Breu visió general
- resum: malaltia de la civilització, gairebé tothom es veu afectat almenys una vegada a la seva vida especialment per mal d'esquena a la part baixa de l'esquena, les dones amb més freqüència, classificació entre d'altres segons la localització (esquena superior, mitjana o baixa), durada (agut, subagut i mal d'esquena crònic) i causa (mal d'esquena específic i inespecífic).
- Tractament: per al mal d'esquena específic, tractament de la causa. Per a mal d'esquena inespecífic, entre altres coses, flexió i aixecament correctes, exercici i esports per a l'esquena, escola d'esquena, lloc de treball respectuós amb l'esquena, tècniques de relaxació, tractament tèrmic, plantes medicinals, possiblement medicaments i mètodes alternatius de curació.
- Quan veure un metge? Si el mal d'esquena es produeix de manera atípica, persisteix i/o augmenta, és aconsellable la visita al metge.
Què és el mal d'esquena?
El mal d'esquena és una afecció polièdrica i té diversos noms com aixecament, lumbàlgia, lumbago, esquena rígida o simplement "tenir-lo a l'esquena". De vegades pressiona l'esquena, de vegades tira del coll. De vegades, el mal d'esquena es mou cap al costat de l'esquena, els braços o les cames. Les queixes són persistents o només es produeixen de manera intermitent.
El mal d'esquena és una malaltia de la civilització, gairebé tothom es veu afectat almenys una vegada a la vida, sobretot pel mal d'esquena. Normalment no només una vegada. Les dones de tots els grups d'edat també es veuen més afectades pel mal d'esquena que els homes, un fenomen que també és evident en altres tipus de dolor.
Els metges classifiquen el mal d'esquena segons diferents factors, com ara:
- Durada: quant de temps dura el mal d'esquena? Agut: fins a sis setmanes. Subagut: entre sis i un màxim de dotze setmanes. Crònica: més de tres mesos. Recurrent: Recurrent en sis mesos.
- Causa: és detectable una causa determinada (mal d'esquena específic) o no detectable (mal d'esquena inespecífic/no específic)?
Quines són les causes del mal d'esquena?
Per a la gran majoria dels casos de mal d'esquena, no es poden trobar causes específiques. El mal d'esquena específic té una causa clarament identificable. Segons la causa, el mal d'esquena de vegades es produeix en diferents llocs, encara que no sempre es deu a malalties de la columna.
Mal d'esquena - part superior de l'esquena
El mal d'esquena superior és un dolor que es produeix a la part superior de la columna vertebral (regió del coll). Sovint s'irradia a les espatlles, els braços i/o la part posterior del cap. Els desencadenants del dolor de coll inclouen:
Tensió muscular
Com a resultat, els músculs s'escurcen o s'endureixen, cosa que pot causar tensió i dolor. La tensió muscular de vegades també condueix a un nervi pessigat, causant mal d'esquena.
Disc herniat
Quan el nucli gelatinós rellisca i es trenca a través de la beina fibrosa, hi ha una hèrnia discal. Provoca mal d'esquena sever quan la massa gelatinosa que s'escapa del disc relliscat pressiona els nervis veïns. A la zona del coll i la part superior del pit, això també provoca dolor irradiant a les espatlles, braços i/o mans, entre altres coses.
Bloqueig (bloqueig vertebral, malposició vertebral)
Els bloquejos vertebrals de vegades provoquen dolor en els músculs, les articulacions vertebrals o els canals de sortida dels nervis de la medul·la espinal i sovint es produeixen en un costat. Els bloquejos a la part superior de l'esquena, per exemple, provoquen una rigidesa del coll, dolor al coll o a la zona de les espatlles. De vegades, el dolor s'irradia als braços.
Tumor de Pancoast
Mal d'esquena - esquena mitjana
El mal d'esquena a la columna toràcica rarament és causat per lesions. Més sovint, es desencadenen per irritacions (irritacions) de grans grups musculars en aquesta zona o per disfuncions de les articulacions costelles-vertebrals.
Igual que a la part superior de l'esquena, la tensió muscular, les hèrnies discals o els bloquejos de vegades causen dolor a la part mitjana de l'esquena. A més, altres possibles causes de dolor a l'esquena mitjana inclouen:
Es refereix a la inflamació reumàtica crònica de la columna i l'articulació que connecta la columna amb l'ilió (articulació sacroilíaca).
