Pi
La ingesta a llarg termini de bifosfonats pot provocar la mort del teixit ossi en totes les estructures òssies. Tot i que aquest fenomen és bastant rar a la zona del genoll, induït per bifosfonat osteonecrosi a la mandíbula és més comú. A més, també se sospita que els fàrmacs del grup dels esteroides provoquen osteonecrosi de la mandíbula i el genoll.
Pacients que pateixen osteonecrosi de la mandíbula solen mostrar una inestabilitat important de l’os. Depenent de la ubicació de les parts òssies mortes, l’osteonecrosi pot fins i tot provocar la pèrdua de dents completament sanes. En la majoria dels casos, el tractament dels pacients afectats es realitza mitjançant la inserció del propi os del cos, que s’obté de la cresta de la mandíbula. Si l’osteonecrosi és menys greu, la simple immobilització del pacient també pot ajudar a estimular la regeneració òssia i restablir l’estabilitat de la mandíbula. Especialment en nens, la immobilització de la mandíbula es considera la teràpia d’elecció.
Maluc
L'osteonecrosi del maluc també és causada principalment per una alteració de la malaltia sang flueixen cap a les estructures òssies. A la zona del Articulació del maluc, aquest trastorn circulatori sol ser provocat per una alta sang valors lipídics o un trastorn del metabolisme lipídic. A més, el consum regular de productes del tabac i / o alcohol es considera un factor de risc per al desenvolupament de l’osteonecrosi del maluc.
Els pacients afectats solen queixar-se dolor a la regió de l'engonal al principi. Clàssicament, això dolor augmenta significativament sota l’estrès (quan es camina) i torna a disminuir en les fases de repòs. Per evitar danys greus al maluc, s’haurien d’iniciar diagnòstics complets tan aviat com sigui possible si se sospita que es produeix una osteonecrosi del maluc.
La teràpia es divideix en mesures no operatives i quirúrgiques. En primer lloc, el maluc malalt ha de ser alleujat amb ortopèdia SIDA. A més, l’ús de sang els medicaments que augmenten la circulació semblen aconsellables en pacients amb osteonecrosi del maluc. En casos pronunciats, pot ser necessari un tractament quirúrgic de l’os mort.
Canell (Os de Lluna / escafoide)
L’osteonecrosi de l’os lunat (Os lunatum) també s’anomena malaltia de Kienböck o malàcia lunatum. És un necrosi òssia asèptica de l’os lunat, que es troba al mig de la filera posterior (proximal) del carpal ossos. L'os lunar, juntament amb els altres dos carpals proximal ossos, l’escafoide os (Os scaphoideum) i l'os triangular (Os triquetum), i el radi del avantbraç, formen el fitxer canell (Articulatio radiocarpalis).
Els factors predisponents per a l'osteonecrosi de l'os lunar són l'estrès mecànic (per exemple, accionar un martell pneumàtic) o una variant anatòmica en què s'escurça el cúbit. L’osteonecrosi es manifesta a través de dolor i moviment restringit. El metge també examina l’os afectat per detectar dolor a la pressió. Els canvis típics, com ara quists, canvis de contorn o signes d’artrosi, només es fan evidents en els raigs X convencionals en fases posteriors, motiu pel qual s’ha de realitzar imatges de ressonància magnètica si es fa osteonecrosi de l’os lunar se sospita.
En les primeres etapes, es prescriu la persona afectada analgèsics i es realitza fisioteràpia. En les etapes posteriors, s’indica una enduriment de l’articulació quirúrgica (artrodesi) o escurçament del radi. En casos rars, l’os lunar s’ha d’eliminar quirúrgicament i substituir-lo per silicona.
Igual que l’os lunat (Os lunatum), l’escafoide l’os (Os scaphoideum) també es pot veure afectat per l’osteonecrosi. Els afectats es queixen de dolor dependent de la càrrega amb projecció sobre el tabatière anatòmic i el radial (costat del polze) canell regió. A més, pot provocar moviments restringits, sobreescalfament, inflor i pèrdua de força.
Es realitza un examen clínic per comprovar si hi ha dolor per pressió l’escafoide. En funció de l’etapa de la malaltia, la teràpia també es realitza de forma conservadora o quirúrgica. El diagnòstic de sospita d’osteonecrosi comença amb un historial mèdic (anamnesi) i a examen físic.
Durant aquest examen, tant l'os afectat com l'articulació corresponent se sotmeten a proves funcionals. Després s’utilitzen procediments d’imatge. Mètodes convencionals com ultrasò (sonografia) i els raigs X solen mostrar canvis típics de l'os només en les etapes posteriors. Es pot fer un diagnòstic més precoç i fiable d '"osteonecrosi" amb l'ajut de la ressonància magnètica (RM), que es realitza millor amb un mitjà de contrast.
