En la desrealització, el pacient percep l’entorn com a irreal. El desencadenant solen ser situacions d’estrès emocional. Per al tractament, els pacients solen rebre cognitius teràpia conductual.
Què és la desrealització?
La gent sol percebre el seu entorn com a familiar. Fins i tot en un entorn estranger, almenys la seva manera de percebre-la continua sent familiar. Per tant, el món percebut sembla real i proper a l’observador. En la desrealització, s’instal·la un sentiment d’estranyesa i irrealitat cap a la pròpia percepció. El món percebut de sobte sembla distant, anormal o alienat. Per tant, el medi ambient es percep universalment com a estrany. És possible que la persona afectada pugui relacionar detalls i persones individuals, però les persones, determinats objectes o el propi entorn encara semblen desconeguts, distants, irreals, artificials, desproporcionats, sense vida o incolors. L'estat de desrealització pot ser breu i momentani, o persistent durant diferents períodes de temps. La desrealització generalment es converteix en un trastorn de percepció que aliena permanentment tota percepció per si mateixa i, per tant, la realitat percebuda pel pacient. Algunes persones afectades només veuen de forma velada, reconeixen les impressions només de manera afeblida o senten una gran distància entre elles i el medi ambient. En alguns casos, els aspectes temporals de l’experiència també es veuen afectats. En gairebé tots els casos, la desrealització està associada a la despersonalització. Això significa que el fitxer condició canvia el sentiment de personalitat originalment natural. L’experiència de desrealització és un trastorn de l’ego que es pot deure a diverses causes.
Causes
La desrealització pot afectar tant a persones amb malalties mentals com a persones mentalment sanes. Sovint, l’experiència alterada es desencadena perestrès situacions que van acompanyades de pànic, fatiga, i esgotament. Des de les drogues, medicaments com els antidepressiusi estimulants tal com cafeïna or nicotina també interfereixen amb l’aparell de percepció, la desrealització i la despersonalització poden estar relacionades amb l’ús d’aquestes substàncies. La percepció pertorbada també es pot produir durant la retirada, per exemple, durant retirada d’alcohol o retirada de benzodiazepines. Les causes físiques són malalties del centre sistema nerviós, Especialment epilèpsia, migranya or cap lesions. A més, els trastorns de l’aparell vestibular es troben entre les causes físicament concebibles de desrealització, per exemple en el context de laberintitis o neuronitis. En alguns casos, les alteracions greus del son també s’han relacionat causalment amb el trastorn. Les causes psicològiques inclouen límits trastorn de la personalitat i, sobretot, depressió. Igualment comú és la desrealització i despersonalització en el context de esquizofrènia or trastorns d’ansietat i trastorns de pànic. Les desrealitzacions induïdes psicològicament solen produir-se en el context d’un trauma. La persona afectada no pot ni vol experimentar la situació estressant i traumatitzant com a realitat.
Símptomes, queixes i signes
La desrealització es pot experimentar de diverses maneres. Alguns pacients experimenten una irrealitat general cap al seu entorn. Altres experimenten les seves pròpies percepcions com si estiguessin sota una coberta de formatge o com si miressin a les fosques ulleres de sol. El medi ambient o certes parts de l’entorn semblen estranys o desconeguts i irreals per als afectats. Molts pacients també parlen d’un entorn robotitzat, distant i artificial. En algunes persones afectades, només la proporció es veu alterada. Les coses semblen massa petites o clarament massa grans, semblen incolores o semblen sense vida. Derealisaton es pot convertir en una obsessió pel pensament de no formar part del món percebut. Especialment quan es combina amb la despersonalització, els pacients solen experimentar una desrealització com a aterridor i reaccionar amb el pànic. En casos individuals, la sensació irreal s’estén a parts del propi cos del pacient. Per exemple, alguns pacients ja no perceben les seves pròpies mans com a "reals" o realment pertanyents a ells mateixos. La resta de símptomes de desrealització depenen de la causa principal. En el context de esquizofrènia, per exemple, pot haver-hi una sensació d’influència involuntària des de fora. Els pacients se senten controlats remotament i, per tant, experimenten no només l’entorn, sinó també ells mateixos robòticament.