La malaltia progressiva provoca un mal d'esquena profund a la part mitjana i baixa de l'esquena i sovint fa que les articulacions es tornin cada cop més rígides amb el temps. Els metges també es refereixen a l'espondilitis anquilosant, que es tradueix com a "inflamació vertebral endurida".
Osteoporosi (pèrdua òssia)
Fins i tot l'etapa preliminar de l'osteoporosi, l'osteopènia, ja s'acompanya en alguns casos de mal d'esquena. És possible que l'osteoporosi condueixi a un geperut. Els cossos vertebrals de la regió toràcica i lumbar es veuen especialment afectats.
Malalties de l'esòfag
La inflamació de l'esòfag (malaltia del reflux) causa principalment dolor ardent darrere de l'estèrnum (ardor d'estómac). Aquestes de vegades s'irradien a la part mitjana i superior de l'esquena.
A més, l'espasme esofàgic també provoca mal d'esquena. En aquest cas, es produeixen espasmes dels músculs esofàgics, espontàniament o provocats per la deglució. Aleshores, el menjar no es pot transportar més cap a l'estómac. Es retrocedeix, causant un dolor intens darrere de l'estèrnum i irradiant a les regions veïnes del cos com l'esquena.
Malaltia cardiaca
A més, en el cas d'un atac de cor, el dolor que es produeix a la zona del cor sovint s'irradia a altres regions del cos, per exemple, entre els omòplats cap a l'esquena. De vegades, el mal d'esquena emmascara la inflamació del múscul cardíac o del pericardi. Els desencadenants d'aquestes inflamacions solen ser virus o bacteris.
Dilatació de l'aorta (aneurisma aòrtic)
Malalties dels pulmons
A més de la tos i la febre, de vegades el mal d'esquena es deu a la inflamació dels pulmons. La causa de la inflamació solen ser els bacteris. En un pulmó col·lapsat (pneumotòrax), l'aire s'acumula a l'espai estret entre el pulmó i la paret toràcica (espai pleural o fissura pleural).
Una embòlia pulmonar (infart pulmonar) es produeix quan un coàgul de sang que s'ha rentat bloqueja el flux sanguini en una artèria pulmonar. El resultat és un dolor toràcic que continua cap enrere, com en el pneumotòrax, i de vegades mal d'esquena a la zona mitjana del pit (tòrax).
Tumor de columna i tumor de costelles
La causa del mal d'esquena en alguns casos també és un tumor de columna o de costella. De vegades, aquests tumors són benignes, de vegades malignes. En el segon cas, gairebé sempre són tumors fills de tumors cancerosos d'altres parts del cos, com el càncer de mama o de pulmó.
Inflamació del pàncrees (pancreatitis)
Malalties dels ronyons
La inflamació pèlvica renal sovint desencadena mal d'esquena lateral quan s'aplica pressió (dolor de cops). Els metges anomenen aquest dolor de flanc, que és un dolor al costat esquerre o dret de la columna, o dolor lateral a nivell del llit renal.
Els desencadenants solen ser bacteris i sovint afectats per això, especialment les dones. Sobretot si la inflamació de la pelvis renal és crònica, provoca mal d'esquena de llarga durada.
El resultat és un còlic renal que, depenent de la localització del càlcul renal, provoca, entre d'altres coses, dolors ondulats, còlics i punxants al mig de l'esquena.
Dolor d'esquena - part baixa de l'esquena
El mal d'esquena es localitza amb més freqüència a la part baixa de l'esquena. Això es deu al fet que la columna lumbar (LS) és més propensa a lesions i danys que la columna cervical i especialment la toràcica. Les possibles causes inclouen:
Tensió muscular
Síndrome de l'articulació sacroilíaca (Síndrome ISG)
La síndrome de l'articulació sacroilíaca és un exemple de bloqueig vertebral i és força freqüent. Aquí, les superfícies articulars de l'articulació sacroilíaca es desplacen entre si i es bloquegen a causa de l'augment de la tensió muscular. Això de vegades provoca mal d'esquena.
