Breu visió general
- Símptomes: No sempre present. Secreció vaginal verdosa i d'olor desagradable, sensació de cremor en orinar, picor, dolor durant les relacions sexuals, possiblement secreció de la uretra masculina
- Tractament: antibiòtics del grup nitroimidazol (generalment metronidazol)
- Causes i factors de risc: patògen unicel·lular Trichomonas vaginalis, malaltia de transmissió sexual, infecció per contacte sexual sense protecció, rarament durant el part
- Examen i diagnòstic: exploració ginecològica o urològica, detecció de patògens a partir de frotis, detecció microscòpica, cultiu de patògens, prova de PCR
- Evolució de la malaltia i pronòstic: totalment curable amb un tractament adequat. La reinfecció és possible.
- Prevenció: relacions sexuals protegides (condons), tractament de la parella per prevenir la reinfecció
Què és una infecció per tricomoniasi?
La tricomoniasi o infecció per tricomonas és una infecció amb el patogen Trichomonas vaginalis. Aquest és un paràsit que pertany als protozous. Els protozous són organismes unicel·lulars. Exemples d'altres protozous són els patògens de la malària i els patògens de la toxoplasmosi. Trichomonas vaginalis té una forma de pera i porta estructures semblants a fils a la seva superfície que s'utilitzen per a la locomoció.
A part dels humans, Trichomonas vaginalis no té cap altre reservori on pugui sobreviure durant molt de temps. Fora del cos humà, el paràsit sol morir ràpidament, amb l'excepció d'objectes humits i aigua. Tanmateix, l'aigua contaminada no té gran importància des del punt de vista epidemiològic.
La infestació per Trichomonas vaginalis es basa en gran mesura en estimacions, ja que la malaltia no és notificable. Els experts suposen que 120 milions de persones a tot el món s'infecten amb Trichomonas cada any. És una de les malalties de transmissió sexual més freqüents. Trichomonas vaginalis es propaga ràpidament a causa de l'absència freqüent de símptomes en els infectats.
Juntament amb la vaginosi bacteriana i la infecció per fongs (candidiasi) del tracte genital femení, la infecció per tricomonas és una de les causes més freqüents de queixes a la zona vaginal (vagina). És important que una infecció per tricomonas es detecti i es tracti en una fase inicial.
Si no es tracta, la infecció pot provocar complicacions durant l'embaràs. A més, una infecció per tricomonas existent facilita la infecció amb altres malalties de transmissió sexual. Per tant, sovint existeixen diverses malalties de transmissió sexual al mateix temps.
Com es manifesta una infecció per Trichomonas?
La secreció vaginal és un dels símptomes més comuns d'una infecció per Trichomonas vaginalis. La secreció sovint fa mal olor, verda i espumosa. A més, les relacions sexuals sovint són doloroses. Les queixes abdominals no específiques també són possibles amb una infecció per tricomonas.
Les tricomonades en homes poques vegades causen símptomes. Els signes són inespecífics i es manifesten com a malestar en orinar i dolor uretral. De vegades també hi ha una lleugera secreció de la uretra. En casos rars, el gland està inflamat. La intensitat i la gravetat solen ser molt menors que en les dones.
També és recomanable que els homes considerin una infecció per tricomonas si presenten els símptomes corresponents.
Com es tracta una infecció per Trichomonas?
Teràpia estàndard
Els antibiòtics del grup dels nitroimidazols s'utilitzen per tractar una infecció provada per Trichomonas. Una sola dosi de 2 grams d'antibiòtic metronidazol gairebé sempre és suficient.
Si això no ajuda, el metge ajusta la dosi i la durada del tractament (normalment 500 mil·ligrams de metronidazol dues vegades al dia durant set dies). Si això encara no és suficient, el metge augmentarà la dosi a 2 grams de metronidazol diaris durant set dies.
No es recomana l'administració local de metronidazol en forma de gel, ja que sovint es veuen afectades les glàndules o altres zones que no són accessibles per a la teràpia local. Fins que no s'hagi completat la teràpia amb Trichomonas, els afectats han de romandre en abstinència sexual, és a dir, no tenir relacions sexuals.
Hi ha una alta probabilitat d'èxit de la recuperació si es segueixen aquests suggeriments de tractament. Fins al 20% dels casos, la recuperació espontània és possible sense teràpia de tricomoniasi. No s'ha de consumir alcohol durant el tractament; això s'aplica fins a 48 hores després de prendre l'últim comprimit.
