Asma bronquial: classificació

classificació de les asma bronquial segons els nivells de gravetat.

Nivells de gravetat Símptomes durant el dia Símptomes a la nit Funció pulmonar
1: intermitent ≤ 2 x / setmana ≤ 2 x / mes FEV1 o PEF≥ 80% de la variabilitat objectiu del PEF <20%.
2: persistent, suau <1 x / d > 2 x / mes FEV1 o PEF≥ 80% de la variabilitat objectiu del PEF entre el 20 i el 30%.
3: persistent, moderat diari > 1 / setmana FEV1 o PEF 60-80% de la variabilitat objectiu del PEF entre el 20 i el 30%.
4: persistent, greu persistent freqüent FEV1 o PEF <60% de la variabilitat objectiu del PEF> 30%.

Llegenda

  • FEV1 (capacitat expiratòria d’un segon o espiratori forçat) volum).
  • PEF (cabal màxim, PEF, valor PEF, cabal espiratori màxim).

Classificació per control de l'asma

classificació de les asma bronquial (Directriu GINA 2007) Avaluació del control de l'asma en nens de 5 a 11 anys.

Paràmetres de control classificació de les asma control (nens de 5-11 anys)
Ben controlat Parcialment controlat sense control
Discapacitat Símptomes durant el dia ≤ 2 dies / setmana, però no més d'una vegada al dia > 2 dies / setmana o més d'una vegada en ≤ 2 dies / setmana. De forma contínua durant el dia
Despertar a la nit ≤ 1 vegada / mes ≥ 2 vegades / mes ≥ 2 vegades / setmana
Interrupció de l'activitat normal No restringit Restringit Molt limitat
Ús d'agonistes beta d'acció curta (SABA) per al control de símptomes (no per a la prevenció de la broncoconstricció induïda per l'exercici, EIB) ≤ 2 dies / setmana > 2 dies / setmana Diverses vegades al dia
Funció pulmonar
Mesura de cabal FEV1 o pic > 80% valor normal / millor valor personal 60 a 80% valor estàndard / millor valor personal <60% estàndard / millor personal
FEV1 / FVC > 80% % De 75 a 80 <75%
Riscos Exacerbacions que requereixen teràpia oral amb glucocorticoides sistèmics 0 a 1 / any ≥ 2 / any
Tingueu en compte la gravetat i l'interval des de l'última exacerbació (episodis de malaltia) *.
Efectes adversos relacionats amb el tractament Efectes adversos pot variar en intensitat de cap a molt desagradable a preocupant. El nivell d'intensitat no es correlaciona amb un nivell específic de control, sinó que s'hauria d'incloure en la consideració global dels riscos.

El nivell de control es basa en el deteriorament o la categoria de risc més greus.

  • Capacitat d’un segon (FEV1; Anglès: espiratori forçat volum en 1 segon; Volum forçat d’un segon).
  • Cabal màxim (PEF; anglès: cabal espiratori màxim; cabal màxim expiratori).

classificació de les asma gravetat en nens de 5-11 anys.

Paràmetres de control classificació de les asma gravetat en nens de 5-11 anys.
Intermitent persistent
Llum mitjà Sever
discapacitat Símptomes durant el dia ≤ 2 dies / setmana > 2 dies a la setmana, però no diàriament diari De forma contínua durant el dia
Despertar a la nit ≤ 2 vegades / mes 3-4 vegades / mes > 1 vegada a la setmana, però no a la nit Freqüentment 7 vegades a la setmana
Perturbació de l'activitat normal No restringit Lleugerament restringit Una mica restringit Molt limitat
Ús d'agonistes beta d'acció curta (SABA) per al control dels símptomes (no per a la prevenció de la broncoconstricció induïda per l'exercici; Angl. Broncoconstricció induïda per l'exercici, EIB) ≤ 2 dies / setmana > 2 dies a la setmana, però no diàriament diari Diverses vegades al dia
Funció pulmonar
  • FEV1, normal entre exacerbacions.
  • FEV1> 80% del normal
  • FEV1 / FVC> 85%
  • FEV1 => 80% del valor normal
  • FEV1 / FVC> 80%
  • FEV1 = 60-80% del valor normal.
  • FEV1 / FVC = 75-80%
  • FEV1 <60% del normal
  • FEV1 / FVC <75%
Riscos Exacerbacions que requereixen glucocorticoide sistèmic oral teràpia. 0-1 / any ≥ 2 / any
Tingueu en compte la gravetat i l'interval des de l'última exacerbació (episodis de malaltia).
La categoria de gravetat pot variar en freqüència i gravetat amb el pas del temps per al pacient.
El risc relatiu d’exacerbació anual es pot relacionar amb el VEF1.

