Què és l’artrodesi?
L'artrodesi és l'enduriment quirúrgic deliberat d'una articulació. El motiu més comú de l'operació és l'artrosi avançada ("desgast de les articulacions"). A causa de la destrucció de les superfícies articulars, l'articulació afectada es torna cada cop més inestable i dolorosa.
L'objectiu de l'artrodesi és, per tant, alleujar el dolor i aconseguir una capacitat de càrrega permanentment elevada de l'articulació. Tanmateix, s'abandona la funció normal de les articulacions per a aquest propòsit. Tampoc es pot revertir una artrodesi.
Quan es realitza una artrodesi?
Els motius habituals d'una artrodesi són:
- artrosi avançada de petites articulacions (dits de les mans, canell, dits dels peus i turmell)
- afluixament de les articulacions artificials sense possibilitat de substitució
- inestabilitat crònica d'una articulació per paràlisi muscular
- destrucció articular en l'artritis reumatoide ("reumatisme articular")
L'artrodesi rarament es realitza a les articulacions grans, com ara l'articulació del maluc. En aquest cas, s'intenta mantenir la mobilitat del pacient el màxim temps possible mitjançant una articulació artificial.
Què es fa durant una artrodesi?
Hi ha dos procediments anestèsics disponibles per a la realització d'una artrodesi: anestèsia general i anestèsia espinal.
Amb l'anestèsia general, l'anestesiòleg posa el pacient en un somni profund i li administra analgèsics i relaxants musculars. En l'anestèsia espinal, les vies nervioses conductores del dolor a la medul·la espinal es desactiven mitjançant injeccions dirigides d'anestèsia, però el pacient roman conscient durant el procediment i només rep medicaments sedants.
Per a la cirurgia del turmell, pot ser suficient un bloqueig nerviós local, juntament amb una anestèsia general suau. El bloqueig nerviós dura més de 20 hores, de manera que el pacient està pràcticament sense dolor durant diverses hores després de la cirurgia.
Si l'anestèsia escollida és eficaç, la pell del lloc del procediment es desinfecta a fons. A més, les zones del cos estan cobertes al voltant amb cortines estèrils. Aleshores, el procediment real es pot iniciar.
Artrodesi: principis bàsics del procediment quirúrgic
En l'artrodesi, el cirurgià accedeix primer a l'articulació: per fer-ho, talla la pell, el teixit gras subcutani i els músculs i obre l'articulació tallant la càpsula articular.
Per fer-ho, introdueix cargols o plaques metàl·liques, per exemple, i de vegades les estelles òssies del propi pacient (de la cresta ilíaca, per exemple). Un cop els ossos estan fermament connectats, el cirurgià sutura la càpsula articular així com el greix subcutani i la pell amb una sutura.
Exemple: artrodesi triple
En aquesta cirurgia, l'articulació inferior del turmell del peu i les dues articulacions adjacents per sobre i per sota d'ella estan rígides.
Per fer-ho, el cirurgià elimina primer el cartílag articular de l'articulació inferior del turmell i les dues articulacions adjacents. Connecta les superfícies d'articulació ara exposades amb dos o quatre cargols forts. La posició correcta dels cargols es comprova a les imatges de raigs X. Després de la triple artrodesi, el cirurgià tanca la ferida amb una sutura i li aplica un embenat elàstic.
Com a resultat dels processos de curació de l'os i de la tensió acumulada pels cargols, tres ossos que es poden moure individualment l'un contra l'altre es converteixen, en certa manera, en "un os" amb el temps.
Quins són els riscos de l'artrodesi?
La fusió articular quirúrgica comporta riscos especials:
- formació d'una falsa articulació (pseudartrosi)
- dolor crònic
- Restricció del moviment
- Trastorns de sensibilitat
- incompatibilitats materials
- lleu escurçament del braç o cama operat
A més, com amb qualsevol cirurgia, hi ha riscos quirúrgics generals associats a l'artrodesi:
- Sagnat durant o després de l'operació
- Formació d'un hematoma, que pot ser necessari eliminar en una altra operació
- infeccions
- cicatrius estèticament insatisfactories
- reaccions al·lèrgiques als materials utilitzats (guixos, làtex, medicaments)
- incidents d'anestèsia
Què he de tenir en compte després d'una artrodesi?
Després de l'operació, és normal un dolor important. El vostre metge us receptarà un medicament analgèsic per prendre segons sigui necessari després de ser donat d'alta de l'hospital.
Els punts s'eliminen normalment entre el desè i el dotzè dia després de l'artrodesi. Fins aleshores, assegureu-vos que la ferida quirúrgica no es mulli ni embruti. Només hauríeu de dutxar-vos mentre deixeu la zona de la ferida fora del camí. Alternativament, també podeu utilitzar un guix de dutxa especial.
Estrès després de l'artrodesi
Després d'una artrodesi, primer heu de prendre-ho amb calma sobre la part del cos afectada fins que l'os s'hagi curat. Depenent de quina articulació es va realitzar l'artrodesi, això pot trigar de tres a quatre mesos. Parleu amb el vostre metge sobre quant pes podeu posar a l'articulació operada fins aleshores.
Quina ajuda és adequada per a vostè personalment depèn de la malaltia subjacent, l'estat de l'os i la localització de l'artrodesi.
