Què és la vacuna MMR?
La vacuna MMR és una vacuna triple que protegeix simultàniament contra la infecció pel virus del xarampió, les paperes i la rubèola. És una vacuna viva: la vacuna MMR conté virus del xarampió, les paperes i la rubèola que encara són capaços de reproduir-se però que s'han debilitat. Aquests ja no poden desencadenar la malaltia respectiva. No obstant això, el sistema immunitari reacciona produint anticossos específics per a la defensa.
La vacuna MMR també es pot administrar si algú ja té prou protecció contra una o dues de les tres malalties. Així, per exemple, algú que ja ha tingut galteres i, per tant, és immune als patògens, encara pot rebre la vacuna MMR: no hi ha un risc més gran d'efectes secundaris.
En cert sentit, una extensió de la vacuna contra el xarampió, la papereta i la rubèola (vacuna MMR) és la vacuna MMRV. Aquesta vacuna quàdruple també protegeix contra les malalties causades per la varicel·la, els patògens de la varicel·la.
Avantatges de la vacunació combinada
Una vacuna combinada com la vacuna MMR té diversos avantatges respecte a les vacunes individuals (vacunes individuals):
- Menys efectes secundaris: reduir el nombre de vacunacions necessàries també té l'avantatge que és menys probable que la persona vacunada hagi de "suportar" una possible reacció a la vacuna de la vacuna MMR.
- Igual de tolerable, igual d'eficaç: la vacuna MMR es considera tan tolerable i eficaç com les vacunes individuals.
Les vacunes individuals contra el xarampió, les paperes i la rubèola actualment no estan disponibles a Alemanya.
Vacunació MMR en cas de vacunació obligatòria contra el xarampió
En principi, la Comissió Permanent de Vacunació (STIKO) de l'Institut Robert Koch (RKI) només recomana a Alemanya les vacunes contra el xarampió, les galteres i la rubèola (normalment s'administren en combinació com a vacunació MMR).
A més de la vacunació contra el xarampió recomanada, però, la vacunació contra el xarampió és obligatòria per a determinats casos des del març de 2020. Com que no hi ha cap vacuna única contra el xarampió disponible en aquest país, els metges també administren la vacuna MMR aquí.
Segons la Llei de protecció contra el xarampió, la vacunació contra el xarampió és obligatòria en els casos següents:
- Per als nens i adolescents que ja estaven sent atesos en un entorn comunitari quan va entrar en vigor la Llei de protecció contra el xarampió (1 de març de 2020), s'ha de rebre la prova de la vacunació contra el xarampió rebuda o la malaltia del xarampió experimentada com a molt tard el 31 de juliol de 2021.
- El requisit de vacunació contra el xarampió també s'aplica als adolescents i adults que treballen o volen treballar en entorns mèdics o comunitaris (incloent-hi com a part d'un voluntari o en pràctiques habituals) si no han tingut el xarampió i han nascut després de 1970.
- De la mateixa manera, qualsevol persona que hagi estat allotjada en una llar d'infants o en un refugi comunitari per a sol·licitants d'asil, refugiats o immigrants d'ètnia alemanya durant almenys quatre setmanes l'1 de març de 2020, ha de presentar una prova de la protecció completa de la vacunació contra el xarampió.
Vacunació MMR per a nadons
El Comitè Permanent de Vacunació recomana que tots els nadons siguin vacunats contra el xarampió, les paperes i la rubèola abans del segon aniversari. Els metges utilitzen una vacuna combinada per a aquest propòsit.
Vacunació MMR: amb quina freqüència i quan es vacunen els nadons?
La primera vacuna MMR s'ha de donar entre l'11 i el 14 mes de vida. En fer-ho, els pediatres solen injectar la vacuna MMR en un lloc i la vacuna contra la varicel·la en un altre lloc alhora, generalment als músculs laterals de la cuixa a l'esquerra i a la dreta. De fet, la vacuna quàdruple MMRV va mostrar un risc lleugerament augmentat de convulsions febrils quan s'utilitzava com a part de la vacunació inicial.
La segona vacunació MMR s'acostuma a donar al final del segon any de vida, abans del segon aniversari (és a dir, com a màxim als 23 mesos d'edat). És important que hi hagi almenys quatre setmanes entre les dues dates de vacunació; en cas contrari, es pot esperar una resposta immune debilitat. En lloc de la vacuna triple, la vacuna quàdruple MMRV també es pot injectar a la segona vacunació sense cap problema.
Vacunació MMR precoç abans de l'onzè mes de vida
En principi, la vacunació MMR també es pot donar abans de l'onzè mes de vida, a partir del novè mes de vida. Això és necessari, per exemple, si els pares volen donar el seu fill a una instal·lació comunitària a aquesta edat; llavors és obligatòria una protecció completa de la vacunació contra el xarampió.
La protecció de tota la vida (encara que no al 100%) contra el xarampió, les paperes i la rubèola es proporciona mitjançant una immunització bàsica completa mitjançant dues vacunes MMR. Per tant, no és necessari un reforç en una data posterior.
Vacunació MMR per a nens grans i adolescents
Per als nens i adolescents més grans que no estaven (suficientment) vacunats contra el xarampió, les galteres i/o la rubèola quan són nadons, els metges recomanen que la immunització es recuperi el més aviat possible:
- Qualsevol que no hagi rebut la vacuna MMR quan era un nadó necessita una immunització bàsica completa amb dues dosis de la vacuna MMR amb almenys quatre setmanes de diferència.