Tractament de la parella
Sovint, el motiu d'una nova infecció no és necessàriament un fracàs de la teràpia, sinó una reinfecció per part de la parella. Per tant, si es detecta una infecció per tricomonas, sempre s'ha de tractar també la parella. La parella rep el mateix tracte que la persona afectada.
Tractament durant l'embaràs
El metge no hauria d'utilitzar metronidazol en un embaràs existent sense una consideració acurada. Especialment en el primer trimestre de l'embaràs, el metge sospesa acuradament l'aplicació. Hi ha una sèrie d'estudis sobre l'ús de metronidazol, la majoria dels quals no donen cap indicació de cap conseqüència negativa de la teràpia per a les dones embarassades.
Quines són les causes i els factors de risc d'una infecció per Trichomonas?
La infecció per Trichomonas és una de les anomenades malalties de transmissió sexual (ETS). Això significa que en gairebé tots els casos, la infecció per tricomonades es produeix durant les relacions sexuals. Això vol dir que la infecció normalment es limita a la vagina i al tracte urinari inferior.
No obstant això, les tricomonades també es transmeten mitjançant el contacte amb fluids corporals infecciosos, per exemple durant les acariciades o a través de tovalloles compartides. Com que la majoria de les persones infectades no presenten cap símptoma, la transmissió sovint es produeix sense saber-ho.
Quan Trichomonas vaginalis s'uneix a les cèl·lules del cos, el patogen desencadena una reacció inflamatòria. Els protozous excreten substàncies solubles que danyen les cèl·lules.
Durant el part, hi ha el risc que una mare infectada transmeti la infecció per tricomonas al seu fill. Tanmateix, això només passa en un 17-XNUMX per cent dels casos.
La infecció de les nenes prepúberes és rara. Si es produeix una infecció per Trichomonas en un nen, aquesta és una possible indicació d'abús sexual.
Els factors de risc
Estadísticament, les infeccions per Trichomonas són més freqüents en persones amb un estatus socioeconòmic baix, amb parelles sexuals canviants i amb poca higiene. Les persones afectades per altres malalties de transmissió sexual sovint també tenen una infecció per tricomonas existent. Per contra, la tricomoniasi fa que les persones siguin més susceptibles a la infecció pel VIH.
Com diagnostica el metge una infecció per tricomoniasi?
Els especialistes per a una infecció per tricomoniasi són un ginecòleg o un uròleg. Durant l'examen inicial, el metge farà les següents preguntes, entre d'altres:
- Té alguna infecció coneguda de la zona urogenital?
- Heu notat una secreció inusual de la vagina/penis?
- Tens dolor en orinar o durant les relacions sexuals?
- Ha tingut recentment parelles sexuals que canvien sovint?
Al principi s'examinen els genitals i, si és possible, el tracte urinari. Inflor, enrogiment i altres signes d'inflamació són els primers indicis d'una infecció existent. Un examen detallat dels genitals femenins mitjançant colposcòpia, utilitzant un microscopi especial, revela altres signes d'inflamació i irritació. En fins a un 15 per cent de les dones infectades, l'examen és discret.
Les tricomonades també es poden tacar per examinar-les al microscopi, però això requereix experiència. No obstant això, la millor manera de detectar la infecció és cultivar les tricomonas a partir de secrecions o orina. També hi ha un mètode biològic molecular (PCR) que es pot utilitzar per detectar l'ADN del patogen.
Si es diagnostica la tricomoniasi, s'aconsella comprovar simultàniament altres malalties de transmissió sexual existents, especialment el VIH. També és important preguntar sobre altres contactes sexuals per tal de tractar possiblement les parelles.
Es pot curar una infecció per tricomoniasi?
La tricomoniasi es pot tractar bé i, per tant, pertany al grup de malalties de transmissió sexual curables. Tanmateix, com que les tricomonas sovint no causen cap símptoma, la malaltia passa desapercebuda durant molt de temps; també hi ha la possibilitat que la malaltia es curi durant aquest temps.
Una infecció per tricomonas no tractada pot tenir un impacte en el curs de l'embaràs. Les complicacions importants són el part prematur i el baix pes en néixer. En casos rars, una infecció per tricomonas condueix a una inflamació ascendent de les trompes de Fal·lopi.
Si la infecció s'estén al tracte urinari d'un home, en alguns casos es pot desenvolupar inflamació de la pròstata.
Com es pot prevenir una infecció per Trichomonas?
Per protegir-vos d'una infecció per tricomonas, heu d'utilitzar un preservatiu durant les relacions sexuals. Una bona higiene íntima és la base d'una profilaxi eficaç de les infeccions. Tot i que una infecció per tricomonas no es produeix normalment durant el bany, és recomanable posar-se roba seca ràpidament després.
