Breu visió general
- Símptomes: picor, ardor, dolor, sensació de tensió a la zona afectada del cos, després formació típica de butllofes amb acumulació de líquid, formació posterior d'escorça, també possible amb signes generals de malaltia com febre en cas d'infecció inicial.
- Causes i factors de risc: la majoria de les infeccions per frotis amb virus de l'herpes simple tipus 1 i tipus 2, sovint primera infecció quan era un nen dins de la família, infecció també possible a través de relacions sexuals, brots d'herpes repetits sovint a causa d'un sistema immunitari debilitat.
- Diagnòstic: En funció de la part del cos afectada, basat en un diagnòstic visual dels símptomes típics i proves de laboratori.
- Tractament: es pot tractar amb medicaments que inhibeixen el virus (antivirals), escurça la durada de la malaltia, també és possible l'ús de certs remeis casolans amb un simple curs de la malaltia
- Pronòstic: curs no curable, generalment inofensiu sense cicatrius, la durada de la malaltia sovint és més curta a causa dels antivirals, són possibles cursos greus en la immunodeficiència o en els nounats, alguns dels quals amenacen la vida.
- Prevenció: infecció inicial: possible fins i tot a través de mesures d'higiene (no compartir coberteria, menjar, etc.) en cas d'un brot agut d'herpes, limitar el contacte físic proper, reactivació: important sistema immunitari fort (alimentació saludable, exercici, suficient dormir), no es pot vacunar fins ara
Què és l'herpes?
En principi, hi ha diferents virus de l'herpes, que de vegades desencadenen malalties molt diferents en els humans. Tanmateix, "herpes" sol referir-se als símptomes típics provocats pel virus de l'herpes simple (HSV). Els metges subdivideixen els virus del gènere herpes simple en tipus 1 i tipus 2, és a dir, HSV-1 i HSV-2.
Altres virus de l'herpes causen malalties com la varicel·la i el teules, la mononucleosi o la febre de tres dies.
A Alemanya, més del 90 per cent dels adults estan infectats amb el virus de l'herpes simple tipus 1. Amb el VHS-2, la taxa és significativament més baixa entre el 10 i el 30 per cent.
El VHS-2 sol causar herpes genital i es transmet principalment a través de les relacions sexuals. El virus de l'herpes simple 1, d'altra banda, és molt més comú i normalment es propaga dins de la família des de la infància o la primera infància.
Com avança l'herpes als llocs respectius?
L'herpes segueix sempre el mateix patró, independentment de la zona del cos: primer hi ha picor i dolor a la zona afectada, de vegades acompanyat de símptomes generals com cansament o malestar. Això és seguit per la formació i obertura de butllofes i la formació d'una escorça. Una vegada que això cau, el brot d'herpes es cura.
La infecció per herpes sol ser més greu durant la primera infecció, i els brots posteriors són més lleus. L'herpes a la zona genital, en particular, és de vegades molt desagradable i dolorós durant la infecció inicial, especialment en les dones.
Què tan contagiós és l'herpes?
L'herpes és una malaltia extremadament contagiosa i és particularment infecciosa quan els virus es desprenen i es veuen butllofes fresques. El risc més gran d'infecció per herpes prové del líquid de les butllofes, que conté un gran nombre de virus.
Tan aviat com totes les butllofes s'hagin fet crosta i no en apareguin més, el risc d'infecció ja és significativament menor. No obstant això, encara és possible que el cos excreti petites quantitats de virus en aquest moment durant un temps després que l'escorça de l'herpes s'hagi desenganxat.
Com es produeix una infecció per herpes?
L'herpes és abans que res una infecció viral. La infecció inicial per herpes es produeix de persona a persona, principalment a través d'una infecció de frotis. Això vol dir que el virus de l'herpes s'estén des del lloc de la infecció o des de la saliva d'una persona infectada fins a les mucoses d'una persona sana, per exemple, durant els petons o les relacions sexuals.
En general, el risc de transmissió de l'herpes augmenta amb el contacte físic proper, de manera que de vegades els nens també s'infecten mentre juguen, per exemple.
A més, la infecció també és possible a través d'objectes com les ulleres usades. Tanmateix, l'herpes requereix humitat. Si els virus de l'herpes s'assequen, moren. Segons estudis recents, probablement és possible que els virus de l'herpes sobrevisquin fora del cos fins a 48 hores.
