Examen de l’envà nasal
Ja que el envà nasal ja és parcialment visible des de l’exterior, una inspecció externa pot revelar una posició obliqua, una gepa, pírcings o fins i tot infeccions que es troben molt lluny i, així, proporcionar pistes sobre el problema que ens ocupa. Per regla general, se segueix un examen mitjançant un espècul. Aquí el metge amplia amb cura la fossa nasal amb un petit escampador i, per tant, pot, en el millor dels casos, avaluar les conques nasals (conchae nasales), cavitat nasal (cavum nasi) i, per descomptat, el envà nasal (septus nasi).
Cirurgia i redreçament de l’envà nasal
Cirurgia del envà nasal generalment només es tracta quan hi ha símptomes associats a una curvatura. Les queixes van des de la falta d’aire fins a la respiració roncs, freqüent vies respiratòries infeccions, problemes d 'olor i mals de cap o migranyes. La causa subjacent de tot plegat és una curvatura de l’envà nasal, que es redreça durant l’operació. Tant les parts òssies com les cartilaginoses es poden veure afectades per la curvatura.
Aquesta curvatura sol produir-se com a resultat d’un creixement desigual de la mandíbula, el paladar i nas o envà nasal. A més, més sovint després de la ruptura de l’envà nasal com a conseqüència d’un cop o una caiguda, es produeix una coalescència torta que pot provocar els problemes esmentats anteriorment. En funció dels símptomes i de les conclusions del metge, es determina la indicació de la cirurgia, de manera que l’abast dels símptomes és un criteri important per al metge.
Fins i tot en el cas d’un aparent examen físic, no es realitza cap cirurgia si el pacient està completament lliure de queixes. Durant el examen físic, que inclou una rinoscòpia, s'insereix un dispositiu especial al nas utilitzant una esprai nasal per avaluar el condició de la membrana mucosa i de les estructures tant òssies com cartilaginoses. A més, sovint es pot avaluar una curvatura de l’envà nasal des de l’exterior.
L'operació es realitza normalment sota anestèsia general, però en casos especials es pot realitzar sota anestèsia local. Per arribar a les parts òssies i cartilaginoses de l 'envà nasal durant l' operació, el mucosa se separa d’ells amb un bisturí. Després, aquestes estructures se separen de l’esquelet circumdant i s’elimina l’envà nasal.
Per redreçar-se, l’envà ara es divideix en petites parts individuals i es torna a muntar en una superfície recta. El nou septal nasal ara s'insereix a la nas i cobert amb la membrana mucosa, mentre es fixa al teixit circumdant. Les complicacions són bastant rares en aquesta operació, però es poden produir danys a la membrana mucosa, alteracions sensorials, sagnat i una curvatura renovada.
En els nens és important tenir en compte que l’operació no destrueix zones de creixement de l’os, ja que això pot causar problemes més greus amb l’edat. Després de l’operació s’ha d’estalviar el nas. Les plaques de plàstic es poden utilitzar per a aquest propòsit, però es retiren en una setmana.
El sagnat s’alleuja mitjançant un tamponament. Els dies següents, el cos reacciona amb una producció de secreció augmentada, que pot bloquejar les vies respiratòries, motiu pel qual s’hauria d’aspirar si és possible. Si no es fa això, augmenta el risc d’inflamació als sins.
Per tant, antibiòtics sovint es prescriuen profilàcticament. Per evitar una tensió excessiva, s’ha d’evitar completament l’esport i altres treballs físics. A més, esternudar, prendre el sol o dutxes d’aigua calenta pot provocar sagnats abundants.
Atès que la curació pot trigar unes quantes setmanes, el metge ha de controlar regularment el curs de la malaltia fins a les sis setmanes posteriors a la intervenció, de manera que es pugui solucionar ràpidament qualsevol problema que pugui sorgir. La membrana mucosa necessita aquest temps per regenerar-se completament i l’envà nasal redreçat per créixer completament junts. Fins i tot després d’acabar les revisions mèdiques, la membrana mucosa es pot humitejar i, per tant, es pot cuidar amb diversos ungüents o esbandits si és necessari, ja que encara reacciona de forma molt sensible.
