Dues formes de progressió
La tiroiditis de Hashimoto també s'anomena tiroïditis limfocítica crònica, tiroïditis crònica de Hashimoto o (més rarament) malaltia de Hashimoto. De vegades també es troben els termes tiroïditis autoimmune, síndrome de Hashimoto, malaltia de Hashimoto o el nom abreujat Hashimoto.
És una malaltia autoimmune. Això vol dir que el propi sistema immunitari del pacient ataca la glàndula tiroide. Els pacients formen els anomenats autoanticossos que destrueixen la seva glàndula tiroide. Els metges distingeixen els casos clínics (amb símptomes) dels casos en què les persones tenen autoanticossos a la sang però encara no tenen problemes amb la glàndula tiroide.
Hi ha dos cursos de tiroïditis de Hashimoto:
- En la forma clàssica, la glàndula tiroide augmenta (formació de boc) però perd funció.
- En la forma atròfica, el teixit tiroïdal es destrueix i l'òrgan s'atròfia.
La forma atròfica de la tiroïditis de Hashimoto s'observa amb més freqüència que la forma clàssica. La tiroïditis de Hashimoto causa hipotiroïdisme a llarg termini.
Tiroiditis de Hashimoto: causes i factors de risc
La tiroiditis de Hashimoto és una malaltia autoimmune de la tiroide en la qual el cos comença a produir anticossos contra les proteïnes tiroïdals per motius encara desconeguts. Això condueix a una inflamació crònica de la glàndula tiroide.
A partir de llavors, la glàndula tiroide danyada ja no produeix suficients hormones, donant lloc a hipotiroïdisme. De fet, la tiroïditis de Hashimoto és la causa més freqüent d'hipotiroïdisme.
La tiroïditis de Hashimoto pot presentar-se en famílies. Tot i que l'origen exacte no està clar, les mutacions genètiques semblen subjacents a la malaltia de Hashimoto. Si s'afegeixen altres factors, per exemple infeccions (especialment inflamació hepàtica de tipus C/hepatitis C) o estrès, això afavoreix el desenvolupament de la malaltia. L'excés de iode i el tabaquisme augmenten encara més el risc de patir malalties.
El gènere també sembla tenir un paper en el desenvolupament de la malaltia. Els metges assumeixen que els estrògens femenins afavoreixen els de Hashimoto, mentre que la progesterona i la testosterona ho contraresten.
De vegades, els pacients amb tiroïditis de Hashimoto també pateixen altres malalties autoimmunes com la malaltia d'Addison, la diabetis tipus 1, la malaltia celíaca o una forma severa d'anèmia (anèmia perniciosa).
La tiroiditis de Hashimoto és una malaltia comuna, que afecta entre el cinc i el deu per cent de la població, predominantment dones (unes nou vegades més sovint que els homes). La malaltia sol aparèixer entre els 30 i els 50 anys.
Tiroiditis de Hashimoto: símptomes
- cansament constant, debilitat i fatiga
- desinterès i apatia
- Problemes de concentració i mala memòria
- Ronquera
- Hipersensibilitat al fred
- restrenyiment
- augment de pes malgrat els hàbits alimentaris sense canvis
- pell seca i ungles trencadisses
- cabell trencadís i augment de la caiguda del cabell
- trastorns del cicle i reducció de la fertilitat
- augment dels nivells de lípids a la sang
Etapa inicial amb hipertiroïdisme
En les primeres etapes de la malaltia, els pacients també poden tenir hipertiroïdisme temporal. Els possibles símptomes inclouen:
- inquietud, nerviosisme, irritabilitat, canvis d'humor
- Trastorns del son
- palpitacions i palpitacions del cor (taquicàrdia) fins a arítmies cardíaques
- augment de la pressió arterial
- augment de la sudoració
- pell càlida i humida
Tanmateix, aquests símptomes desapareixen després d'un temps i es desenvolupa hipotiroïdisme.
Encefalopatia de Hashimoto
Es pot desenvolupar una malaltia del cervell associada a la tiroïditis de Hashimoto. Aquesta encefalopatia de Hashimoto comporta múltiples símptomes neurològics i psiquiàtrics com dèficits cognitius, estats de confusió, psicosi, somnolència transitòria al coma, convulsions epilèptiques i trastorns del moviment (atàxia). Els desencadenants són probablement aquells autoanticossos que també inflamen la glàndula tiroide.
