Breu visió general
- Símptomes: Dolor articular, que en fases avançades condueix a moviments restringits i efusions articulars.
- Tractament: depèn del tipus, gravetat i causa; descans, fisioteràpia, tractament del dolor medicinal, cirurgia, reposició articular
- Causes i factors de risc: Varia; sovint estrès excessiu/unilateral per esports o treball, inflamació, deformitats congènites de les articulacions; sobrepès
- Curs de la malaltia i pronòstic: el cartílag articular té una capacitat de curació limitada; el pronòstic depèn de l'edat i el tipus de dany del cartílag; L'exercici de preservació de les articulacions millora el pronòstic
Què és la condropatia?
Com que la cobertura del cartílag de les superfícies articulars en particular ha de suportar fortes tensions mecàniques i els processos de reparació aquí són molt lents, el dany del cartílag es produeix amb relativa freqüència allà. El maluc, l'espatlla i el turmell es veuen cada cop més afectats per això, però en particular el genoll. En principi, però, és possible que la condropatia es desenvolupi en qualsevol tipus de cartílag.
Dany al cartílag al genoll
El dany del cartílag darrere de la ròtula (ròtula), conegut com a condropatia retropatel·lar, és, per tant, un diagnòstic ortopèdic comú. De vegades la condropatia també es produeix a la part de l'articulació situada entre l'os de la cuixa (fèmur) i l'os de la canyella (tíbia). En aquest cas, el terme és "condropatia femorotibial".
Com a resultat, aquesta secció d'os mor juntament amb el cartílag superior. Sovint, el fragment de cartílag d'os mort es desprèn de l'os restant i després flota lliurement a l'articulació (ratolí articular, cos articular lliure).
Dany al cartílag al maluc
Dany al cartílag a l'articulació de l'espatlla i el turmell
No només el desgast, sinó també les lesions agudes i la càrrega incorrecta crònica de les articulacions sovint provoquen danys al cartílag. El turmell i l'espatlla estan especialment en risc, especialment en persones que fan esport. Si es torça el turmell, per exemple, sovint no només es lesiona els lligaments i els ossos, sinó que també augmenta el risc de danys al cartílag.
L'entrenament intensiu amb peses, per exemple el pressing de banc o l'aixecament de peses, també suposa un cert risc per al cartílag de l'espatlla. Sobretot si realitzeu els exercicis de manera incorrecta o entreneu per un costat. Com en el tennis o la natació, l'entrenament de força també ha d'entrenar els músculs del costat oposat de l'articulació.
Formes especials de condropatia
La investigació mèdica encara no està clara sobre els desencadenants exactes de la policondritis. Tanmateix, se sospita que el propi sistema immunitari del cos ataca per error el cartílag. Aquesta forma de condropatia no només afecta els cartílags articulars, sinó que és possible que tots els teixits del cartílag del cos s'inflamin, per exemple també les aurícules i el cartílag nasal.
Com descriu l'abast del dany del cartílag?
- Condropatia grau 0: el cartílag està sa i sense danys, és a dir, no hi ha danys al cartílag.
- Condropatia Grau 1: El cartílag és complet i llis, però es suavitza en alguns llocs, especialment a les zones de pressió intensa.
- Condropatia grau 2: el cartílag està rugós i apareixen petites esquerdes en alguns llocs.
- Condropatia grau 3: hi ha esquerdes i forats al cartílag, però aquests encara no s'estenen a l'os.
Que es determini un grau de discapacitat (GdB) o es reconegui una discapacitat en persones amb condropatia depèn en gran mesura de la pronunciació de la condropatia, si restringeix la vida quotidiana i la funció articular i quines altres condicions hi ha.
Quins són els símptomes de la condropatia?