Disc herniat
A més de la columna cervical, les hèrnies discals es produeixen principalment a la columna lumbar i, amb menys freqüència, a la columna toràcica. Molt sovint, la gent pessiga el nervi ciàtic. Aquest nervi més gruixut i llarg del cos recorre la part posterior de la cuixa fins al peu després de múltiples ramificacions.
Desgast de la columna vertebral (artrosi de les articulacions espinals, síndrome de facetes).
Ocorre més sovint a la part baixa de l'esquena (síndrome de la faceta lumbar). A mesura que envellim, les articulacions de la columna vertebral del cos es desgasten. Si aquest desgast de les articulacions relacionat amb l'edat va més enllà dels nivells normals, els metges l'anomenen osteoartritis. Aquesta osteoartritis de les articulacions de la columna vertebral també causa mal d'esquena.
Estenosi espinal (estenosi del canal espinal)
Curvatura espinal
L'escoliosi, la curvatura lateral de la columna vertebral, també es produeix a la part baixa de l'esquena. La curvatura lateral de la columna vertebral pot causar dolor lumbar, tensió i possible desalineació de la pelvis.
Inflamació de la columna vertebral (espondilitis anquilosant).
A més del dolor a l'esquena mitjana, aquesta malaltia reumàtica crònica també provoca dolor a la regió lumbar.
Vèrtebres lliscades (espondilolistesis)
Molts malalts no tenen o gairebé cap queixa. De vegades, però, s'experimenta mal d'esquena, per exemple, durant l'estrès i determinats moviments. Si una vèrtebra desplaçada pressiona sobre una arrel nerviosa, també són possibles alteracions sensorials o paràlisi.
Osteoporosi (pèrdua òssia)
L'osteoporosi també provoca dolor a la part baixa de l'esquena quan els ossos es tornen cada cop més trencadissos.
Embaràs
A més, el creixement del nen no nascut canvia el centre de gravetat de la dona. Per compensar, moltes dones embarassades cauen en una esquena buida. Això també de vegades provoca mal d'esquena. A més, el part prematur i el part precoç també s'associen amb el mal d'esquena.
Herpes zòster
Prostatitis aguda (inflamació de la glàndula pròstata)
A més del dolor i ardor durant la micció, la inflamació aguda de la glàndula pròstata (prostatitis) també causa mal d'esquena en els homes.
Factors de risc per al mal d'esquena
Hi ha diversos factors que augmenten el risc de patir mal d'esquena. Els principals d'aquests són:
- Condicions psicosocials laborals: les persones que estan insatisfetes amb la seva feina o fan treballs monòtons tot el dia, com en una cadena de muntatge, són més propenses a patir mal d'esquena. Els conflictes socials en el treball i l'esforç laboral elevat sense les recompenses adequades (diners, reconeixement, oportunitats de promoció) també afavoreixen el mal d'esquena.
El curs del mal d'esquena existent també es pot veure influenciat per condicions desfavorables, com ara factors psicològics. Aquests inclouen, per exemple, pors poc realistes sobre el mal d'esquena, la depressió i els comportaments passius o hiperactius, és a dir, una postura protectora pronunciada o massa activitat.
Què ajuda contra el mal d'esquena?
El tractament del mal d'esquena depèn de si es pot identificar o no una causa concreta.
En el cas d'un mal d'esquena específic, el metge tracta la causa del malestar si és possible. Per exemple, en el cas d'una hèrnia discal, la teràpia conservadora (no quirúrgica) sol ser suficient, com ara:
- Aplicacions de calor
- fisioteràpia
- Tècniques de relaxació
- Medicaments: analgèsics i/o relaxants musculars com a pastilles o injeccions
La cirurgia rarament és necessària. Si la inflamació de la pelvis renal provoca mal d'esquena, el metge sol prescriure antibiòtics. En la majoria dels casos, els bacteris són la causa de la inflamació.
Teràpia del mal d'esquena inespecífic (causa desconeguda)
De vegades, el mal d'esquena inespecífic és tan greu que els metges també prescriuen medicaments.
En alguns casos, també s'apliquen remeis casolans o mètodes de curació alternatius. Aneu amb compte, però, amb les nombroses guies que circulen, sobretot per Internet. El millor és discutir sempre un mètode amb un metge abans de provar-lo.