Tiroiditis de Hashimoto: diagnòstic
Una anàlisi de sang posterior pot detectar una disfunció de la tiroide. Es mesura la concentració de les hormones tiroïdals T3 i T4 així com la de TSH. La TSH és una hormona produïda per la glàndula pituïtària, que estimula la glàndula tiroide perquè produeixi hormones. Podeu llegir més sobre la determinació de les hormones tiroïdals a la sang a l'article Nivells de tiroides.
A més, es prova la mostra de sang per detectar autoanticossos contra proteïnes de la glàndula tiroide. Aquests indiquen una malaltia autoimmune. En molts pacients amb tiroïditis de Hashimoto es troben anticossos contra dues proteïnes específiques, entre d'altres: la Tiroperoxidasa (TPO) i la Tiroglobulina (Tg). Tots dos tenen un paper important en la producció d'hormones tiroïdals.
Un examen ecogràfic de la glàndula tiroide dóna suport al diagnòstic de Hashimoto com a procediment d'imatge. Aquesta és la troballa típica de Hashimoto: la glàndula tiroide és més petita del normal i amb una estructura uniformement fosca a l'ecografia.
En casos rars, el metge també fa una gammagrafia de tiroides. Els pacients amb tiroïditis de Hashimoto mostren una disminució del metabolisme.
Mitjançant una biòpsia amb agulla fina, el metge pot prendre una mostra de teixit de la glàndula tiroide per examinar-la més de prop: a la tiroïditis de Hashimoto, es poden trobar al teixit significativament més glòbuls blancs del normal.
Tiroiditis de Hashimoto: Teràpia
No hi ha cap teràpia per a la causa de Hashimoto. Tanmateix, els símptomes derivats de l'hipotiroïdisme es poden tractar substituint l'hormona tiroïdal que falta: els pacients reben comprimits que contenen l'hormona artificial levotiroxina. Correspon a la T4 i es converteix a l'organisme en la T3 metabòlicament més activa.
Si la malaltia ha provocat un engrandiment de la glàndula tiroide (got), l'òrgan (o parts d'aquest) s'extirpen. L'encefalopatia de Hashimoto normalment es pot tractar bé amb una dosi elevada de cortisona (prednisolona). Tanmateix, la cortisona és inútil contra la tiroïditis de Hashimoto.
Alguns metges també recomanen prendre seleni si els nivells de tiroides de T3 i T4 són normals. Tanmateix, els estudis no són concloents.
Conviure amb Hashimoto: Dieta
L'augment de la ingesta de iode pot tenir un paper en el desenvolupament de la tiroïditis de Hashimoto i també pot afectar negativament el curs de la malaltia. Per tant, els pacients amb Hashimoto han d'evitar el iode en dosis excessives.
Això vol dir que no s'han de prendre pastilles de iode i que s'ha de controlar la ingesta de iode a través dels aliments. Per exemple, els peixos de mar (com el verat, l'arengada, l'abadejo), les algues i els mariscs són molt rics en iode.
Tractament Hashimoto durant l'embaràs
Els experts generalment recomanen que les dones embarassades prenguin més iode. Això també s'aplica als pacients de Hashimoto, que d'altra manera haurien de mantenir la seva ingesta de iode dins dels límits. El millor és que els afectats consultin el seu metge abans de prendre el suplement.
Hashimoto en nens i adolescents
Si els nens i adolescents amb tiroïditis de Hashimoto desenvolupen goll o hipotiroïdisme, el metge prescriurà hormones tiroïdals.
Tiroiditis de Hashimoto: pronòstic
No es pot predir el curs de la malaltia en la tiroïditis de Hashimoto. Només poques vegades la malaltia retrocedeix espontàniament. Els controls periòdics dels nivells de tiroides són importants. Durant l'embaràs, però també en la vellesa, el requeriment hormonal canvia.
La destrucció del teixit tiroïdal causada per la inflamació no es pot revertir. L'hipotiroïdisme que es desenvolupa en el curs de la tiroïditis de Hashimoto requereix l'ús de les hormones tiroïdals durant tota la vida. La majoria dels pacients es gestionen bé amb això i no tenen altres limitacions, així com una esperança de vida normal.
