Què és una broncoscòpia?
El terme broncoscòpia està format per les paraules gregues per a la via aèria/tub d'aire (bronquis) i mirada (skopein). Col·loquialment, l'examen també es coneix com a endoscòpia pulmonar, encara que no és possible examinar tot el pulmó, sinó només les vies respiratòries més grans.
El broncoscopi és un tub prim i flexible o un tub rígid amb una petita càmera de vídeo a l'extrem frontal. S'introdueix a la tráquea per la boca o el nas. Per permetre al metge veure les estructures allà sense restriccions, també s'adjunten al broncoscopi una font de llum i sovint un dispositiu d'esbandida i succió. A més, a través d'un canal de treball del broncoscopi es poden introduir instruments especials com ara pinces o tisores a les vies respiratòries, la qual cosa permet realitzar petits procediments quirúrgics durant l'examen (per exemple, prendre una mostra de teixit).
Com s'ha dit, hi ha dos tipus de broncoscopi. Segons quina utilitzi el metge, hi ha dos tipus de broncoscòpia:
- broncoscòpia flexible: la broncoscòpia flexible és la forma més comuna. El broncoscopi flexible és un tub tou amb un petit diàmetre de 2 a 6 mm, de manera que el risc de lesions és molt baix. Un anestèsic local sol ser suficient per a aquest examen.
Quan es realitza una broncoscòpia?
La broncoscòpia s'utilitza tant per al diagnòstic com per al tractament de malalties pulmonars.
Indicacions diagnòstiques
- Pneumònia (inflamació dels pulmons)
- Tos crònica de causa desconeguda
- Aclariment i presa de mostres (biòpsia) de tumors benignes i malignes o altres alteracions respiratòries
- Prendre hisops de teixit amb l'ajuda de raspalls petits
- Tos de sang (hemoptisi)
- Canvis pulmonars poc clars a la radiografia de tòrax
Indicacions terapèutiques
- Eliminació de cossos estranys inhalats
- Aspiració de mucositat espessa
- Rentat pulmonar (rentat broncoalveolar, BAL) amb solució salina (de vegades també s'utilitza amb finalitats diagnòstiques)
- Hemostàsia
- Ampliació de les constriccions bronquials amb tubs especials (stents)
- Inserció d'elements radiants (radio-núclids) per a la radioteràpia local del càncer de pulmó
Què es fa durant una broncoscòpia?
Abans de l'examen real, el vostre metge us preguntarà sobre la vostra història clínica (anamnesi) i us informarà de les possibles complicacions d'una broncoscòpia. A més, es realitzarà un hemograma i es realitzarà una prova de funció pulmonar (test de funció pulmonar). En alguns casos, també pot ser necessari un examen de raigs X o una tomografia per ordinador dels pulmons i un ECG.
Com que les vies respiratòries no tenen fibres doloroses, només la inserció del broncoscopi pel nas o la gola és desagradable i pot provocar tos. Per a una broncoscòpia flexible, n'hi ha prou amb un anestèsic local i sedants suaus. En canvi, sempre es requereix anestèsia general per a una broncoscòpia rígida.
El metge introdueix acuradament el broncoscopi i inspecciona la membrana mucosa en el camí cap als bronquis. Les vies respiratòries dels pulmons es ramifiquen com un arbre des de la tráquea cap als bronquis. Com a regla general, el metge examina les branques fins a la tercera o quarta branca. Quan sigui necessari, ara es poden inserir més instruments a través del canal de treball per prendre mostres i realitzar operacions menors. Després del procediment, els residus de sang i les secrecions es liquen amb solució salina fisiològica i s'aspiren. Aleshores, el metge treu el broncoscopi i se us porten a la sala de recuperació per a un seguiment posterior.
Quins són els riscos d'una broncoscòpia?
Gairebé no hi ha riscos associats a la broncoscòpia. Tanmateix, l'examen no està completament exempt de riscos: poques vegades es produeixen complicacions, fins i tot si l'examen es realitza amb cura:
- Lesions de les vies respiratòries amb penetració de la paret bronquial (perforació)
- Sagnia
- Col·lapse d'un o ambdós pulmons (pneumotòrax) per lesió del teixit pulmonar
- Deficiència d'oxigen (hipòxia)
- Arítmia cardíaca i pressió arterial baixa (hipotensió)
- Inflor de la laringe (edema laringi) o lesions a la zona de la laringe
- Inflamació (en les hores i dies posteriors al procediment)
Què he de tenir en compte després d'una broncoscòpia?
Estaràs sota observació mèdica durant un temps després de la broncoscòpia. A causa dels anestèsics o anestèsics, no s'ha de menjar res durant almenys una hora, ja que d'una altra manera podríeu sufocar-vos. A més, no hauríeu de conduir ni utilitzar el transport públic durant 24 hores, ja que les conseqüències poden limitar la vostra capacitat de reacció. Per tant, hauríeu de demanar que algú us vingui a buscar i us porti a casa.
El vostre metge discutirà amb vosaltres els resultats de l'examen i qualsevol procediment de seguiment. Si es va prendre una mostra de teixit durant la broncoscòpia (biòpsia), normalment rebreu els resultats de l'examen al cap de dos o tres dies.