Breu visió general
- Què és un peu enganxat? Aquesta deformitat del peu sol ser congènita, però també pot ser causada per malalties o accidents. El peu està fortament doblegat cap amunt, en casos extrems els dits es recolzen contra la canyella.
- Tractament: En nounats, curació generalment espontània, fisioteràpia, guix i fèrules, cirurgia, calçat especial
- Causes: posició restringida del nadó a l'úter, infeccions virals, causes genètiques, trastorns neurològics, accidents
- Diagnòstic: Valoració de símptomes visibles, procediments d'imatge, anàlisi de la marxa
- Prevenció: No és possible amb la forma primària comuna, tractament acurat de les condicions i lesions preexistents
Què és un peu de taló?
Un peu de taló (pes calcani) és una deformitat especial del peu. És congènita o adquirida al llarg de la vida. Aquest peu de taló secundari és el resultat d'una altra condició. En la majoria dels casos, els nadons neixen amb un peu de gallina. Menys comú és una combinació d'un peu enganxat i un peu doblegat, que es coneix com a peu enganxat-doblat o peu enganxat (pes valgocalcaneus).
Símptomes: així es veu un peu de taló
Es nota un peu de taló pronunciat. Tot el peu s'estira cap amunt cap a la canell. Els metges es refereixen a aquest símptoma com a dorsiflexió. Aquesta hiperextensió fa que no sigui possible flexionar el peu cap avall amb normalitat (flexió plantar). En casos extrems, els dits dels peus recolzen contra la canyella de manera que la planta del peu apunti cap a fora. El peu sembla com si s'hagués plegat. Per tant, visualment és el contrari del peu punxegut, en què els dits dels peus apunten cap avall.
Com a regla general, les deformitats només afecten els teixits tous, els ossos no es veuen afectats. És per això que aquesta deformitat normalment es pot tractar bé. Els juanets congènits amb ossos deformats, en canvi, són molt rars.
En el cas del peu de taló inclinat, la planta del peu també s'estira excessivament cap amunt cap a la canyella. A més, el turmell està lleugerament doblegat cap a dins, fet que fa que la sola es giri lleugerament cap a fora.
Possibles queixes per danys conseqüents
No és possible caminar amb normalitat si teniu un peu de taló pronunciat. Fins i tot si la deformitat és menys pronunciada, definitivament s'ha de tractar, si no desapareix per si sola. Això és important per evitar danys conseqüents. Després de tot, fins i tot un peu de taló lleuger afecta tot el sistema musculoesquelètic.
Com es tracta un peu de taló?
El tractament del peu del taló depèn principalment de la causa. Els juanets d'un nadó solen curar-se sense tractament.
Curació espontània
Hackfeet en nadons és una deformitat comuna del peu. Tanmateix, els metges no l'han de tractar automàticament perquè en molts casos es cura per si mateix. Això de vegades passa als pocs dies després del naixement.
Massatge i fisioteràpia
Si la posició incorrecta del peu no torna a la normalitat poc després del naixement, els metges tracten els gallets del nadó. El primer pas és la mobilització manual: els músculs i els lligaments es fan massatges i s'estiren fins que la planta del peu ha tornat a la seva posició normal.
Es recomana que els pares donin suport a aquest procés demanant al fisioterapeuta que els mostri exercicis que poden fer amb el seu fill a casa. Si cal, els nens poden realitzar els exercicis ells mateixos sota supervisió a mesura que es fan grans. Tanmateix, això rarament és necessari.
Tractament amb guix o fèrules
El tractament per al peu del taló d'un nadó sol ser complementat amb un tractament anomenat reparació. En termes senzills, això implica forçar el peu a la posició correcta i mantenir-lo fins que les estructures s'hagin adaptat i el peu es mantingui en aquesta posició. Això es fa en dues fases.
Cirurgia
La cirurgia és molt poques vegades necessària per a un nadó amb juanets congènits. Els metges l'utilitzen amb més freqüència per a la forma secundària. Si la deformitat no es pot corregir amb mesures conservadores, hi ha diverses opcions de tractament quirúrgic. Els cirurgians tenen diferents mètodes a la seva disposició per a això. Aquestes són les més importants:
- El tendó d'Aquil·les connecta el múscul del panxell amb l'os del taló. Està permanentment sobreestirat en el cas d'un peu de taló. Per tant, és aconsellable escurçar-lo o canviar-ne la posició per tal d'exercir tracció sobre la planta del peu.
