Carcinoma de cèl·lules renals (hipernefroma): teràpia

Mesures generals

  • Nicotina restricció (abstenir - se de tabac ús).
  • Limitat alcohol consum (homes: màxim 25 g alcohol per dia; dones: màx. 12 g alcohol per dia).
  • Apunteu o manteniu el pes normal. Determinació de l’IMC (índex de massa corporal, índex de massa corporal) o composició corporal mitjançant anàlisi d’impedància elèctrica.
    • IMC ≥ 25 → participació en un programa de pèrdua de pes supervisat mèdicament.
    • Caure per sota del límit inferior de l’IMC (a partir de 45: 22; a partir de 55: 23; a partir de 65: 24) → Participació en un programa supervisat mèdicament per al baix pes.
  • Evitar l'estrès ambiental:
    • Es discuteix la contaminació per metalls pesants, especialment el plom o el cadmi

Mètodes convencionals de teràpia no quirúrgica

La ablació per crioablació i radiofreqüència (RFA) es pot oferir a pacients amb petits tumors renals i alta comorbilitat (malalties concomitants) i / o esperança de vida limitada (nivell d’evidència: 2). Tumor renal percutani biòpsia hauria de precedir l’ús de procediments ablatius.

  • Crioteràpia: crioteràpia es refereix al administració of fred al tumor. Amb aquest propòsit, a fred la sonda s'insereix al tumor per via percutània o sota control visual directe amb el ronyó Es pot utilitzar el procediment laparoscòpicament (per laparoscòpia) laparoscòpia) o per via percutània (a través de pell). Possibles complicacions: perirenal hematoma (Moretones al voltant de la ronyó), lesions nervioses, hipotèrmia, insuficiència respiratòria (debilitat respiratòria), hematuria (sang a l’orina, sagnat, formació d’urinoma, ileus postoperatori (obstrucció intestinal per paràlisi intestinal), estenosi secundària de sortida ureteral (estenosi de sortida ureteral), pneumònia (pneumònia), mort.
  • Ablació per radiofreqüència (RFA): l'ablació per radiofreqüència és un procediment local (tòpic) en què el tumor es destrueix per termonecrosi (destrucció de calor). La calor és generada per una sonda que prèviament s'ha inserit al tumor mitjançant imatges sonogràfiques (sota ultrasò possibles complicacions: Dolor de flanc, perirrenal hematoma, ileus, retenció urinària (retenció urinària), hematuria, formació d’urinoma (acumulació d’orina al cos fora del tracte urinari), pneumònia, hemorràgia, neuropàtic dolor, hidronefrosi (sac aquós ronyó), fístules urinàries, mort.
  • Nota: Tot i que es tracta de procediments mínimament invasius, la literatura explica que la taxa de complicacions és aproximadament del 19%.

Tots els procediments esmentats aquí, així com el mètode d’enfocament elevat ultrasò, no es troben entre els procediments estàndard per al carcinoma de cèl·lules renals. Entre els seus avantatges hi ha la mínima invasivitat. A més, són repetibles d'utilitzar.

Vacunes

Es recomana la vacunació següent:

  • Vacunació contra la grip
  • Vacunació contra el pneumococ

Revisions periòdiques

  • Exàmens de seguiment periòdics durant cinc anys per a la detecció precoç de recurrència (recurrència de la malaltia) [Nota "Notes addicionals"]

Definició de grups de risc en el seguiment després d’una cirurgia local de carcinoma de cèl·lules renals.

Grup de risc Characteristics
Risc Baix pT1a / b, cNO, cMO; G1-2
risc intermedi pT1a / b, cNO, cMO, G3; pT2, c / pNO, cMO, G1-2 aparent teràpia o situació R1 d'un carcinoma de qualsevol altre tipus de baix risc.
alt risc pT2, c / pNO, cMO, G3, pT3-4 i / o pN +.

Per obtenir més detalls, consulteu la literatura que es dóna a continuació. Notes addicionals

  • Després de la cirurgia teràpia per al carcinoma de cèl·lules renals circumscrit localment, es va observar recurrència (recurrència de la malaltia) en el 2% de tots els pacients després de més de 60 mesos, el que representa un terç de totes les recurrències. Això va afectar especialment els pacients amb tumors G1 i pT1a.

Medicina Nutricional

  • Assessorament nutricional basat en anàlisis nutricionals
  • Recomanacions nutricionals segons un mixt dieta, tenint en compte els coneixements generals sobre nutrició en una malaltia tumoral. Això vol dir:
    • Consumeix només aliments rics en energia.
    • Consum total moderat de greixos
    • Poca carn vermella (porc, vedella, xai, vedella) i embotits.
    • un o dos cops per setmana peix de mar fresc, és a dir, peix marí gras (omega-3 àcids grassos) com el salmó, l'arengada, el verat.
    • Alt en fibra dieta (cereals integrals, verdures).
    • Total diari de 5 racions de fruites i verdures fresques (≥ 400 g; 3 racions de verdures i 2 racions de fruita).
    • Reduir el consum d’aliments fumats i curats, ja que contenen nitrat o nitrit com a component de la curació de la sal. La seva preparació produeix compostos (nitrosamines), que sí factors de risc per a diversos malalties tumorals.
    • Abstenir-se d’aliments contaminats com les despulles i els bolets.
    • No mengeu aliments moixosos
  • Tingueu en compte les recomanacions dietètiques especials següents:
  • Selecció d'aliments adequats a partir de l'anàlisi nutricional
  • Vegeu també a “Teràpia amb micronutrients (substàncies vitals) ”- si cal, prenent una dieta adequada complementar.
  • Informació detallada sobre medicina nutricional rebràs de nosaltres.

Medicina esportiva

  • Endurance formació (entrenament cardiovascular) i entrenament de la força (entrenament muscular).
    • En general, resistència Es pot recomanar l'entrenament amb un ergòmetre de bicicleta, que es realitza d'acord amb el principi d'entrenament a intervals. Això vol dir que les fases de càrrega que duren entre 1 i 3 minuts s’alternen amb les fases de repòs també d’1 a 3 minuts. L'entrenament s'ha de realitzar al voltant del 80% del màxim cor per un total de 30 minuts.
  • Preparació d'un aptitud or pla de formació amb disciplines esportives adequades basades en un control mèdic (health comprovar o comprovació d’atleta).
  • Informació detallada sobre medicina esportiva que rebrà de nosaltres.

Psicoteràpia