També hi ha mètodes que els experts no consideren adequats per tractar el mal d'esquena específic. Per exemple, desaconsellen el tractament amb fred, la teràpia de camp magnètic i la kinesiotaping per al mal d'esquena inespecífic. Per al mal d'esquena agut inespecífic, també s'aconsella que els malalts evitin tant el massatge com la teràpia ocupacional.
Medicaments per al mal d'esquena inespecífic
En aquests casos, l'ús de medicaments per al dolor prescrits per un metge és útil: alleuja el mal d'esquena fins a tal punt que l'activitat física és possible de nou. No obstant això, és important reduir la dosi de medicament amb el temps. A mesura que augmenta el nivell d'entrenament, els pacients solen necessitar menys medicació per poder moure's (gairebé) sense dolor.
En principi, hi ha diferents grups d'ingredients actius disponibles per al tractament del mal d'esquena. Depèn del tipus i la gravetat de les queixes quina preparació és la més adequada en cada cas:
- Analgèsics convencionals (analgèsics) com l'ibuprofè o el diclofenac
- Determinats antidepressius, per exemple, per al mal d'esquena crònic inespecífic si el pacient té depressió concomitant o trastorns del son
Els relaxants musculars (relaxants musculars) no es recomanen per al mal d'esquena no específic.
Els preparats a base d'herbes també s'utilitzen per al mal d'esquena. Per exemple, es diu que els extractes d'escorça de salze (càpsules, comprimits, etc.) proporcionen alleujament del mal d'esquena crònic inespecífic, en combinació amb mesures activadores com la teràpia d'exercici.
Remeis casolans i consells per al mal d'esquena inespecífic
- Lloc de treball agradable per a l'esquena: si us asseu molt a causa del vostre treball, és important que el vostre lloc de treball estigui dissenyat ergonòmicament. Això vol dir, per exemple, que l'alçada de la cadira i la taula s'ajusten al teu cos perquè no es produeixi tensió a la zona del coll i les espatlles o dolor a la columna lumbar.
- Esports d'esquena: els esports d'esquena es recomanen especialment per al mal d'esquena subagut i crònic inespecífic. Això no significa tant esports específics, sinó una dosi d'entrenament correcta i una tècnica d'entrenament; llavors es poden aconseguir efectes positius amb una gran varietat d'esports per al mal d'esquena.
- Orientació professional: el millor és demanar consell i orientació sobre el tema de l'esport a un metge esportiu o a un entrenador experimentat, per exemple, com a part d'una escola posterior.
- Beu molts líquids: el subministrament de nutrients als discos intervertebrals només funciona amb molts líquids. Aquesta és l'única manera de mantenir sans i elàstics els petits amortidors entre les vèrtebres. Els estudis també mostren com d'important és beure prou líquids quan es pateix mal d'esquena.
- Actitud: l'actitud mental té una gran influència en la salut. Tot i que el mal d'esquena de vegades pot dificultar-ho, intenta mantenir-te segur i cuidar també la teva salut mental.
- Mètodes d'exercici holístics: el ioga, el Qi Gong i el Tai Ji Quan també tenen un efecte relaxant. Aquests mètodes d'exercici holístics també són adequats per prevenir el lumbago i els discos lliscants.
- Tècnica Alexander i mètode Feldenkrais: tots dos mètodes es basen en el reciclatge de patrons de moviment no saludables i són una altra opció holística per a la tensió muscular dolorosa a causa de patrons de moviment incorrectes.
Plantes medicinals, Homöopathie i CO.
El suport són amb mal d'esquena també hom?opathische i preparats vegetals alternatius per ajudar.
Plantes medicinals
Hi ha preparats combinats de cendra i tremolor, que poden alleujar el mal d'esquena.
En el cas de la tensió nerviosa relacionada amb l'estrès, que pot ser (en part) responsable del mal d'esquena, alguns malalts d'esquena beuen te de valeriana. Es diu que això relaxa tant la ment com els músculs.
Aromateràpia, MTC i Ayurveda
Els experts en medicina tradicional xinesa (MTC) veuen el lumbago i els discs lliscants com una debilitat del qi renal o del yang del ronyó. Per tant, intenten enfortir el ronyó del pacient amb acupuntura i tractament a base d'herbes. També utilitzen acupuntura i moxibustió (escalfament puntual) del meridià de la bufeta.