Diagnòstic
Segons la CIM-10, s’han de complir diversos criteris per al diagnòstic de desrealització. L’entorn ha de semblar estrany, irreal, sense vida o d’una altra manera artificial per al pacient. La persona afectada també accepta que la percepció alterada no es deu a una causa directa del medi ambient i descriu un canvi de percepció subjectivament espontani. A més, a més de la visió de la malaltia, la persona afectada ha de demostrar que és conscient que la seva experiència perceptiva no és un estat de confusió tòxic ni un estat de malaltia epilèptica. Els diagnòstics diferencials a tenir en compte inclouen trastorns com la metamorfòpsia, al·lucinació, il·lusió o reconeixement delirant de la realitat. El pronòstic depèn del cas individual.
complicacions
Normalment, la desrealització resulta principalment en alteracions psicològiques que poden tenir greus conseqüències per al pacient. En el pitjor dels casos, hi ha pensaments suïcides o fins i tot suïcides. Per tant, en cas de desrealització, cal un tractament mèdic immediat. En la majoria dels casos, l'entorn complet se sent estrany per al pacient, tot i que pot reconèixer i relacionar-se amb totes les persones i fets de la vida. Això pot lead a depressió i altres trastorns mentals. Sovint n'hi ha fatiga, mals de cap i mareig. Els trastorns del son tampoc són infreqüents i redueixen enormement la qualitat de vida. Els pacients sovint no estan interessats en els sentiments d'altres persones, de manera que es troben com fred i indiferent. Això pot tenir un efecte negatiu sobre les amistats i els contactes socials. La desrealització es pot tractar parlant amb un psicòleg. Normalment, la informació sobre el trastorn es produeix molt ràpidament, de manera que el tractament pot tenir èxit i el propi afectat veu un psicòleg. En alguns casos, la desrealització pot resultar de l'abús de alcohol i altres les drogues. Això també danya físicament el cos. En aquest cas, la retirada és necessària per combatre la desrealització. Es poden produir diverses complicacions greus per al cos a causa de l'abús de les drogues.
Quan ha d’anar al metge?
És necessària una visita al metge quan hi ha canvis de percepció que no es consideren normals en la vida quotidiana. Si l'entorn es percep com a estrany o alienat, es considera inusual i s'hauria d'investigar. Les sensacions poden ser esporàdiques, transitòries o contínues. Es necessita un metge per a totes les possibilitats d’ocurrència. En molts casos, a causa del trastorn mental, hi ha una manca de consciència per part del pacient que ha de buscar atenció mèdica. Per aquest motiu, el deure de cura de les persones en un entorn proper és important. Han de buscar converses amb la persona afectada i conèixer els símptomes. Posteriorment, sovint es demana l’assistència d’un metge per iniciativa de la família. La preocupació per un ésser estimat es justifica tan aviat com pateixi abús de substàncies o apareix sense vida. Per evitar malentesos i entendre el comportament i les emocions de la persona afectada, és necessari que totes les persones implicades estiguin plenament informades de la malaltia per un metge. Si els familiars necessiten suport per processar els esdeveniments a causa de la càrrega psicològica, haurien de buscar ajuda terapèutica. Si el propi afectat és capaç d’aconseguir un límit entre ell i l’entorn, hauria de consultar un metge.
Tractament i teràpia
Tractat en un petit assaig no controlat aleatoritzat i no controlat de l’ús del cognitiu teràpia conductual. Això és especialment cert per als estats de desrealització influïts per l’ansietat. Ansietat simptomàtica i depressió es resolen tant com sigui possible durant teràpia. La causa d’una situació traumatitzant es resol idealment i es torna a ocupar. L'experiència d'ansietat de la percepció alterada resulta en pànic persistent, introspecció obsessiva i comportament evitant. El cognitiuteràpia conductual per tant, l’enfocament del tractament busca proporcionar al pacient l’oportunitat de tornar a avaluar l’experiència de despersonalització i desrealització per tal de perdre l’aparició d’amenaça. En el passat, tornar a avaluar la percepció com a “normal” ha mostrat efectes positius sobre la recuperació dels pacients. En alguns casos, la neuromodulació s’utilitza de forma simultània, com ara l’electroconvulsiu teràpia i estimulació magnètica transcranial. En alguns casos també s’utilitzen teràpies farmacològiques, els principals medicaments disponibles per a la despersonalització glutamat moduladors, antagonistes dels opioides, benzodiazepines, neurolèptics i estimulants. No obstant això, els medicaments no solen resoldre la causa subjacent. En el cas de causes neurogèniques, causants teràpia es dóna addicionalment en la mesura del possible.