- En la fase inicial, una sensació indeterminada de pressió a les articulacions afectades
- A mesura que avança el dany, dolor, inicialment en moviment, més tard també en repòs
- Dolor quan s'aplica pressió a l'articulació afectada o a la ròtula
- Moviment restringit a causa del dolor
- Possiblement efusions articulars amb inflor
Un fenomen típic de la condropatia és l'anomenat dolor d'inici. Els pacients experimenten dolor aquí principalment al començament d'una activitat. Per exemple, el dolor d'inici es produeix després d'estar assegut o de peu perllongat, quan el pacient s'aixeca o comença a caminar. Amb l'esforç continuat, el dolor torna a disminuir i sovint fins i tot desapareix completament temporalment.
Com es tracta la condropatia?
La teràpia d'una condropatia depèn del tipus respectiu i de la causa del dany del cartílag. Per tant, sovint es requereix el tractament de la malaltia subjacent o evitar els desencadenants mecànics.
operacions
Si la condropatia és severa i no hi ha possibilitats que el cartílag es regeneri, sovint és necessària la cirurgia. En el marc d'una endoscòpia articular (artroscòpia), és possible realitzar tot un ventall d'intervencions de forma mínimament invasiva: Allisament de cartílags, microfracturació, eliminació de cossos lliures d'articulació, encolat de cisalla o esquerdes en el cartílag.
Els procediments més nous també permeten trasplantar teixit de cartílag, ja sigui del propi cos del pacient o cultivat artificialment en un tub d'assaig.
Si la destrucció d'una superfície de cartílag ja està molt avançada, de vegades només es pot considerar una substitució total de l'articulació. Un exemple típic d'això és l'artroplàstia total de maluc (TEP de maluc) com a darrera opció en el cas de danys extensos al cartílag.
Injeccions d’àcid hialurònic
Tractament de genoll
Condropatia: causes i factors de risc
Hi ha una varietat de possibles causes per a les diferents formes de condropatia. Molt sovint, el desgast del cartílag articular és el detonant. Aquests signes de desgast de vegades es desenvolupen al llarg dels anys i es produeixen amb més freqüència, especialment amb l'edat. A més de l'esforç físic individual i l'edat, el sobrepès és un altre factor de risc.
Les anomalies esquelètiques solen ser la causa del dany del cartílag retropatel·lar. La ròtula i l'articulació del genoll es relacionen entre si com un trineu i la seva pista: la ròtula llisca sobre l'articulació del genoll dins d'una pista fixa quan la cama inferior està doblegada i estesa.
Un altre motiu de la condropatia és la inflamació de l'articulació, per exemple en malalties reumatoides o per infeccions bacterianes. Això canvia la composició del líquid sinovial. Això ataca la substància del cartílag en lloc de protegir i nodrir el cartílag.
Aquells que practiquen esports amb una càrrega elevada i unilateral a les articulacions o realitzen freqüentment treballs que impliquin una gran càrrega de pes o moviments extrems de les articulacions, per tant, tenen un risc més elevat de desenvolupar condropatia. Finalment, les condicions genètiques també juguen un paper: algunes persones tenen un teixit cartílag que és menys resistent a causa de la seva composició genètica.
Examen i diagnòstic
Els exàmens assistits per instruments són molt importants per al diagnòstic de la condropatia. Els raigs X o la tomografia computada (TC) s'utilitzen per a algunes preguntes, però la ressonància magnètica (MRI) en particular ofereix una bona informació per avaluar el dany del cartílag.
Evolució de la malaltia i pronòstic
La condropatia de les articulacions és sovint un carrer de sentit únic. Sobretot amb l'edat, el cartílag articular gairebé no es regenera. En els joves, les lesions agudes i lleus del teixit del cartílag solen curar-se soles, de manera que sol ser suficient per reposar temporalment l'articulació afectada.
La regla general és que en el cas de lesions lleus del cartílag articular, la millor teràpia no és el descans sinó l'exercici. Això es deu al fet que millora la circulació a l'articulació i assegura que l'aigua articular rica en nutrients circuli millor per l'interior de l'articulació. Encara que la condropatia no sempre es pugui prevenir d'aquesta manera, ajuda a frenar-ne considerablement la progressió.
