una indicació de l’augment del risc de càries d’un pacient perquè la contaminació salival es correlaciona amb la presència de S. mutans a placa (placa dental). Hi ha diversos paràmetres diagnòstics que poden ajudar a determinar el risc individual d’un pacient de desenvolupar càries, com ara:
- Avaluació de càries experiència (per exemple, farciments existents).
- Avaluació de la higiene bucal
- Presència de lesions carioses inicials (descalcificació blanquinosa visible).
- Determinació del cabal salival
- Saliva prova de S. mutans
- Prova de saliva per a lactobacils
Saliva les proves ofereixen l'avantatge que poden proporcionar indicacions preventives d'un esdeveniment cariós esperat. Per tant, els seus resultats tenen un impacte en el programa profilàctic establert per a un pacient. No obstant això, cal recordar que el càries el risc depèn de molts factors i està subjecte a fluctuacions dependents del temps, de manera que els resultats d'un saliva prova representa una instantània. Pel que fa a la seva importància, són inferiors als predictors clínics com ara fissures descolorides (fosses del relleu oclusal de les dents posteriors) i descalcificació calcària a les superfícies llises de les dents.
Indicacions (àrees d'aplicació)
La indicació per examinar la saliva pel que fa al recompte bacterià per als estreptococs mutans cariogènics sorgeix en el context de la profilaxi individual:
- Preparació individual d’un programa de profilaxi preventiu (preventiu): els resultats de la prova de saliva s’incorporen a les recomanacions que rep el pacient per a mesures de fluoració, canvis dietètics i intervals de recuperació (interval entre visites dentals)
- Supervisar el progrés de les mesures de profilaxi individuals.
- per monitoratge el progrés de mesures reductores de gèrmens, com ara quinzenal clorhexidina teràpia, que serveix per reduir el gèrmens de mutans estreptococs.
Contraindicacions
- Les proves de saliva de S. mutans no s’han de realitzar durant ni després que el pacient hagi rebut antibiòtica fa menys de 14 dies
- Un antibacterià boca no s'ha d'utilitzar esbandida durant les 12 hores anteriors a la prova.
Abans de l'examen
En primer lloc, es recull una mostra de saliva, útilment juntament amb una determinació del cabal de la saliva, per la qual el pacient mastega una pastilla de querosè durant cinc minuts i recull la saliva resultant en una tassa. La quantitat produïda permet treure conclusions sobre la capacitat netejadora natural de la saliva esbandint les dents. La mostra de saliva també es pot utilitzar per determinar la capacitat tampó de la saliva, que, com la quantitat de saliva produïda, permet treure conclusions sobre la susceptibilitat de la càries a la dentició. Atès que es vol obtenir resultats comparables durant períodes de temps més llargs, existeixen les següents recomanacions del fabricant (KariesScreenTest d’Aurosan), que fan referència al comportament almenys una hora abans de la prova:
- No menjar
- No beus res
- No mastegueu xiclet
- No fumi
- No es renti les dents
el procediment
Ivoclar Vivadent (CRTbacteria) ofereix els portadors de mitjans de cultiu fàcils d’utilitzar recoberts per les dues cares en tubs de mostra:
- La cara portadora recoberta de blau agar (medi de cultiu) s’utilitza per a proves de recompte bacterià de S. mutans.
- El costat portador recobert de llum agar s'utilitza per a l'examen del recompte de bacteris lactobacils.
- El agar el portador es pren del tub de mostra.
- Es col·loca una pastilla de NaHCO3 a la part inferior del tub. El sodi el bicarbonat allibera CO2 (carboni diòxid) durant el període d’incubació de la mostra de saliva i, per tant, garanteix unaoxigen atmosfera.
- Les pel·lícules protectores s’eliminen de les superfícies d’agar sense tocar-les.
- La saliva s’aplica a les superfícies d’agar amb una pipeta, es deixa escapar l’excés de saliva mantenint-la inclinada.
- El tub es segella després de la inserció del porta-agar.
- La incubació de la mostra vertical es realitza a l'armari de la incubadora durant 48 hores a 37 ° C. Un període d’incubació ampliat d’un a dos dies no afecta el nombre de colònies de germen.
- Lectura de colònia Densitat es fa visualment mitjançant una comparació amb un mapa de referència. La classificació només es divideix en dues classes de risc:
| Classe de risc | UFC (unitats formadores de colònies) per ml de saliva |
| Sota | <105 |
| alt | > 105 |
Modificació del procediment:
Amb bé higiene bucal, un baix recompte bacterià de mutans estreptococs es pot esperar. No obstant això, el dentició pot tenir llocs de risc, per exemple, causats per dents rotatives i apinyades o situats a la regió dels molars posteriors (molars), als quals és més difícil accedir higiene bucal. En aquests casos, es pot modificar el procediment de la manera següent per afinar el diagnòstic:
- placa es recull de les superfícies dentals de les zones amb problemes mitjançant un pinzell fi.
- El pinzell s’utilitza per estendre la mostra amb cura sobre la superfície d’agar blava sense ratllar-la.
- Per alliberar prou CO2, la pastilla de NaHCO3 s’ha d’humitejar amb una gota de aigua.
- El procediment continua tal com es descriu.
Després de l’examen
Els mitjans de cultiu incubats es poden utilitzar com a visuals SIDA a l’entrevista motivacional amb el pacient.
