Breu visió general
- Símptomes: Nàusees, vòmits brollants, diarrea, mal de cap, dolor abdominal, dolor a les extremitats, febre baixa, fatiga.
- Curs i pronòstic: Generalment, el norovirus es cura sense problemes en adults sans. Els nens petits i les persones grans són més susceptibles a les complicacions a causa de la pèrdua severa de líquids i electròlits.
- Causes i factors de risc: Infecció generalment de persona a persona (fecal-oral), de vegades infecció per frotis o gotetes.
- Tractament: Teràpia simptomàtica per compensació de la pèrdua de líquids i electròlits; possiblement agent antivòmit (antiemètic); teràpia hospitalària i infusió en casos greus
Què és el norovirus?
Molts desinfectants no són prou efectius contra els norovirus. Només són adequats els preparats amb eficàcia demostrada contra virus ("eficàcia virucida").
Segons l'Institut Robert Koch, els norovirus són responsables d'una gran proporció de gastroenteritis no bacteriana. En nens, causen al voltant del 30% i en adults fins al 50% de totes les malalties gastroenteritis.
Quins són els símptomes?
Els símptomes del norovirus solen començar molt sobtadament i es manifesten en una "grip estomacal" aguda (gastroenteritis). En la majoria dels casos, signes com ara vòmits brollats i diarrea apareixen poques hores després de la infecció pel norovirus. La combinació de vòmits i diarrea s'anomena diarrea amb vòmits.
La diarrea amb vòmits és potencialment perillosa perquè priva el cos de molts líquids i sals (electròlits). En nadons, nens petits i gent gran, això pot posar en perill la vida. Les possibles conseqüències inclouen problemes circulatoris, convulsions i fins i tot insuficiència renal.
En la majoria dels casos, la diarrea i els vòmits duren d'un a tres dies, possiblement fins a cinc dies. Els símptomes acompanyants, com ara la fatiga, sovint persisteixen durant diversos dies més enllà.
Les infeccions per norovirus es manifesten en la majoria dels casos no només en diarrea i vòmits. Sovint, el norovirus va acompanyat de signes com ara:
- Nàusea
- Mal de panxa
- mal de cap
- Dolor a les extremitats
- Sensació general de malaltia
- Febre lleu
- Fatiga
En nens, només s'observa una temperatura elevada amb norovirus. No obstant això, la febre rarament es produeix aquí. Això distingeix el norovirus de la gastroenteritis bacteriana, en la qual la febre és un signe típic.
El període d'incubació del norovirus (període d'infecció) és el temps entre la infecció i l'aparició dels primers símptomes. Varia una mica de persona a persona. En la majoria de les persones infectades, els primers símptomes apareixen poques hores després de la infecció. En altres, passen un o dos dies entre la infecció i l'esclat de la malaltia. En general, el període d'incubació del norovirus és d'entre sis i 50 hores.
Evolució de la malaltia i pronòstic
La infecció amb norovirus sol ser curta i severa. Els símptomes solen durar d'un a tres dies, rarament més. Si no es produeixen complicacions i l'equilibri de líquids i electròlits s'equilibra a consciència, el norovirus acostuma a curar-se sense problemes.
Especialment en persones que ja són grans o debilitats per altres malalties (com el VIH), la gravetat i la durada dels símptomes sovint són més greus. Això també s'aplica als nadons i nens petits. Aquí, pot ser necessari un tractament a l'hospital. Això és especialment cert si la pèrdua de líquids i electròlits és molt gran. Aleshores hi ha un risc de dany als òrgans interns. Només en casos molt rars el norovirus condueix a la mort.
Les dones embarassades solen estar molt preocupades quan s'infecten amb norovirus. Tanmateix, els mateixos norovirus no representen una amenaça per al fetus. Tanmateix, els vòmits i/o la diarrea greus poden generar tanta pressió al cos que el part comença aviat. També és especialment important que les dones embarassades s'assegurin que sempre reben el subministrament adequat de líquids, electròlits i nutrients.
Si un nen més gran o un adult d'una llar es posa malalt de norovirus, és important tenir especial cura amb la higiene quan manipuleu el nadó o el nen petit. S'aconsella aïllar al màxim la persona malalta del nadó i altres membres de la família.
Si un nadó mostra signes d'infecció per norovirus, aviseu al metge tan aviat com sigui possible com a precaució!
Com es produeix la infecció?
El norovirus es transmet directament de persona a persona: el vòmit i les femtes d'una persona malalta contenen una gran quantitat de virus. Les petites restes d'excrecions que contenen norovirus són suficients per transmetre's a altres persones a través de les mans, per exemple, quan es donen la mà. Si la persona sana llavors inconscientment li agafa la boca o el nas amb la mà en qüestió, els virus entren fàcilment al seu cos a través de les mucoses. Això es coneix com la via fecal-oral d'infecció.
A més, la infecció amb norovirus és possible quan es formen fines gotes durant els vòmits i entren a la boca o al nas d'una altra persona per l'aire. Això es coneix com a infecció per gotes.
