Breu visió general
- Símptomes: Febre, contraccions musculars, ulls torçats, inconsciència sobtada, pell pàl·lida, llavis blaus.
- Curs: En la seva majoria, curs sense complicacions i sense problemes, els danys permanents són molt rars
- Tractament: els símptomes solen desaparèixer sols. El metge tracta una convulsió febril amb medicaments anticonvulsius, entre altres coses. A més, són adequats els antipirètics i les compreses fredes.
- Descripció: convulsió que es produeix associada a febre (temperatura corporal superior a 38.5 graus centígrads).
- Causes: encara no estan clares; se sospita una predisposició genètica juntament amb infeccions majoritàriament inofensives (per exemple, de les vies respiratòries superiors) que provoquen un augment ràpid de la temperatura corporal.
- Prevenció: la prevenció normalment no és possible; en cas d'atacs recurrents, portar medicaments antiespasmòdics prescrits per un metge a casa.
- Quan veure un metge? Es recomana una visita al metge després de cada convulsió febril.
Com reconeixeu una convulsió febril?
En una convulsió febril, els nens es contrauen per tot el cos, els seus músculs es calen i el seu cos està anormalment rígid i estirat. Normalment es veu afectat tot el cos, però en alguns casos només es veuen afectats les extremitats individuals (per exemple, els braços i les cames). De vegades, els braços i les cames es tornen coixes de sobte. Normalment, el nen gira els ulls cap amunt, té les pupil·les dilatades o la mirada fixa.
Alguns nens són pàl·lids i de vegades la seva pell es torna blava breument, sobretot a la cara i al voltant dels llavis. Sovint, la respiració es ralentitza i es fa difícil. Durant el curs de la convulsió, el nen també perd sovint el coneixement.
Els símptomes típics d'una convulsió febril són:
- Febre (temperatura corporal superior a 38.5 graus centígrads).
- Contraccions musculars
- Ulls torçats
- Pèrdua sobtada de la consciència
- Pell de color pàl·lid o blau
Depenent dels símptomes presents en una convulsió febril, es fa una distinció entre convulsions febrils simples i complicades:
Una convulsió febril simple o sense complicacions dura només de tres a quatre minuts, o un màxim de quinze minuts. Afecta tot el cos i sol ser inofensiu. En general, no hi ha més convulsions en les primeres 24 hores després de la primera.
Convulsió febril complexa (complicada).
Una convulsió febril complexa o complicada dura més de 15 minuts i pot repetir-se en 24 hores. Una convulsió febril complicada és el primer signe d'epilèpsia o altra malaltia posterior en uns quatre de cada 100 casos, i ha de ser avaluat per un metge. Aquest tipus de convulsió febril es produeix amb molta menys freqüència.
Quin és el curs d'una convulsió febril?
Per amenaçadora que sembli una convulsió febril, el nen se'n recupera molt ràpidament. Una simple convulsió febril dura només uns quants segons a minuts (màxim 15 minuts). Els símptomes solen desaparèixer de nou sols.
És perillosa una convulsió febril?
Com a regla general, les convulsions febrils no són perilloses i, certament, no són fatals. És cert que els pares solen tenir molta por quan es produeix una convulsió febril, sobretot si és la primera. Temen per la vida del nen, perquè una convulsió febril sovint sembla molt dramàtica. Tanmateix, la gran majoria de les convulsions són senzilles i no tenen problemes. El pronòstic sol ser molt bo.
Els nens amb convulsions febrils es desenvolupen igual de bé que els nens sense convulsions febrils. Les convulsions no danyen el cervell del nen. Tanmateix, amb convulsions febrils simples, aproximadament un de cada tres nens està en risc de recurrència. Quan els nens arriben a l'edat escolar, les convulsions solen cesar.
En qualsevol cas, consultar al metge després d'una convulsió febril per descartar malalties greus (per exemple, meningitis).
Quines complicacions es poden produir?
