Breu visió general
- Curs de la malaltia i pronòstic: Generalment molt bo amb tumors definibles exclusivament a la zona dels ovaris; poques possibilitats de recuperació en l'etapa final i en el cas de metàstasi (infestació d'òrgans fora de la cavitat abdominal)
- Tractament: cirurgia amb extirpació d'ovaris, trompes de Fal·lopi, úter, gran xarxa abdominal, possiblement parts de l'intestí, apèndix o ganglis limfàtics; quimioteràpia, rarament radioteràpia
- Causes i factors de risc: En gran part desconeguts; risc augmentat per factors genètics, predisposició, molts cicles femenins, determinats factors ambientals; risc més baix per anticoncepció i embarassos
- Diagnòstic: palpació abdominal, ecografia, tomografia computada i/o ressonància magnètica, cistoscòpia o rectoscòpia, anàlisi de sang, mostra de teixit
Què és el càncer d'ovari?
Els metges distingeixen entre diferents tipus de tumors en el càncer d'ovari, depenent de les cèl·lules del teixit a partir de les quals s'ha format el tumor.
Els tumors epitelials formen la majoria dels tumors del càncer d'ovari i es desenvolupen a partir de cèl·lules de la capa cel·lular més alta dels ovaris (epiteli). Un exemple és el tumor de Brenner, que sol ser benigne i afecta les dones després de la menopausa. Rarament, aquest tumor és maligne. Altres formes, com el cistoadenocarcinoma serós o el carcinoma mucinós, són clarament malignes.
Els tumors estromals de la línia germinal formen un grup de diversos tumors que es desenvolupen a partir de línies germinals embrionàries o de les cèl·lules de les gònades, respectivament. Aquí també hi ha formes benignes i malignes. El grup de tumors estromals purs són predominantment benignes.
Els tumors de la línia germinal pura inclouen, per exemple, els tumors de cèl·lules de la granulosa (GCT), que es consideren de baixa malignitat. El grup de tumors estromals de la línia germinal mixta inclou els tumors de cèl·lules de Sertoli-Leydig i el tumor estromal de la línia germinal NOS. No es poden classificar clarament en funció dels canvis dels teixits.
El càncer d'ovari maligne forma ràpidament tumors filles, les anomenades metàstasis. Aquests s'estenen principalment a la cavitat abdominal i al peritoneu. Tanmateix, el fetge, els pulmons, la pleura o els ganglis limfàtics de vegades també es veuen afectats a través dels canals sanguinis i limfàtics.
Càncer d'ovari: estadificació
La malaltia avança en quatre etapes, que es classifiquen segons l'anomenada classificació FIGO (Fédération Internationale de Gynécologie et dʼObstétrique):
- FIGO I: Fase inicial. El càncer d'ovari afecta només el teixit ovàric (un o els dos ovaris estan afectats).
- FIGO II: El tumor ja s'ha estès a la pelvis.
- FIGO III: El càncer ha fet metàstasi al peritoneu (carcinomatosi peritoneal) o als ganglis limfàtics.
- FIGO IV: Etapa molt avançada. El teixit tumoral ja es troba fora de la cavitat abdominal (per exemple, metàstasis distants als pulmons, que hi arriben a través del torrent sanguini o del sistema limfàtic).
El càncer d'ovari afecta sobretot a dones grans després de la menopausa. Segons l'Institut Robert Koch (RKI), l'edat mitjana d'inici és de 69 anys. El càncer d'ovari rarament es produeix abans dels 40 anys. El càncer d'ovari és el segon càncer més comú dels òrgans reproductors femenins després del càncer de mama. El risc de desenvolupar un tumor maligne als ovaris és de l'1.3 per cent (una de cada 76 dones està afectada).
Altres tumors d'ovari
També es produeixen tumors als ovaris que no es deuen a una degeneració de les cèl·lules ovàriques, com ara tumors filles d'altres càncers. Aquests inclouen el tumor de Krukenberg, que es desenvolupa com un tumor secundari del càncer d'estómac.
Càncer d'ovari: símptomes
Podeu llegir tot allò important sobre els signes típics del càncer d'ovari a l'article Càncer d'ovari: símptomes.
Com avança el càncer d'ovari i quant de temps pot sobreviure?
En molts casos, el tumor es desenvolupa desapercebut sense símptomes primerencs, per la qual cosa és difícil dir amb quina rapidesa creix el càncer d'ovari. Aquest tipus de tumor només es diagnostica en una fase avançada.
