El valor fT4 fa referència a concentració de franc tiroxina. Les dues tiroides les hormones, T3 (triiodotironina) i T4 (tiroxina), estan presents en forma unida a les proteïnes i esdevenen biològicament actius quan es necessiten per conversió a la forma lliure. Al laboratori es mesura aquesta forma lliure.
T3 té un efecte cinc vegades més fort que T4 i el 80% es produeix fora de glàndula tiroide de T4 (l’anomenada conversió).
La vida mitjana biològica és d’unes 19 hores aproximadament. Per a T4, és deu vegades més.
El procés de
Sinònims
- FT4
- Tiroxina
Material necessari
- Sèrum sanguini
Valors normals per a fT4
| Adult | 0.73-1.95 ng / dl (9.4-25 pmol / l) |
| Embaràs |
|
| Nens (13-18 anys) | 0.9-1.8 ng / dl |
| Nens (7-13 anys) | 0.9-1.7 ng / dl |
| Nens (1-7 anys) | 0.9-1.7 ng / dl |
| Lactants (1-12 mesos). | 1.1-1.8 ng / dl |
| Neonats (3r-30è dia de vida). | 1.5-3.0 ng / dl |
| Neonats (1r i 2n dia de vida). | 1.6-3.8 ng / dl |
| Nounat (sang de cordó umbilical) | 1.0-1.8 ng / dl |
Factor de conversió
- Ng / dl x 12.87 = pmol / l
En les dones embarassades, els nivells de T4 solen baixar fins a uns 0.5 ng / dl després de la 12a setmana de gestació. Això és causat per un familiar iode deficiència.
Interpretació
A continuació es mostren diverses constel·lacions típiques de fT4 i TSH:
- fT4 ↑ o fT3 ↑ i TSH ↓
- Hipertiroidisme (hiperactiu glàndula tiroide).
- T3 aïllat hipertiroïdisme (al voltant del 10% dels casos).
- fT4 ↓ i TSH ↑
- Hipotiroïdisme (poc actiu glàndula tiroide).
- fT4 ↑ o fT3 ↑ i no suprimit TSH (secreció TSH inadequada).
- Canvi a curt termini en la progressió de la malaltia o teràpia (dosi canvi d’antitiroide les drogues, L-tiroxina).
- Resistència hormonal SD pituïtària
- TSH-producent tumor hipofisari (molt extrany).
- Deficiència de deionidasa pituïtària tipus II (molt rara).
- fT4 ↑, TSH normal (hipertiroxinèmia eutiroïdiana).
- Elevació de tiroxina-proteïna d’unió (TBG) o transtiretina (TTR, prealbúmina d’unió a la tiroxina, TBPA).
- Teràpia de substitució de L-tiroxina
- Propranolol en dosis elevades (bloquejador beta)
- fT3 ↓ (possiblement també fT4 ↓) i TSH normal.
- Comú en malalties generals greus (malaltia no tiroide = NTI).
- Estat metabòlic eutiroïdal (la funció tiroïdal és normal) → no cal fer cap substitució.
- La causa pot ser les drogues que afecten la conversió T4 a T3.
- fT4 ↓ i TSH normal o ↓
- Pituïtària secundària hipotiroïdisme (molt extrany).
Causes
Hipertiroidisme (hipertiroïdisme).
- Malaltia de M. Graves (al voltant del 40%)
- Autonomia funcional (30-50%)
- Iode-induïda (mitjans de contrast, amiodarona).
- Tiroiditis (inflamació de la glàndula tiroide; hipertiroïdisme passiu inicial possible).
- Iatrogènic o induït pel pacient (hipertiroïdisme factici) (molt rar).
- Hipertiroïdisme en carcinoma de tiroide diferenciat (extremadament rar).
- Secreció de TSH inadequada (adenoma HVL, paraneoplàstic) (extremadament rara).
Hipotiroïdisme (glàndula tiroide poc activa).
- tiroïditis de Hashimoto
- Freqüentment iatrogènic (tirostàtic les drogues, jodexcess, liti, condició després d’una cirurgia de SD o de radioiodi teràpia).
- Hipotiroïdisme congènit (hipotiroïdisme congènit).
- Hipotiroïdisme secundari per deficiència de TSH (rar).