En la majoria dels casos, no és d'esperar danys conseqüents al desenvolupament mental o físic del nen: els nens es desenvolupen amb la mateixa normalitat que els nens sense convulsions febrils.
En la majoria dels casos, les convulsions febrils s'han acabat quan els pares arriben a l'hospital o al consultori amb el seu fill. Per estar segur, els metges fan algunes proves i descarten altres causes i complicacions.
Convulsions febrils i risc d'epilèpsia
En casos rars, l'epilèpsia està darrere de les convulsions repetides. El risc de desenvolupar epilèpsia augmenta en els nens, especialment si:
- les convulsions es produeixen abans dels nou mesos i hi ha antecedents familiars d'epilèpsia.
- @ les convulsions duren més de 15 minuts.
- el nen no es desenvolupa mentalment o físicament segons la seva edat fins i tot abans de la convulsió.
Sense aquests factors de risc, només al voltant d'un per cent desenvoluparà epilèpsia després de convulsions febrils.
Sobretot quan es produeix una convulsió febril per primera vegada, el més important és mantenir la calma i evitar que el nen es faci mal amb moviments incontrolats. Per fer-ho, seguiu les mesures següents:
- Queda't amb el nen i mantingui la calma.
- Comproveu la consciència i la respiració del nen
- Marqueu el 911 tan aviat com sigui possible (a Alemanya truqueu al 112) o aviseu a un pediatre (sobretot si és la primera convulsió febril).
- Afluixa la roba del nen perquè pugui respirar lliurement.
- Moveu objectes durs fora del camí (per exemple, vores, cantonades afilades) perquè el nen no es faci mal.
- No agafeu ni sacsegeu el nen.
- No intenteu suprimir ni evitar les contraccions del nen.
- No doneu menjar ni beure al nen (risc d'asfixia!).
- No poseu cap objecte a la boca del nen, encara que el nen es mossegui la llengua.
- Mireu el rellotge per veure quant de temps dura la convulsió.
- Un cop acabada la convulsió, col·loqueu el nen en posició de recuperació.
- A continuació, pren la temperatura corporal del nen.
Si el nen està inconscient i no respira, inicieu els esforços de reanimació immediatament i truqueu al 911!
Després de la convulsió, és important que un metge examini el nen. Només així és possible descartar amb certesa altres malalties més greus (per exemple, la meningitis). A més, els metges recomanen que un nen sigui hospitalitzat fins a un any i mig aproximadament després de la primera convulsió febril.
Els possibles motius d'ingrés hospitalari inclouen:
Aquesta és la primera convulsió febril del nen.
- És una convulsió febril complicada.
- La causa de la convulsió no està clara (per exemple, sospita d'epilèpsia).
Si el nen ja ha tingut convulsions febrils diverses vegades i les convulsions duren més d'uns minuts, el metge pot prescriure un medicament d'emergència perquè els pares els prenguin a casa. Normalment és un medicament anticonvulsivant que s'administra a través de l'anus del nen com un supositori. El vostre pediatre us dirà exactament com utilitzar-lo i com emmagatzemar el medicament.
Què és una convulsió febril?
Una convulsió febril és una convulsió causada per un augment ràpid de la temperatura corporal (generalment per sobre dels 38.5 graus centígrads). Les convulsions febrils són més freqüents, especialment en nens petits. La majoria de les vegades, una convulsió febril en nens sembla aterridora, però normalment és inofensiva.
Qui està especialment afectat?
Els factors hereditaris també hi juguen un paper: si ja s'han produït convulsions febrils a la família, augmenta la probabilitat que el nen tingui convulsions.
A una edat més tardana (fins i tot en adults), les convulsions febrils són rares, però possibles. Tanmateix, encara no està clar per què passa això.
Què desencadena una convulsió febril?