Com que la saliva també està infectada amb virus i infecciosa en el cas de la malaltia activa de l'herpes als llavis i la boca, els virus de l'herpes fins i tot es poden transmetre per infecció per gotes quan es troben a proximitat física. Quan es parla, es produeixen petites gotes de saliva que recorren distàncies curtes per l'aire i així arriben a les mucoses d'altres persones.
El temps entre la primera infecció i l'aparició dels símptomes és d'uns dos a set dies (període d'incubació); també són possibles diverses setmanes.
Com es produeix la reactivació de l'herpes?
Un cop infectat amb el virus de l'herpes, el virus roman al cos tota la vida i es pot reactivar en qualsevol moment (reactivació).
El sistema immunitari no pot destruir completament el virus de l'herpes simple, sinó que només es pot posar en una mena d'estat latent. Dins de determinades cèl·lules, roman inactiu la major part del temps i no causa cap dany. En determinades circumstàncies, però, la malaltia de l'herpes es reactiva.
Els virus de l'herpes s'acumulen principalment en els anomenats ganglis nerviosos, és a dir, col·leccions de cossos de cèl·lules nervioses. Si el sistema immunitari està debilitat temporalment o permanentment, els virus de l'herpes individuals migren dels ganglis de tornada a les cèl·lules epitelials de la superfície de la pell. Allà es tornen a multiplicar i tornen a provocar els símptomes típics.
La freqüència amb què es produeixen aquestes reactivacions varia molt de persona a persona. En algunes persones, l'herpes es produeix diverses vegades a l'any, mentre que d'altres rarament o mai es veuen afectats després de la infecció primària. L'herpes genital causat per HSV-2 tendeix a reactivar-se amb més freqüència que l'herpes labial causat per HSV-1.
Quan és contagiós l'herpes?
L'herpes només és contagiós durant la infecció primària o la reactivació. És quan els virus es desprenen. Tanmateix, els símptomes clàssics no sempre estan presents.
En les anomenades infeccions latents, els afectats excreten virus però no presenten símptomes. Si no es prenen les precaucions adequades, augmenta el risc de transmissió de l'herpes.
Mentre el virus es troba en estat latent, la infecció per herpes no és possible.
Quins símptomes provoca l'herpes?
Símptomes d'herpes durant la infecció inicial
Inicialment, sovint es produeixen símptomes inespecífics (símptomes prodròmics), seguits més tard pels símptomes típics a la pell. Els primers símptomes segueixen directament després del període d'incubació i de vegades es produeixen fins a dos dies abans de la infecció real de l'herpes. Els símptomes prodròmics típics de l'herpes són
- Malestar general
- fatiga
- mal de cap
- febre
- Nàusea
Durant aquesta fase, sovint hi ha picor o formigueig a les zones on eventualment es desenvolupen les butllofes, i també és possible un lleuger dolor.
El brot real d'herpes s'acompanya llavors de butllofes plenes de líquid a la pell enrogida, inflor i danys a la pell. El terme "etapes de l'herpes" només es pot utilitzar en una mesura limitada, ja que les transicions són fluides. Fins i tot després que les butllofes hagin esclatat i s'hagin escorçat, és possible que es tornin a formar ampolles noves.
Símptomes de l'herpes durant la reactivació
En contrast amb la infecció inicial, la fase inicial de l'herpes en un brot reactivat sol ser molt més feble i només dura unes poques hores.
Els afectats sovint no presenten cap símptoma abans que apareguin els signes reals de l'herpes. Tot i que el brot sovint és menys greu que la infecció inicial per herpes, el curs i el tipus de símptomes són els mateixos.
Quant de temps dura l'herpes?
La durada de la malaltia també depèn de l'etapa de la malaltia. En el cas d'una infecció inicial, els símptomes solen ser una mica més persistents; en el cas de la reactivació, les defenses de l'organisme ja estan familiaritzades amb el virus de l'herpes i controlen la infecció més ràpidament.
Si els símptomes de l'herpes persisteixen durant un temps inusualment llarg, pot haver-hi una anomenada superinfecció a més d'una deficiència immune. Aquesta és una infecció bacteriana addicional de les zones de la pell afectades. Això es deu al fet que la pell danyada és un punt d'entrada ideal per als bacteris si les defenses del cos estan debilitats.
Herpes en nens
La primera aparició d'herpes en nens sovint és més greu que en adults. Els nens sovint se senten molt miserables, amb una temperatura alta, semblant a un refredat o una grip greus. Els símptomes clàssics de l'herpes no es produeixen necessàriament. L'herpes en nadons i nens, per tant, de vegades no és tan fàcil de reconèixer.