Segons el coneixement actual, el norovirus només es transmet entre humans, però no entre humans i animals.
Quant de temps és un contagiós?
Molt sovint a l'hivern i en instal·lacions comunitàries
Durant l'estació freda, el sistema immunitari sovint es veu malmès. Les mucoses també són sovint més seques i després menys protegides contra els patògens. És per això que els brots de norovirus són especialment freqüents durant els mesos d'hivern. Tanmateix, els casos de malaltia també són possibles durant la resta de l'any.
Com protegir-se de la infecció
No hi ha cap manera específica de prevenir la infecció pel norovirus: encara no hi ha cap vacuna contra el norovirus. Tanmateix, podeu reduir el risc de contraure norovirus prenent les mesures següents:
- Higiene acurada: rentar-se les mans amb regularitat i a fons, sobretot abans de menjar i després d'anar al lavabo.
- Rentat: Assegureu-vos que la roba que ha fet servir la persona afectada sempre es llanti immediatament. Trieu una temperatura de rentat de 90 graus centígrads per matar qualsevol norovirus que hi pugui haver.
- Evitar el contacte: s'aconsella que les persones afectades es quedin a casa durant dos dies fins i tot després que els símptomes hagin disminuït per no infectar altres persones.
Mantenir les mesures d'higiene durant almenys una setmana després que els símptomes hagin desaparegut. Això s'aplica especialment al rentat i desinfecció de mans a consciència.
L'elevat nombre de subtipus és també el motiu pel qual les empreses farmacèutiques no es molesten amb el desenvolupament d'una vacuna: és gairebé impossible cobrir tots els subtipus mitjançant la vacunació.
Després de sobreviure a la malaltia, un no és immune al norovirus! Els virus són massa versàtils per a això. Per tant, és possible tornar a infectar-se després d'haver estat infectat amb norovirus.
Exàmens i diagnòstic
Prendre la història clínica
Durant l'anomenada història clínica, el metge pregunta sobre els símptomes exactes i altres paràmetres importants. Les possibles preguntes són:
- Pateix diarrea i vòmits?
- Et sents apagat i cansat?
- Què heu menjat durant les últimes hores abans de l'aparició dels símptomes?
- Ha tingut algun contacte recent amb persones que han tingut símptomes similars?
Fins i tot els símptomes típics sovint proporcionen un fort indici d'infecció amb norovirus.
Després de fer una història clínica, el metge realitza un examen físic. El focus se centra en l'abdomen: primer comprova amb un estetoscopi si els sons intestinals normals són audibles. Després palpa amb cura l'abdomen. Busca tensió ("tensió defensiva") i qualsevol zona dolorosa a l'abdomen.
Amb l'exploració física, descarta principalment altres causes de diarrea i vòmits.
Detecció de norovirus
Hi ha diverses maneres de detectar norovirus. O els metges de laboratori busquen components característics dels virus, com àcids nucleics o proteïnes, a les mostres dels pacients. O intenten detectar partícules de virus directament, amb l'ajuda d'un microscopi electrònic.
Norovirus: Obligació d'informar
Segons la Llei alemanya de protecció contra infeccions (IfSG), la detecció de norovirus és notificable. Les dades es transmeten amb el nom del pacient al departament de salut pública responsable.
tractament
No hi ha cap tractament farmacològic específic per a la infecció per norovirus i normalment no és necessari. En canvi, s'intenta alleujar els símptomes tant com sigui possible (teràpia simptomàtica).
En general, és millor que els pacients amb norovirus s'ho prenguin amb calma. Es recomana repòs al llit. Altres mesures depenen de la gravetat dels símptomes i de l'estat general de salut del pacient.
Tractament amb norovirus per a símptomes lleus a moderats
Assegureu-vos que els nadons i els nens petits beguin més llet materna o un aliment de substitució adequat.
Els canvis en els nivells d'electròlits són potencialment perillosos: desencadenen somnolència, problemes circulatoris i arítmies cardíaques, per exemple.
Els remeis casolans "cola i pals de sal" no són adequats per als vòmits i la diarrea: la cafeïna de la cola pot augmentar la pèrdua de líquids. Per tant, la cola no és aconsellable, sobretot per als nens. Els pals de sal no són problemàtics per si mateixos. Aporten principalment sodi com a electròlits, però no el potassi que també es necessita. Això es pot trobar als plàtans, per exemple.
Tractament amb norovirus per a símptomes més greus
La solució de substitució també s'anomena solució de rehidratació oral (ORL) o solució de l'OMS (de l'Organització Mundial de la Salut OMS). Conté glucosa i electròlits dissolts en aigua, com sal de taula o clorur de potassi. Està disponible a les farmàcies, generalment en forma de pols per dissoldre's en líquid.
Per a vòmits més greus, es pot administrar un agent antinàusees i antivòmits (antiemètic) amb consulta amb el metge.
Tractament amb norovirus per a símptomes greus
Els nens i les persones grans solen ser especialment sensibles a la gran pèrdua de líquids i electròlits. Per a ells, la teràpia amb norovirus, per tant, sol tenir lloc a l'hospital.
