Breu visió general
- Símptomes: Dormida nocturna de la mà, parestesia, dolor, limitacions funcionals posteriors, paràlisi, disminució del sentit del tacte.
- Diagnòstic: consulta de símptomes típics i possibles factors de risc, proves funcionals i del dolor, mesura de la velocitat de conducció nerviosa
- Causes i factors de risc: sobrecàrrega a llarg termini del canell, predisposició, reumatisme, lesions, retenció d'aigua, diabetis, sobrepès, debilitat renal
- Curs i pronòstic: Cura completa amb teràpia oportuna, possible paràlisi irreversible si el tractament es retarda.
- Prevenció: tractar les condicions preexistents, reduir el sobrepès, evitar l'estrès unilateral
Què és la síndrome del túnel carpià?
El túnel carpià està format pels ossos del carpi i un lligament estabilitzador del teixit conjuntiu. Diversos tendons de la mà passen pel seu centre, igual que el nervi mitjà. Això va des de l'espatlla fins al braç superior i inferior. Juntament amb dos nervis més, controla els moviments musculars i permet el sentit del tacte de la mà.
Síndrome del túnel carpià: quins són els símptomes?
En una fase inicial, els pacients sovint no es prenen seriosament la síndrome del túnel carpià. Però com més temps estigui pessigat el nervi al canell, més probable és que es faci malbé permanentment. Per tant, és important aclarir neurològicament els primers signes de la síndrome del túnel carpià.
Símptomes inicials
Sensacions de malestar: la síndrome del túnel carpià sol anunciar-se per sensacions de formigueig al palmell de la mà. Més tard, s'estenen gradualment a part dels dits.
Dolor: inicialment, el dolor només es produeix després d'una tensió determinada al canell. Això inclou la jardineria, la renovació o la neteja, per exemple. En una fase posterior, les queixes també es produeixen de manera força sobtada sense cap causa aparent, és a dir, “de manera espontània”.
Símptomes en la fase posterior
Pèrdua de sensibilitat: si la pressió sobre el nervi persisteix durant molt de temps, es fa malbé cada cop més. Aviat desapareixen les sensacions desagradables als dits. En canvi, es tornen en gran part adormits. Més tard, es produeix la paràlisi.
Atròfia muscular al polze: un múscul del polze que està controlat per aquest nervi després retrocedeix gradualment. Es desenvolupa una abolladura visible a la bola del polze (atròfia de la bola del polze).
En aquesta etapa, el nervi ja està molt danyat. Si la teràpia no s'inicia fins ara, sovint ja és massa tard: el dany al nervi ja no es pot revertir. L'adormiment de tota la vida al palmell i la paràlisi del polze són possibles conseqüències.
Símptomes a les dues mans?
En la majoria dels casos, els símptomes es desenvolupen successivament a ambdues mans. Tanmateix, de vegades hi ha mesos o fins i tot anys entremig.
Com es pot provar la síndrome del túnel carpià?
El primer pas per diagnosticar la síndrome del túnel carpià és obtenir una història clínica personal. El metge pregunta al pacient sobre els seus símptomes i els factors de risc, com ara treball físic, malalties prèvies i antecedents familiars.
El següent pas és un examen físic. Aquí, el metge verifica, entre d'altres, els següents aspectes:
- Funció del polze: també s'examina la funció del polze. El metge demana al pacient que agafi una ampolla, per exemple. El típic de la síndrome del túnel carpià és que el pacient ja no és capaç d'estendre el polze bé o gens.
- Sensibilitat: el metge posa a prova la sensació de sensació del pacient acariciant el palmell amb una bola de cotó. Si el pacient no percep el tacte, la sensibilitat superficial es veu afectada.
Proves de provocació
Prova de Hoffman-Tinel: en aquesta prova de la síndrome del túnel carpià, es toca la pell sobre el túnel carpià. Si això provoca dolor i malestar en el pacient, és un signe de síndrome del túnel carpià.
Signe de Phalen: per a aquesta prova, el pacient col·loca el dors de les mans junts. El canell està fortament doblegat. Si el dolor augmenta, això també indica la síndrome del túnel carpià.
Prova neurològica de la síndrome del túnel carpià
Per descartar altres malalties amb símptomes similars, el metge sovint també examina la regió del colze i la zona del coll i les espatlles. També hi ha la possibilitat que el nervi mitjà del braç estigui restringit en aquestes zones.
