Què és la reconstrucció mamària?
En alguns casos, a causa del càncer de mama, el pit és amputat (mastectomia). Després d'aquest procediment, moltes dones volen ocultar l'absència d'un o ambdós pits. A més de les pròtesis de mama, també hi ha una solució permanent per a això: la reconstrucció mamària.
En aquesta operació plàstico-reconstructiva, la forma del pit i del mugró es restaura, ja sigui amb implants o amb teixit autòleg, per exemple greix autòleg. Si es reconstrueix un pit amputat unilateralment, sovint s'ha de sotmetre a una operació d'ajustament el pit restant, de manera que el resultat final sigui simètric.
Com es desenvolupa la reconstrucció mamària amb greix autòleg?
Després d'una mastectomia, és possible reconstruir la mama amb teixit autòleg o tornar a alinear estèticament els pits. Una manera de fer-ho és amb el trasplantament autòleg de teixit adipós (EFT), també anomenat lipofilling o transferència de greix autòleg.
Reconstrucció mamària amb teixit autòleg: altres mètodes.
A més del lipofilling, també hi ha mètodes de reconstrucció mamària que utilitzen altres teixits autòlegs. En la reconstrucció mamària amb múscul s'utilitza un colgajo anomenat TRAM (colgajo transversal del recte abdominal). En aquest procediment, es pren un colgajo de teixit gras de la pell transversalment (transvers) de la part inferior de l'abdomen juntament amb part del múscul abdominal recte. Es trasplanta a la zona del pit com un colgajo "pediculat" o "lliure".
- En una solapa TRAM "pediculada", els vasos subministradors no es tallen. Han de ser prou llargs per permetre que la solapa pell-teixit greix-muscular pivoti cap al pit.
- En una solapa "lliure", es tallen els vasos. Així, després d'empeltar-lo a la zona del pit, el colgajo s'ha de suturar microquirúrgicament amb nous vasos sanguinis per garantir un subministrament adequat de teixit.
Reconstrucció mamària amb teixit autòleg: avantatges i inconvenients
La reconstrucció mamària amb teixit autòleg sol semblar natural i és més permanent que la inserció d'implants mamaris. Poques vegades són necessàries correccions posteriors. A més, amb aquest tipus de reconstrucció mamària no hi ha problemes amb la radioteràpia.
D'altra banda, la reconstrucció mamària amb teixit autòleg és més complexa i associada a més complicacions que la inserció d'implants. De vegades són necessàries cirurgies de seguiment. A més, l'eliminació de teixit deixa cicatrius més grans a la part afectada del cos.
L'eliminació d'un colgajo de teixit amb múscul (com en el colgajo TRAM) té l'inconvenient que pot haver-hi restriccions de moviment, debilitat muscular i dolor a l'àrea d'extirpació. Aquest no és el cas quan s'extreu una solapa de teixit sense músculs (com amb la solapa DIEP).
En el cas de la reconstrucció mamària amb greix autòleg, pot passar que el cos torni a descompondre el greix i més endavant serà necessari un nou procediment.
Reconstrucció mamària amb implants
Com a alternativa a la reconstrucció amb greix autòleg, algunes dones tenen els pits augmentats amb implants. Amb aquesta finalitat, els metges solen utilitzar coixins de plàstic amb farciment de gel de silicona. També hi ha implants farcits amb una solució salina. Aquests implants solen utilitzar-se només com a solució temporal. Els implants s'insereixen sota la pell, per sobre o per sota del múscul pectoral, com a part d'una operació.
Reconstrucció mamària amb implants: Avantatges i inconvenients
La reconstrucció mamària amb implants és una operació relativament curta i senzilla que comporta pocs riscos. En comparació amb la reconstrucció mamària amb teixit autòleg, sol causar menys dolor i no hi ha cicatrius grans addicionals (per exemple, a l'abdomen o a l'esquena a causa de l'eliminació de teixit autòleg). La cicatrització de ferides es completa amb força rapidesa.
En resposta als implants de silicona, el cos els envolta de teixit conjuntiu. En determinades circumstàncies, això provoca un enduriment, que en el pitjor dels casos comprimeix l'implant i provoca dolor i deformació de la mama. Si es produeix aquesta fibrosi capsular, l'implant se sol substituir.
La radioteràpia de vegades és problemàtica amb els implants de mama.
Quin és el procediment per a la reconstrucció de mama després del càncer de mama?
En principi, és possible realitzar una reconstrucció mamària en qualsevol moment, ja sigui immediatament en combinació amb l'amputació de la mama (reconstrucció primària, procediment en una etapa) o com a procediment independent en un moment posterior (reconstrucció secundària, procediment en dues etapes). La reconstrucció primària (immediatament després de l'amputació) és psicològicament menys estressant per a algunes dones.
La cirurgia en si es realitza sota anestèsia general. La durada de la cirurgia i el temps que el pacient ha de romandre a l'hospital varia de persona a persona i també depèn del procediment quirúrgic. De vegades són necessàries cirurgies de seguiment, per exemple, per ajustar quirúrgicament l'altre pit o per reconstruir el mugró.
Reconstrucció del mugró
La reconstrucció del mugró es fa ja sigui amb el teixit de la pell del propi pacient, per exemple de l'altre mugró o de l'abdomen, o mitjançant el tatuatge en una clínica o consulta especialitzada.