Si el càncer ja s'ha estès a l'abdomen, les possibilitats de recuperació són poques. En l'etapa final, el càncer d'ovari sovint ha afectat tot el cos. Els òrgans fora de la cavitat abdominal com el fetge i els pulmons també contenen metàstasis. En aquesta etapa, l'esperança de vida mitjana és de només 14 mesos. En pacients amb càncer d'ovari avançat, la malaltia sovint torna un cop finalitzada la teràpia.
En general, el càncer d'ovari té el pitjor pronòstic de tots els càncers ginecològics.
Quina és la teràpia per al càncer d'ovari?
La teràpia del càncer d'ovari inclou dos procediments principals: la cirurgia i la quimioteràpia. En la majoria dels casos, el metge tracta el pacient amb una combinació de tots dos. Quin procediment terapèutic s'utilitza depèn de l'estadi del tumor.
Cirurgia
L'operació també té finalitats de diagnòstic. El metge té l'oportunitat de buscar metàstasis a tota la cavitat abdominal. Si, per exemple, hi ha ganglis limfàtics notablement augmentats, normalment pren mostres de teixit per a un examen posterior.
Quimioteràpia
L'operació sol anar seguida de quimioteràpia. El tractament pretén evitar que els focus tumorals que potser no s'han eliminat o que no s'han eliminat completament es desenvolupin encara més. Els fàrmacs (citostàtics) afecten tot el cos o es poden administrar específicament a la cavitat abdominal. Maten les cèl·lules canceroses. Els més efectius contra el càncer d'ovari són els agents que contenen platí com el carboplatino, que s'administra en combinació amb altres agents com el paclitaxel.
Hi ha fàrmacs addicionals que interfereixen específicament amb determinades característiques del tumor per ajudar a treballar la quimioteràpia. Les substàncies que suprimeixen la formació de nous vasos sanguinis, per exemple, empitjoren el subministrament d'oxigen i nutrients al tumor, frenant així el seu creixement.
Si el tumor a l'ovari es diagnostica molt aviat, pot ser que no sigui necessària la quimioteràpia.
Què desencadena el càncer d'ovari?
Com gairebé tots els tipus de càncer, el càncer d'ovari es desenvolupa a partir de cèl·lules que creixen sense control; en aquest cas, es tracta de cèl·lules dels teixits dels ovaris. En una etapa posterior, el tumor forma metàstasis que s'estenen al teixit circumdant, com ara la cavitat abdominal. No se sap en detall per què les cèl·lules degeneren. No obstant això, els factors genètics semblen tenir un paper, perquè el càncer d'ovari s'executa en famílies i certs canvis genètics (mutacions) es produeixen amb més freqüència en les pacients amb càncer.
A més, el nombre de cicles menstruals femenins té un paper important en el desenvolupament de la malaltia. Per tant, les dones amb un primer període menstrual tardà i un inici precoç de la menopausa tenen menys probabilitats de desenvolupar un tumor ovàric. Això també s'aplica a les dones que han estat embarassades una o més vegades o que han utilitzat anticonceptius hormonals de manera continuada durant un període de temps més llarg.
Factors genètics i ambientals
Les dones els familiars de primer grau de les quals han tingut càncer de mama o d'ovari tenen un major risc de desenvolupar la malaltia. Les influències ambientals nocives i una dieta poc saludable també poden tenir un paper. Hi ha proves que el sobrepès (obesitat) augmenta el risc de desenvolupar la malaltia.
Com es diagnostica el càncer d'ovari?
La primera indicació d'un tumor ovàric es dóna per la palpació de la paret abdominal i els òrgans reproductors femenins. Això sol anar seguit d'un examen ecogràfic (ecografia) de la regió abdominal i de la vagina. Això proporciona informació sobre la mida, la ubicació i l'estat dels tumors cancerosos. És possible que ja sigui possible avaluar si el tumor és benigne o maligne.
Es pot determinar fins a quin punt la malaltia ja s'ha estès amb l'ajuda d'una tomografia per ordinador o una ressonància magnètica (TC/MRI). Aquests procediments ajuden a detectar metàstasis al pit o a la cavitat abdominal.
Si hi ha la sospita que el tumor ja ha afectat la bufeta o el recte, una cistoscòpia o rectoscòpia proporcionarà informació.
Un diagnòstic definitiu només és possible després de l'examen d'una mostra de teixit (biòpsia), que el metge retira primer quirúrgicament.
Per al càncer d'ovari, no hi ha exàmens legalment obligatoris per a la prevenció. Els exàmens ginecològics periòdics i una ecografia vaginal com a part del cribratge del càncer poden ajudar a detectar el càncer en una fase precoç. També es discuteix si una anàlisi de sang en combinació amb l'ecografia es convertirà en un procediment estàndard per proporcionar indicacions primerenques del càncer d'ovari.