- Si algú ha rebut almenys una vacuna MMR quan era nen, els metges encara donen la segona dosi que falta per completar la immunització bàsica (vacunació de recuperació MMR).
El mateix passa amb els adolescents que s'han de vacunar contra el xarampió de manera obligatòria, perquè no han tingut mai el xarampió i, per exemple, volen assistir a una escola o institució de formació o fer pràctiques en una llar d'infants.
Vacunació MMR per a adults
De vegades, la vacunació MMR per a adults és purament una recomanació, per exemple, per a una protecció suficient contra la rubèola abans de l'embaràs. Tanmateix, també pot ser obligatori complir el requisit de vacunació contra el xarampió (perquè no hi ha una única vacuna contra el xarampió).
Paraula clau rubèola
Els experts recomanen la vacunació MMR a totes les dones en edat fèrtil si no es van vacunar contra la rubèola quan eren nens o si es van vacunar només una vegada, o si el seu estat de vacunació no està clar. El mateix s'aplica als empleats de pediatria, obstetrícia, atenció prenatal o entorns comunitaris.
Paraula clau Galteres.
Per a qualsevol persona nascuda després de 1970 que no es va vacunar contra les galteres quan era nen o s'ha vacunat només una vegada, o l'estat de vacunació contra les galteres no està clar, STIKO recomana una única vacuna MMR per motius laborals en els casos següents:
- Ocupació en serveis sanitaris en atenció directa al pacient (p. ex., infermeria).
- @ activitat en un equipament comunitari o institució educativa
Paraula clau xarampió
La situació és diferent si hi ha un requisit de vacunació contra el xarampió, per exemple, perquè un adult nascut després de l'any 1970 vol treballar en un consultori mèdic o llar d'infants. Aleshores s'aplica el següent:
- Una única vacuna MMR només és suficient si la persona afectada va rebre almenys una vacuna contra el xarampió quan era nen.
- Si l'individu no es va vacunar mai contra el xarampió quan era nen o si l'estat de vacunació no està clar, calen dues vacunes contra el xarampió (és a dir, dues dosis de la vacuna MMR).
Vacunació MMR: efectes secundaris
La majoria de la gent tolera bé la vacunació MMR. Tanmateix, una reacció a la vacuna és menys freqüent després de la segona vacunació MMR que després de la primera.
Les reaccions al lloc d'injecció, com ara envermelliment, inflor i dolor, sovint es desenvolupen temporalment durant els primers dies després de la vacunació. Aquests indiquen que el sistema immunitari està responent a la vacunació.
De vegades, els ganglis limfàtics propers s'inflen. A més, durant un curt període de temps poden aparèixer símptomes generals lleus com fatiga, mal de cap, problemes gastrointestinals o augment de la temperatura corporal. Aquest últim també pot anar acompanyat d'una convulsió febril en nadons i nens petits. Tanmateix, això normalment roman sense conseqüències.
De vegades es produeix una lleu inflor de la glàndula paròtida després de la vacunació MMR. De tant en tant, adolescents i adults (però molt rarament nens) també denuncien molèsties articulars. També és possible una inflor testicular lleu després de la vacunació MMR, però rara.
Molt poques vegades, les persones vacunades reaccionen al·lèrgicament a la vacuna MMR o amb inflamació articular prolongada. De tant en tant, el nombre de plaquetes de la sang disminueix, però només temporalment (les plaquetes de la sang = els trombòcits són importants per a la coagulació de la sang).
En alguns casos aïllats a tot el món, s'ha informat d'inflamació cerebral després de la vacunació MMR. Fins ara, però, no s'ha demostrat cap connexió entre la inflamació i la vacunació MMR.
Vacunació MMR i autisme
A més, estudis posteriors a gran escala i d'alta qualitat (per exemple, un estudi danès sobre més de 530,000 nens) han demostrat que no hi ha cap associació entre la vacunació MMR i els trastorns autistes.
Vacunació MMR: qui no l'ha de rebre?
Els professionals mèdics aconsellen contra la vacunació MMR en els casos següents:
- Si hi ha febre aguda (> 38.5 graus centígrads) o una malaltia aguda greu
- En cas d'al·lèrgia coneguda a un dels components de la vacuna MMR
- Durant l'embaràs (vegeu més avall)
En casos de deteriorament greu del sistema immunitari (per exemple, determinades immunodeficiència congènites, infecció pel VIH), les persones afectades haurien de discutir amb el seu metge tractant si la vacunació MMR és adequada. El fracàs de la vacunació podria ocórrer principalment perquè el sistema immunitari és massa feble per augmentar la protecció de la vacuna.
Vacunació MMR: embaràs i lactància
La vacunació MMR consisteix en vacunes vives. Per tant, està contraindicat durant l'embaràs. En general, les dones embarassades no poden rebre vacunes vives. Els patògens atenuats poden ser perillosos per al fetus, encara que no facin mal a la mare.
Després de la vacunació MMR, s'ha d'evitar l'embaràs durant almenys quatre setmanes!
Tanmateix, si una vacuna s'ha donat per error, normalment no és necessari interrompre l'embaràs. Hi ha nombroses vacunes descrites durant o poc abans de l'embaràs que no van provocar un augment del risc de malformacions del nen.