Llegenda

  • Capacitat d’un segon (FEV1; Anglès: espiratori forçat volum en 1 segon; Volum forçat d'un segon).
  • Cabal màxim (PEF; anglès: cabal espiratori màxim; cabal màxim expiratori).
  • Capacitat vital forçada (FVC)

Classificació de la gravetat de l'asma en adolescents (o ≥ 12 anys) i edat adulta.

Paràmetres de control Classificació de la gravetat de l'asma en adolescents (o ≥ 12 anys) i en adults
Intermitent persistent
Llum mitjà Sever
Deteriorament normal FEV1 / FVC: 8-19 anys: 85% 20-39 anys: 80% 40-59 anys: 75% 60-80 anys: 70%. Símptomes diürns ≤ 2 dies / setmana > 2 dies / setmana però no diàriament diari De forma contínua durant el dia
Despertar a la nit ≤ 2 vegades / mes 3-4 vegades / mes > 1 vegada a la setmana, però no a la nit Freqüentment 7 vegades a la setmana
Perturbació de l'activitat normal No restringit Lleugerament restringit Una mica restringit Molt limitat
Ús d'agonistes beta d'acció curta (SABA) per al control de símptomes (no per a la prevenció de la broncoconstricció induïda per l'exercici, EIB) ≤ 2 dies / setmana > 2 dies / setmana, però no> 1 vegada / dia diari Diverses vegades al dia
Funció pulmonar
  • FEV1, normal entre exacerbacions.
  • FEV1> 80% del normal
  • FEV1 / FVC normal
  • FEV1≥ 80% del valor normal
  • FEV1 / FVC normal
  • FEV1> 60 però <80% del valor normal
  • FEV1 / FVC reduït en 5
  • FEV1 <60% del normal
  • FEV1 / FVC reduït en> 5%.
Riscos Exacerbacions que requereixen glucocorticoide sistèmic oral teràpia. 0-1 / any ≥ 2 / any
Tingueu en compte la gravetat i l'interval des de l'última exacerbació (episodis de malaltia).
La categoria de gravetat pot variar en freqüència i gravetat amb el pas del temps per al pacient.
El risc relatiu d’exacerbació anual es pot relacionar amb el VEF1.

Llegenda

  • Capacitat d’un segon (FEV1; anglès: volum espiratori forçat en 1 segon; volum forçat d’un segon).
  • Cabal màxim (PEF; anglès: cabal espiratori màxim; cabal màxim expiratori).
  • Capacitat vital forçada (FVC)

Asma greu [pautes: pauta S3]

Adults:

Si està en tractament amb corticosteroides inhalats (ICS) amb dosi màxima i com a mínim un medicament addicional d’acció llarga (beta-2- simpatomimètic o montelukast d’acció llarga) o corticosteroides orals (OCS)> 6 mesos / any, almenys un dels s'aplica el següent o s'aplicaria si es reduís la teràpia:

  • Obstrucció de la via aèria: FEV1 <80% del punt de consigna (FEV1 / FVC <LLN).
  • Exacerbacions freqüents: ≥ 2 exacerbacions dels corticoides en els darrers 12 mesos;
  • Exacerbacions greus: ≥ 1 exacerbació amb hospitalització o ventilació en els darrers 12 mesos;
  • Asma parcialment controlat o no controlat.

Nens i adolescents:

Quan es faci un complement teràpia amb una FANG o s’ha d’administrar un anticòs monoclonal de forma permanent (> 6 mesos) i / o una ICS màxima diàriament dosi s'ha d'administrar durant una teràpia adequada i adequada amb l'objectiu d'un bon control de l'asma.