- Els cirurgians tenen un efecte similar quan insereixen tendons musculars addicionals a la zona del tendó d'Aquil·les per enfortir-lo i així augmentar la tracció muscular.
- De vegades, els cirurgians retiren un tros d'os de l'os del taló (osteotomia del darrere del peu) per ajudar el peu a tornar a la seva posició normal.
- Una altra opció és forçar el peu a la posició correcta i fixar-lo allà de manera permanent. Els metges endureixen l'articulació del turmell amb un cargol (artrosi), per exemple. Tanmateix, aquesta opció restringeix la mobilitat del pacient a llarg termini. Això es nota quan camina ràpid o corre, per exemple.
Plantilles i sabates especials
Com es desenvolupa un peu de taló?
Entre les possibles causes de pes calcaneus, és important distingir entre variants congènites i adquirides.
Peu de taló congènit
El peu de taló congènit dels nadons és una malaltia independent o es produeix com a resultat d'una altra condició. En conseqüència, hi ha diverses causes.
Els bunyons primaris comuns, que cicatritzen sense problemes en la majoria dels casos, probablement són causats per la posició del nen a l'úter. Si s'exerceix pressió sobre els peus del nadó per falta d'espai, inicialment romanen en la posició equivocada. És probable una regressió espontània en pocs dies.
També hi ha causes genètiques. En alguns nens, hi ha un desequilibri en els músculs entre les cames i els peus. Aleshores, els músculs de la panxell són proporcionalment massa febles, per això els músculs de la zona de la canyella i la part posterior del peu estiren el peu cap amunt.
Peu de taló adquirit
En principi, el peu de taló secundari es produeix a qualsevol edat. Les possibles causes són inflamacions com les provocades per la malaltia vírica poliomielitis (poliomielitis). En molts casos, condueixen a la paràlisi i, per tant, també a un peu de taló. Tanmateix, es considera que la poliomielitis ha estat eradicada a Alemanya gràcies a les vacunes extenses. La malaltia autoimmune miastènia gravis, per exemple, té un efecte similar.
També es pot produir un peu de taló si el tendó d'Aquil·les està lesionat o possiblement tallat. Ajuda a mantenir el peu en posició. Els músculs del panxell també tenen un paper important. Si estan lesionats o ja no estan ben alimentats perquè el nervi corresponent està danyat en un accident, per exemple, això sovint provoca un desequilibri en els músculs i, com a conseqüència, una desalineació del peu.
La cirurgia també és una possible causa dels juans. Aquest és especialment el cas si els metges volen corregir una altra deformitat del peu i la correcció és massa intensa, per exemple, allargant massa el tendó d'Aquil·les. Un peu que està permanentment col·locat incorrectament també pot provocar malposicions.
Com es diagnostica un peu de taló?
En un nounat, un diagnòstic complet és especialment rellevant si el peu del taló no ha retrocedit al cap d'uns dies. Alguns dels exàmens també són importants per identificar o descartar altres malalties com a causa.
En una discussió amb els pares o l'adult afectat, el metge aclareix qualsevol malaltia prèvia rellevant (anamnesi). Un examen neurològic comprova la funció dels nervis i busca trastorns o dèficits com ara signes de paràlisi.
Els procediments d'imatge com els raigs X, l'ecografia, la ressonància magnètica (MRI) i la tomografia per ordinador (TC) ajuden a determinar amb precisió l'extensió del peu del taló. Una anàlisi de la marxa és útil per als pacients grans.
Si la malaltia està avançada, poden ser necessaris més exàmens. El metge valora fins a quin punt ja s'han produït danys conseqüents al sistema musculoesquelètic. El focus aquí està en els genolls, la pelvis i la columna vertebral.
Prevenció
No és possible prevenir els juanets primaris en els nadons. Si durant l'embaràs es diagnostiquen afeccions que poden conduir a juanets secundaris, com ara una esquena oberta, es tracten de manera integral.
Després de les lesions, és important fixar el peu en la posició correcta per al procés de curació per tal d'evitar els juanets.
