Formularis
L’espondilartritis axial (inflamació de la columna vertebral) es divideix en dues formes, segons la presència de signes d’inflamació o canvis estructurals a la columna vertebral. Espondiloartritis axial no radiogràfica: no es poden veure canvis en els raigs X, però es poden detectar signes d'inflamació a la ressonància magnètica. Normalment és el cas de les primeres etapes de la malaltia Espondiloartritis axial radiològica: canvis estructurals o ossificació dels articulacions ja són visibles a Radiografia imatge com a resultat de la inflamació crònica.
- Espondiloartritis axial no radiològica: no hi ha canvis visibles a la Radiografia imatge, però es poden detectar signes d’inflamació a la ressonància magnètica. Normalment és així en les primeres etapes de la malaltia
- Espondiloartritis axial radiològica: canvis estructurals o ossificació dels articulacions ja són visibles a Radiografia imatge com a resultat de la inflamació crònica.
Teràpia
La teràpia se centra principalment en dolor alleujament i supressió de la inflamació, a més de mantenir la mobilitat de la columna i reduir la rigidesa. Els medicaments de primera elecció són medicaments antiinflamatoris no esteroïdals (AINE), com ara ibuprofèn or diclofenac, ja que tenen efectes analgèsics i antiinflamatoris. En cas de queixes existents, aquests medicaments es poden prendre constantment en dosis màximes diàries, tenint en compte els efectes secundaris que els causen, especialment les complicacions del tracte gastrointestinal. Si un pacient no respon a un fàrmac antireumàtic no esteroide, simplement es pot administrar un altre de la mateixa classe de fàrmacs, ja que alguns pacients responen millor a un, altres millor a l’altre.
Si falten almenys dos fàrmacs antireumàtics no esteroïdals, una teràpia amb l'anomenat tumor necrosi es poden considerar bloquejadors de factors-alfa, o bloquejadors de TNF-alfa. Els bloquejadors de TNF-alfa són medicaments que intervenen en la regulació dels missatgers inflamatoris i, per tant, redueixen l’activitat inflamatòria. A més de la teràpia farmacològica, l’exercici té un paper important.
L’exercici regular pot alleujar-se dolor i alentir o fins i tot aturar l’enduriment progressiu. La fisioteràpia és la teràpia escollida aquí, mitjançant la qual esports addicionals d’articulació suau, com ara natació o el ciclisme s’hauria d’integrar a la vida quotidiana. Massatges o ultrasò la teràpia també pot ajudar a alleujar el dolor.
Les intervencions quirúrgiques, per exemple una substitució articular, solen ser necessàries en fases avançades, quan ossificació o desgast de diversos articulacions ja s’ha produït. Si l'esquena està inflamada a causa d'una infecció d'un cos vertebral amb els bacteris o un altre gèrmens, tractament amb antibiòtics es realitza generalment per prevenir el els bacteris d’estendre’s encara més. Si aquest tractament no condueix a l’èxit, s’ha de realitzar un procediment quirúrgic addicional a l’afectat cos vertebral.
A més, es recomana als pacients que no fumin, ja que s’ha demostrat que els fumadors tenen una major activitat de la malaltia i una progressió més ràpida de la malaltia. En el cas que inflamació de l'esquena amb causa reumàtica, s’utilitzen diversos medicaments. AINE (antiinflamatoris no esteroïdals), com ara ibuprofèn, diclofenac or naproxèn es pot prendre segons sigui necessari, és a dir, sempre quan mal d'esquena es produeix o de forma contínua.
Tenen efectes analgèsics i antiinflamatoris i, per tant, poden millorar la mobilitat de la columna vertebral. Les inflamacions de l'esquena causades per una malaltia reumàtica subjacent poden progressar en recaigudes. Si hi ha una recaiguda aguda, l'administració addicional de cortisona és aconsellable, ja que té un fort efecte antiinflamatori i pot enfortir l’efecte dels AINE.
Si AINE i cortisona es prenen junts, un addicional àcid gàstric inhibidor com omeprazol o pantoprazol s'ha de prendre com a estómac protecció. En casos greus de mobilitat precoç i greument afectada, els anomenats biològics es poden utilitzar com a remei de reserva. Aquests intervenen directament al sistema immune i bloquejar les substàncies missatgeres necessàries per al desenvolupament d’una reacció inflamatòria.
Un missatger molt important d’una reacció inflamatòria és el tumor necrosi factor-alfa (TNF-alfa). Això pot ser inhibit per un grup de fàrmacs, els bloquejadors de TNF-alfa, i així frenar la reacció inflamatòria. Un representant important d’aquest grup es diu Eternacept.
En el cas de inflamació de l'esquena causada per una infecció de cos vertebral amb gèrmens, Varis antibiòtics, s’utilitzen antifúngics o antiparasitaris, segons el patogen. Cortisona juga un paper important en el tractament d’una inflamació a l’esquena causada per una malaltia reumàtica. En particular amb empentes agudes de mal d'esquena o rigidesa s’utilitza Cortison.
La cortisona inhibeix l'alliberament de substàncies missatgeres necessàries per a una reacció inflamatòria i, per tant, té un efecte antiinflamatori i calmant del dolor, que millora la mobilitat de la columna vertebral. Si es pren cortisona en dosis elevades durant un llarg període de temps, pot causar pèrdua òssia (osteoporosi) i alteracions del metabolisme del sucre (estat metabòlic diabètic) com a efectes secundaris importants. A més de medicaments com AINE, cortisona o Biologicals, també es poden utilitzar remeis homeopàtics per a mal d'esquena en el context de inflamació de l'esquena.
Els remeis homeopàtics que poden proporcionar alleujament del dolor en cas d’inflamació de l’esquena inclouen Strychnos nux vòmica (nux vomica comú), Arnica montana (àrnica real) o Cimicifuga (espelma de plata de raïm). No obstant això, si la inflamació de l'esquena és causada per una infecció amb els bacteris o un altre gèrmensmai s’ha d’evitar la teràpia amb antibiòtics, antifúngics o antiparasitaris. Les inflamacions de l’esquena es poden tractar amb fred i calor. Quan es produeix un dolor d’esquena agut en el context d’una inflamació de l’esquena, la majoria de les persones afectades senten fred, per exemple mitjançant l’ús de gels de refrigeració, compreses de refrigeració o paquets de refrigeració per alleujar el dolor.
El fred provoca sang d'un sol ús i multiús. per contraure’s i es redueixen les reaccions inflamatòries, aconseguint així l’efecte calmant del dolor. Si el mal d’esquena persisteix durant un període de temps més llarg i ja és crònic, la calor normalment es percep com a agradable. El mal d’esquena persistent sol conduir a una mala postura i tensió muscular. Aquests es poden afluixar per la calor i augmentar el resultat sang circulació en els músculs afectats i, per tant, es pot aconseguir un efecte analgèsic.