No se sap exactament per què alguns nens són propensos a patir convulsions quan tenen febre. Segons els coneixements actuals, el cervell de les persones amb convulsions febrils està predisposat a reaccionar a la febre o a un augment ràpid de la temperatura corporal (generalment per sobre de 38.5 graus centígrads) amb convulsions en una determinada etapa de desenvolupament. Els metges creuen que el cervell dels nens d'entre vuit mesos i quatre anys és especialment susceptible a les convulsions.
En els nadons, les convulsions febrils també es produeixen a temperatures tan baixes com els 38 graus centígrads.
Les convulsions febrils solen aparèixer en el context de febre de tres dies (infecció per herpesvirus humà tipus 6, HHV 6). Amb menys freqüència, les infeccions bacterianes (per exemple, angina estreptocòcica o infecció del tracte urinari) són responsables d'una convulsió febril.
Que es produeixi una convulsió febril depèn principalment de la rapidesa amb què augmenta la temperatura corporal.
Només molt poques vegades les convulsions febrils són causades per infeccions greus com la meningitis o la pneumònia. També es poden observar convulsions febrils després de les vacunacions (per exemple, contra la tos ferina, el xarampió, les galteres, la rubèola, la poliomielitis, la diftèria o el tètanus).
Encara no s'entén del tot si la febre en si mateixa o la infecció que provoca la febre provoca la convulsió. Els metges assumeixen que la predisposició a les convulsions febrils és congènita i, per tant, es produeix en algunes famílies en diversos membres.
Com es poden prevenir les convulsions febrils?
No és possible prevenir completament les convulsions febrils. Alguns pares donen als seus fills medicaments per reduir la febre tan bon punt la temperatura corporal arriba als 38.5 graus centígrads. Esperen que això protegirà el nen d'una convulsió febril. Tanmateix, no hi ha evidència científica que això prevé una convulsió febril. Per tant, els metges aconsellen no donar medicaments per reduir la febre com a mesura preventiva!
Utilitzeu medicaments per reduir la febre només després de consultar el vostre pediatre. Una "sobreteràpia" amb preparats per reduir la febre s'ha d'evitar a tota costa!
Si el nen ja ha patit una convulsió febril, de vegades els metges prescriuen medicaments d'emergència (per exemple, anticonvulsivants) perquè els pares els portin a casa. Tanmateix, administreu-los només si el nen realment té febre i només segons el prescriu el metge. No es recomana donar els remeis com a mesura preventiva en cas d'infecció!
Les convulsions febrils es poden prevenir en molt pocs casos.
Després de la primera convulsió febril, el nen sempre ha de ser examinat a fons per un metge. Hi ha excepcions si els nens ja han tingut diverses convulsions febrils que van ser fàcilment manejables i que van passar ràpidament. No obstant això, com que altres causes són possibles amb cada nova convulsió, és recomanable buscar sempre assessorament mèdic.
En el cas d'una convulsió febril complicada, és imprescindible que el nen sigui examinat a fons a l'hospital. Per regla general, els nens amb una convulsió febril complicada romanen a l'hospital almenys una nit per aclarir la causa exacta i observar el curs.
Com fa el metge el diagnòstic?
En primer lloc, el metge pregunta als acompanyants (normalment els pares) quins símptomes s'han produït, quant de temps ha durat la convulsió i quines parts del cos han estat afectades i en quin ordre. Atès que una convulsió febril es manifesta per símptomes típics (febre més convulsió), normalment és fàcil per al metge diagnosticar.
Només en cas de sospita de malalties greus, com la meningitis, el metge realitzarà exàmens addicionals per aclarir la causa. Aquests inclouen, per exemple, anàlisis de sang o un examen del líquid cefaloraquidi (punció lumbar) per descartar infeccions.
L'epilèpsia o altres trastorns neurològics es poden diagnosticar mesurant l'ona cerebral (electroencefalografia, EEG). Els procediments d'examen per imatge com la tomografia per ordinador (TC) o la ressonància magnètica (RM) fan visibles les estructures del cervell per tal d'excloure malformacions o tumors com a causa de convulsions febrils complicades.