En alguns casos, no és possible una mesura exacta amb una superfície ENG. Aquest és el cas, per exemple, si el nervi no funciona amb normalitat. Per a una agulla ENG, llavors s'introdueixen agulles petites directament a les proximitats del nervi, amb l'ajuda de les quals es pren la mesura. Això pot fer una mica de mal. Tanmateix, l'examen és relativament curt. Després, normalment no hi ha més molèsties.
- Ecografia (ecografia): l'examen ecogràfic es pot utilitzar per determinar com d'estret és el túnel carpià.
- Raigs X: el metge utilitza un examen de raigs X per comprovar si els canvis semblants a l'artritis estan estrenyent el canell.
- Imatge de ressonància magnètica (MRI): si el metge sospita que un tumor està causant els símptomes, això es pot aclarir en el curs d'una ressonància magnètica.
Què causa la síndrome del túnel carpià?
- Túnel carpià estret: les persones que ja tenen un túnel carpià força estret per naturalesa tenen més probabilitats de contraure la malaltia. Per aquest motiu, les dones generalment pateixen la síndrome del túnel carpià més sovint que els homes.
- Herència: presumiblement, una constricció anatòmica congènita és la raó per la qual la síndrome del túnel carpià és especialment comú en algunes famílies.
- Lesions: la síndrome del túnel carpià es desenvolupa fàcilment després d'una lesió a prop del canell, especialment després d'un radi trencat.
- Inflamació: una altra possible causa és la inflamació i la inflor de les beines del tendó, que també es troben al túnel carpià i després pressionen el nervi.
- Debilitat renal crònica (insuficiència renal): les persones que han de fer diàlisi freqüentment a causa de la debilitat renal desenvolupen fàcilment la síndrome del túnel carpià al braç connectat a la màquina de diàlisi (braç de derivació).
Com es tracta la síndrome del túnel carpià?
Els casos lleus de síndrome del túnel carpià es poden alleujar sense cirurgia. Per exemple, immobilitzant la mà afectada durant la nit amb una fèrula. Si la inflamació és la causa de l'estrenyiment del túnel carpià, la cortisona pot ajudar, en forma de comprimits o de vegades com a injecció. Alguns malalts prenen analgèsics per a la síndrome del túnel carpià.
En alguns casos, la cirurgia és necessària per a la síndrome del túnel carpià.
Quin és el curs de la síndrome del túnel carpià?
Bàsicament, tothom corre el risc de desenvolupar la síndrome del túnel carpià. En la majoria dels casos, les dues mans es veuen afectades tard o d'hora. Tant els símptomes com el curs de la síndrome del túnel carpià varien molt d'un pacient a un altre.
En general, els símptomes empitjoren contínuament durant el curs de la malaltia i augmenten després d'un esforç intens, així com durant l'embaràs i després de lesions al braç.
El temps que els pacients estan malalts i no poden treballar després d'un brot agut de la malaltia és individual i depèn de diversos factors, com ara l'ocupació i la teràpia.
Si la cirurgia es realitza amb èxit i a temps, és possible que la síndrome del túnel carpià es curi completament. El dolor sol desaparèixer l'endemà de l'operació. Aleshores, el pacient recupera la mobilitat, així com el sentit del tacte i la sensació.
Assegureu-vos de realitzar els exercicis recomanats pel vostre metge i/o fisioterapeuta de manera regular i feu que un neuròleg controli el procés de curació després de la cirurgia.
El procés de curació de vegades triga diversos mesos, depenent de la gravetat de la malaltia.
Les complicacions com ara l'hemorràgia postoperatòria i la infecció són rares amb la cirurgia del túnel carpià. Tanmateix, en alguns casos, és necessària una cirurgia addicional.
Discapacitat laboral amb dany nerviós greu
Per tant, assegureu-vos de veure un metge al primer signe de síndrome del túnel carpià. Com més aviat comenci el tractament, millors possibilitats de recuperació!
Com es pot prevenir la síndrome del túnel carpià?
Si és possible, eviteu moviments i postures unilaterals, per exemple, les mans recolzades permanentment a l'ordinador o a la taula. Les seqüències de moviment variades i alleujadores et permeten treballar d'una manera suau amb el teu cos, fins i tot en ocupacions d'alt risc.