El mal d'esquena (lumbago) es pot veure com un excés de Vata des del punt de vista d'un expert ayurvèdic. Se suposa que els massatges amb oli reductor de Vata i els ènemes d'oli d'herbes proporcionen alleujament.
Homeopatia, sals de Schuessler i teràpia amb flors de Bach
Pel que fa a les sals de Schuessler, es diu que Ferrum phosphoricum D6 alleuja el mal d'esquena agut. Per a aquells que pateixen de lumbago amb més freqüència, alguns metges o metges alternatius recomanen Calcium floratum D6. Per a la selecció i dosificació dels remeis, el millor és consultar un metge alternatiu o un metge amb experiència en el camp de les sals de Schuessler.
El concepte d'homeopatia, les sals de Schüssler i les flors de Bach i la seva eficàcia específica són controvertits en la ciència i no estan demostrats clarament pels estudis.
Mal d'esquena en el nen
Els metges no divideixen el mal d'esquena en el dolor d'esquena superior (coll), mitjà (mal d'esquena al pit) i lumbar (mal d'esquena) en nens, ja que molts d'ells tenen dificultats per fer una classificació local exacta. En aquests pacients, els metges també distingeixen entre mal d'esquena específic i inespecífic, és a dir, si es deu o no a una causa concreta.
En contrast amb els adults, la guia sobre mal d'esquena en nens i adolescents recomana que els metges que tracten principalment segueixin un tractament no medicinal per al mal d'esquena recurrent o crònic inespecífic. Això inclou diversos enfocaments com la fisioteràpia (inclosa la teràpia manual) així com el suport psicològic per als nens i adolescents afectats.
Quan veure un metge?
El mal d'esquena no sempre és signe d'una malaltia més o menys greu que requereixi una visita al metge. Sovint hi ha causes relativament inofensives darrere, per exemple tensió muscular per falta d'exercici o postura incorrecta. Tanmateix, especialment en els casos següents, és important veure un metge per estar segur:
- Si el mal d'esquena és atípic i, per exemple, no degut a un moviment incorrecte o a aixecar peses pesades.
- Quan augmenta la intensitat del dolor d'esquena.
Quin metge és responsable?
Els adults amb mal d'esquena haurien de contactar primer amb el seu metge de família. A continuació, us derivarà als especialistes adequats, com ara ortopedistes, radiòlegs o neuròlegs, així com terapeutes de fisioteràpia, teràpia del dolor o psicoteràpia si cal.
Com es pot diagnosticar el mal d'esquena?
Per aclarir el mal d'esquena, el metge primer parlarà amb vostè en detall per fer-se la seva història clínica (anamnesi). Les possibles preguntes a fer són:
- On es produeix el mal d'esquena?
- El mal d'esquena s'irradia a altres zones del cos (per exemple, cap als flancs o cap avall d'una cama)?
- Quant de temps ha durat l'episodi actual de dolor?
- Hi ha hagut episodis anteriors de mal d'esquena? Quin va ser el curs del dolor?
- Com s'ha tractat el mal d'esquena fins ara (medicaments, massatges, etc.)? Les mesures van tenir èxit? Es van produir efectes secundaris?
- Quin és el curs temporal (diari) del mal d'esquena? Són més forts al matí?
- Què tan greu és el teu mal d'esquena? Interfereixen amb les activitats quotidianes?
- Té alguna queixa o malaltia concomitant de caràcter físic o mental?
El metge també consulta sobre qualsevol factor de risc psicosocial, com l'estrès, els conflictes laborals o la tendència a la depressió. Aquests factors poden tenir conseqüències psicosomàtiques. Tota aquesta informació es pot utilitzar per avaluar el gran risc que el mal d'esquena es converteixi en una malaltia crònica.
Exàmens per part del metge
- Exploració física: el metge busca postures incorrectes o d'alleujament, per exemple. Aquests sovint proporcionen una pista important sobre la causa de les queixes. Si el herpes zoster és la causa del mal d'esquena, el metge pot reconèixer-ho per la típica erupció cutània.
- Exploració ortopèdica: s'indica principalment per a un aclariment més detallat del mal d'esquena (lumbago).
- Anàlisi d'orina: l'anàlisi d'una mostra d'orina confirma o descarta la sospita de malaltia renal o prostatitis aguda.