Una forma especial d'herpes en nens és la gingivoestomatitis herpètica, en la qual hi ha una infecció pronunciada a la boca. Ocasionalment, els adults també es veuen afectats.
Podeu obtenir més informació sobre això a l'article Herpes a la boca.
Formes especials d'herpes i complicacions
Herpes a la pell
El virus de l'herpes simple es pot transmetre des del lloc real de la infecció, per exemple, rascant-se a altres zones de la pell. Això passa preferentment en zones lesionades o molt primes de la pell. Per exemple, l'herpes a la parpella i l'herpes a l'esquena són tan comuns com l'herpes al braç o l'herpes al dit.
Un cas especial és l'èczema herpètic. Es tracta d'una infecció herpes més extensa amb butllofes que esclaten ràpidament en pacients que també pateixen malalties de la pell com la neurodermatitis o la psoriasi. És típic una sensació pronunciada de malaltia.
Herpes a l'ull
L'herpes als ulls és un cas especial. Els virus poden infectar diverses zones, com la parpella o la còrnia, però també la retina. Aleshores hi ha risc de ceguesa a l'ull afectat. Podeu esbrinar com reconèixer l'herpes ocular i com el tracten els metges al nostre article Herpes a l'ull.
Encefalitis herpes
L'encefalitis herpes (inflamació del cervell) també pot ser causada pel virus, generalment HSV-1. Si l'herpes es localitza al cervell, pot provocar complicacions que amenacen la vida.
Herpes simplex generalitzat
Una altra complicació és la forma generalitzada de la malaltia. En aquest cas, els virus entren al torrent sanguini i es multipliquen en excés (virèmia). Els metges també es refereixen a les formes greus com a sèpsia herpes simple, és a dir, intoxicació de la sang amb virus de l'herpes.
Les formes generalitzades solen aparèixer només en pacients d'alt risc amb un sistema immunitari molt debilitat, per exemple després de la quimioteràpia o els trasplantaments d'òrgans.
Herpes labial
Podeu trobar més detalls sobre la variant més comuna de l'herpes al text Herpes labial.
Herpes genital
L'herpes a la zona genital és particularment molest i normalment s'associa amb un alt nivell de vergonya. Podeu llegir la informació més important sobre aquest tema a Herpes genital.
Herpes a la boca
L'herpes per primera vegada en nens de vegades condueix a una infecció extensa a la boca. Més sobre això sota Herpes a la boca.
Herpes durant l'embaràs
Hi ha algunes coses a tenir en compte sobre l'herpes durant l'embaràs. Podeu trobar informació més detallada sobre això a Herpes durant l'embaràs.
Com es produeix una infecció per herpes?
Els nens solen estar en contacte físic proper, de manera que l'herpes és particularment contagiós entre ells. El contingut líquid de les butllofes és la principal causa d'infecció per herpes. Per aquest motiu, mai és aconsellable llançar les butllofes d'herpes.
Factors de risc per a la reactivació de l'herpes
La reactivació de l'herpes sol produir-se quan el sistema immunitari està debilitat o el nervi pel qual viatja el virus està irritat. Hi ha moltes raons per això. Les causes habituals de l'herpes són
- Refredats i infeccions semblants a la grip
- Estrès físic i mental
- Determinats medicaments, com ara cortisona o quimioteràpia
- Excés d'exposició a la llum UV
- Els canvis hormonals
- Lesions
- Malaltia per immunodeficiència VIH
Els refredats debiliten el sistema immunitari i fomenten que els virus de l'herpes latent dels ganglis nerviosos reapareixin a la pell. Aleshores, els símptomes de l'herpes sovint apareixen juntament amb la febre, per la qual cosa se'ls coneix generalment com a "herpes labial". Tanmateix, la febre sola no causa butllofes.
Per què tens sovint herpes després d'una cremada solar? L'excés de radiació UV no només irrita la pell, sinó que també es poden activar els nervis i els virus de l'herpes com a resultat. Les lesions a la pell també afavoreixen la reactivació.
Però no tots els que es queixen de tenir "herpes constant" tenen una deficiència immune. Algunes persones pateixen reactivacions més sovint que d'altres, sense poder trobar-hi motius concrets. L'estrès en particular, ja sigui físic o emocional, sembla afavorir l'herpes i les reactivacions freqüents.