Perspectives i pronòstic
El pronòstic de la desrealització té una perspectiva desfavorable de recuperació en una síndrome primària. El curs és crònic-persistent en aquests pacients. A més, el risc de suïcidi del pacient augmenta significativament. Per a la resta de persones que pateixen, les perspectives pronòstiques s’han d’avaluar individualment. Aproximadament la meitat de tots els adolescents pateixen desrealització temporal durant el període de l'adolescència, quan les condicions d'estrès són greus. Tan aviat com el estrès els nivells disminueixen o s’aprèn una manera d’afrontar la situació, normalment aquests pacients experimenten una regressió dels símptomes. La recuperació espontània és permanent i no requereix atenció mèdica. Si hi ha altres trastorns mentals, la perspectiva de recuperació empitjora. Especialment en el cas de trastorns de personalitat o afectius, disminueixen les possibilitats de recuperació. Les teràpies solen durar diversos anys. En alguns casos, no hi ha cura. En psicoteràpia, els pacients aprenen a conviure amb la simptomatologia. La desrealització s’integra a la vida quotidiana i comporta un alleujament per al pacient. Evitar estrès i mantenir una actitud optimista bàsica millora el pronòstic del malalt. Un bon enfrontament amb els obstacles de la vida quotidiana i una bona gestió de les crisis de la vida també ajuden a enfortir el benestar i reduir els símptomes.
Prevenció
Com que es produeixen situacions d’estrès emocional a la vida de tothom, la desrealització no es pot evitar en aquestes situacions d’una manera que promet èxit. La desrealització i la despersonalització són en realitat una protecció de l’organisme, especialment en situacions d’estrès.
Aftercarecare
En la majoria dels casos, no hi ha possibilitats especials i mesures d'un tractament posterior estan disponibles per al pacient en cas de desrealització. Per tant, la persona afectada depèn principalment d’un diagnòstic i tractament molt precoç de la malaltia per evitar més complicacions i molèsties. Normalment no és possible un tractament directe i causal d’aquesta malaltia, ja que se’n desconeix la causa. Per tant, el mesures d'una cura posterior també són molt limitades o no són possibles en absolut. El tractament es realitza amb ajuda de medicaments i mitjançant tractament psicològic. El pacient ha de prestar atenció a la dosi correcta del medicament i contactar amb un metge en cas de dubte. L’ajuda i el suport d’amics o familiars també poden ser molt útils per evitar més trastorns. Els familiars haurien de familiaritzar-se amb la desrealització i aprendre a entendre la malaltia, encara que no puguin viure-la directament. El contacte amb altres persones que pateixen desrealització també pot ser molt útil en aquest procés. En casos greus, els familiars també poden convèncer el pacient perquè se sotmeti a tractament en una institució tancada. En la majoria dels casos, la malaltia no redueix l’esperança de vida del pacient.
Què pots fer tu mateix?
La desrealització, amb una percepció alienada de l’entorn, pot reduir significativament la qualitat de vida dels afectats. Al cor la desrealització del trastorn és una experiència de jo disociativament interrompuda. Per alleujar el patiment del trastorn, es recomanen estratègies que portin l'atenció de la persona afectada cap a aquí i ara. Especialment amb l’estimulació dels òrgans sensorials, que es pot veure com un mitjà d’alleujament a curt termini, es pot minimitzar la bretxa entre el pacient i la seva experiència real. Els perfums s’utilitzen sovint per estimular el sentit de olor, mentre que menjars picants com mostassa, pebrots i fins i tot aliments àcids com les llimones s’utilitzen per estimular el sentit de sabor. Si voleu irritar l’oïda, podeu picar les mans amb força, escoltar a estimulant la música o estar en un entorn sorollós. dolor els estímuls que es poden autoinfligir en dosis petites tenen un efecte positiu en l'experiència dels malalts. Les persones que pateixen sempre han de tenir experiències sensorials a la vida quotidiana que puguin experimentar sense necessitat de despreniment. Les experiències sensorials poden tenir lloc en forma de tacte, escoltant música agradable o prenent banys relaxants amb essències de bany perfumades. Fins i tot el consum conscient i conscient d'aliments deliciosos pot ser percebut per la persona afectada com una experiència beneficiosa i pot ser una gran ajuda en el trastorn de desrealització.