- Exploració ginecològica: en dones embarassades, es pot utilitzar per comprovar si el mal d'esquena és possiblement un signe de part.
- Electroneurografia (ENG): l'examen de la conducció nerviosa als braços i/o cames pot proporcionar evidència d'una hèrnia discal.
- Electromiografia (EMG): la mesura de l'activitat elèctrica d'un múscul també s'utilitza per aclarir una hèrnia discal com a possible causa del mal d'esquena.
- Examen ecogràfic: si la inflamació de la pelvis renal o els càlculs renals estan causant el mal d'esquena, una ecografia (ecografia) proporciona certesa.
- Gastroscòpia: si el metge sospita que una malaltia de l'esòfag és la causa del mal d'esquena, li realitza una gastroscòpia.
- Raigs X: un examen de raigs X senzill proporciona informació sobre diverses possibles causes de mal d'esquena, com ara pneumònia, pneumotòrax, desgast de la columna, inflamació de la columna (espondilitis anquilosant) o osteoporosi.
- Imatge de ressonància magnètica (MRI): aquest examen, també conegut com a imatge de ressonància magnètica, permet investigar la sospita d'hèrnia discal o inflamació de la columna vertebral (espondilitis anquilosant).
- Gammagrafia: en aquest examen mèdic nuclear, el metge determina l'estat d'activitat de diversos teixits, com ara el teixit ossi (escintigrafia òssia: si se sospita una espondilitis anquilosant) o el teixit pulmonar (escintigrafia pulmonar: si se sospita d'embòlia pulmonar).
- Ecografia cardíaca: l'ecocardiografia està indicada si l'examinador creu que un múscul cardíac o una pericarditis és responsable del mal d'esquena.
- Cateterisme cardíac: es col·loca un catèter cardíac si se sospita angina de pit.
Quan quins exàmens són necessaris
En l'avaluació inicial del mal d'esquena agut i crònic, els metges solen abstenir-se de les exploracions radiològiques per no despertar la por del pacient que hi pugui haver una causa greu darrere del mal d'esquena. En alguns casos, l'estrès psicològic de preocupar-se per una malaltia greu fa que el mal d'esquena agut es torni crònic (cronificació).
Els metges també fan les altres exploracions molt especialitzades, com el cateterisme cardíac o la gammagrafia, només en determinats casos sospitosos en pacients amb mal d'esquena.
Preguntes freqüents sobre el mal d'esquena
Quin és el millor remei per al mal d'esquena?
Quina és la causa més freqüent de mal d'esquena?
La causa més freqüent de mal d'esquena és la tensió muscular. Sovint són causats per una postura incorrecta o la falta d'exercici. L'estrès també pot provocar tensió dolorosa als músculs de l'esquena. En casos rars, malalties com l'hèrnia discal, l'artrosi de les articulacions vertebrals o l'osteoporosi poden causar mal d'esquena.
Quin metge per al mal d'esquena?
Quins analgèsics ajuden amb el mal d'esquena?
Els fàrmacs antiinflamatoris no esteroides (AINE) com l'ibuprofè, el naproxè o el diclofenac ajuden amb el mal d'esquena. No només alleugen el dolor, sinó que també tenen un efecte antiinflamatori. Per al mal d'esquena molt greu es prescriuen els anomenats opioides com tramadol, tilidina o fins i tot substàncies més potents.
Què fa el metge per al mal d'esquena?
Què fer per al mal d'esquena?
Si teniu mal d'esquena, heu d'evitar l'exercici intens o monòton. No obstant això, l'exercici lleuger és útil, com caminar o esquena. Mantenir la zona dolorosa calenta; això relaxa els músculs. Sempre heu de buscar assessorament mèdic per a un mal d'esquena sever, sobtat o persistent.
Com dormir amb mal d'esquena?
Què fer per al mal d'esquena agut?
Els analgèsics de venda lliure com l'ibuprofè, el naproxè o el diclofenac proporcionen un alleujament ràpid del mal d'esquena agut. Això us permetrà continuar movent-vos fàcilment. Els exercicis de relaxació, la calor local o un bany calent també ajuden sovint perquè relaxen els músculs. Si el dolor és molt intens o persistent, heu de buscar assessorament mèdic.