Com es diagnostica l'herpes?
El metge sol reconèixer l'herpes fàcilment a partir de la història clínica i els símptomes del pacient. Sovint n'hi ha prou amb un diagnòstic visual senzill. Segons la zona del cos afectada, en alguns casos té sentit identificar el patogen al laboratori.
Mètodes d'examen de l'herpes
Els mètodes següents estan disponibles per descartar malalties similars o per comprovar la possible resistència a la medicació dels virus de l'herpes:
Determinació d'anticossos (serologia)
Quan el cos s'enfronta a un patogen, el sistema immunitari sa produeix els anomenats anticossos. Aquests tenen un paper important en la destrucció dels patògens.
La detecció de determinats anticossos indica una infecció per herpes, encara que el resultat de la prova no sempre és concloent. Especialment en pacients immunodeprimits, de vegades no es troben anticossos de l'herpes encara que el pacient estigui infectat.
La determinació d'anticossos és útil per determinar la propagació de la infecció en un grup de població.
Determinació d'antígens
Detecció directa de virus amb PCR
El mètode més precís per detectar de manera fiable els virus de l'herpes és la multiplicació artificial d'ADN viral al laboratori. Fins i tot amb les quantitats més petites de virus, el material genètic del virus es pot multiplicar mitjançant aquest mètode fins que finalment és detectable. Els metges es refereixen a aquest mètode com a reacció en cadena de la polimerasa (PCR).
Cultiu dels virus de l'herpes
El mètode de detecció més complex és el cultiu de virus de l'herpes. Per a això, es col·loca una mostra en un medi de cultiu: afegint medicació es pot provar la reacció dels virus i adaptar les teràpies. També és possible diferenciar entre HSV-1 i -2.
Com es tracta l'herpes?
Podeu esbrinar exactament com es tracta l'herpes al text Herpes: tractament
Remeis casolans per a l'herpes
Alguns malalts utilitzen remeis casolans per tractar l'herpes. Podeu esbrinar quins remeis casolans hi ha i quins d'ells són útils al text Remeis casolans per a l'herpes.
Es pot curar l'herpes?
El virus de l'herpes simple roman al cos durant tota la vida després de la infecció inicial, fins i tot si esclata rarament o mai.
Si els símptomes de l'herpes duren significativament més de dues setmanes, és recomanable consultar un metge per descartar complicacions o malalties d'aspecte semblant.
Què s'ha d'evitar durant un brot d'herpes actiu?
Si pateix de manera aguda un brot d'herpes, és recomanable que prestis atenció a algunes coses. D'aquesta manera, es pot limitar la durada de la malaltia i evitar la propagació del virus innecessàriament.
- Eviteu tocar la zona infectada tant com sigui possible.
- Renteu-vos bé les mans després de tocar una zona infectada.
- Si porteu lents de contacte, feu servir ulleres durant un brot d'herpes. Això evitarà que el virus entri a l'ull a través d'una infecció de frotis.
- No compartiu gots, tovallons, tovalloles, coberteria, etc. amb altres persones durant una infecció per herpes.
- Utilitzeu un pegat d'herpes per cobrir l'herpes i no us maquilleu. Això es deu al fet que els virus arriben als estris de maquillatge i es poden estendre encara més.
- Eviteu el contacte directe amb la pell, especialment els petons, amb altres persones.
- Si teniu herpes, no rasqueu ni punxeu les butllofes ni traieu l'escorça.
Com es pot prevenir l'herpes?
Un sistema immunitari fort és la principal manera d'evitar brots freqüents d'herpes (reactivacions). Per promoure-ho, s'aconsella parar atenció a les coses següents:
- Una dieta sana i equilibrada
- Son suficient
- Exercici regular
- Reduir l'estrès
Una bona cura de la pell també és important per a l'herpes labial. Especialment a l'estació freda, la cura adequada dels llavis pot prevenir moltes reactivacions, ja que els llavis trencats i rugosos faciliten la infecció. A l'estiu, s'aconsella protegir els llavis dels danys UV amb una protecció solar adequada.
Hi ha una vacuna contra l'herpes?
Encara no existeix una vacuna eficaç i utilitzada regularment contra el virus de l'herpes simple. Com que el virus de l'herpes simplex tipus 1 només difereix mínimament del tipus 2, una vacuna eficaç seria automàticament efectiva contra tots dos tipus.
