Tractament i pronòstic del càncer testicular
El tractament posterior de càncer testicular després de l’eliminació quirúrgica del testicle, depèn del tipus de teixit del càncer testicular. Es dirigeix contra possibles residus restants de les cèl·lules tumorals i contra metàstasi, que potser ja s'ha desenvolupat al fetge, pulmons o limfa nodes, per exemple. Depenent de les troballes, el pacient en rep qualsevol quimioteràpia o radiació de la zona afectada.
Eliminació de limfa els nusos de l’abdomen posterior també són una opció. Es divideix en diverses etapes segons el Taller internacional sobre posada en escena i tractament de Càncer testicular, Lugano. El tractament també en depèn.
Això té una influència negativa sobre la fertilitat i la potència només en el cas de la fertilitat reduïda existent o la funció erèctil. Si un home està sa en aquest sentit, un testicle és suficient per produir-ne prou testosterona (hormona sexual masculina) per esperma producció i erecció. En la fase clínica I (no n’hi ha metàstasi), la taxa de curació per eliminació del testicle només és ja del 80%.
Dins d'aquesta etapa hi ha una divisió addicional en tumors de baix risc i alt risc. La mida i extensió del tumor dins del testicle hi juga un paper. La majoria dels tumors de baix risc només s’observen; si es repeteix (recaiguda del càncer testicular) s'hauria de produir, per exemple a limfa nodes al costat de l'aorta, radiació o quimioteràpia s’administra.
Aquest procediment s’anomena Teràpia de Surveillència, és a dir, esperar i observar. No obstant això, això requereix una cooperació molt bona entre el metge i el pacient, tan a prop monitoratge s’ha de dur a terme al llarg de molts anys. En els seminaris de baix risc, es poden produir recaigudes tardanes fins i tot després de 10 anys.
Tanmateix, una recaiguda del seminoma de baix risc només es produeix en el 20% dels casos. Per tant, el mètode de vigilància ofereix una certa protecció del pacient contra un tractament innecessari o superflu, que sempre comporta certs riscos i inconvenients. La teràpia estàndard addicional per a tumors d'alt risc és la radiació paraaòrtica.
Aquí, entre l’11 vèrtebra toràcica i el 5è vèrtebra lumbar a banda i banda al costat l'aorta (principal artèria), la radiació radioactiva s’aplica en diverses sessions. Això es tradueix en la destrucció de qualsevol micrometàstasi (petites acumulacions de cèl·lules tumorals que no es poden detectar per imatge). Una alternativa és quimioteràpia amb carboplatí, que forma part de la teràpia estàndard en etapes més avançades, però també pot ser adequat en les primeres etapes del seminoma d’alt risc.
Si el pacient tampoc vol patir-lo radioteràpia o quimioteràpia, eliminació quirúrgica del paraaòrtic (adjacent a l'aorta) ganglis limfàtics també és possible. Per tant, es pot aconseguir una taxa de curació de gairebé el 100% en el tractament del seminoma clínic en fase I. En l'etapa II (metàstasi són presents al ganglis limfàtics de l’abdomen posterior), el tractament estàndard del testicle càncer és la radiació de la zona afectada com a l'etapa I.
Tot i això, la dosi de radiació necessària difereix en funció de la mida i del nombre de metàstasis dels ganglis limfàtics. Alternativament, es pot administrar quimioteràpia amb 3 substàncies. Fins i tot en aquesta etapa del testicle càncer, la taxa de supervivència global és de gairebé el 100%.
- Tractament Pronòstic del seminoma:
La classificació de les etapes de propagació del no seminoma és, en principi, la mateixa que per al seminoma. També aquí es fa una distinció entre els tumors de baix risc i els de risc alt en l'etapa I. En el cas dels tumors de baix risc, el mètode de supervivència (vegeu tractament del seminoma) s'utilitza inicialment per tractar els testicles càncer.
Si es produeix una recaiguda del càncer testicular o metàstasis, s’administra quimioteràpia amb tres substàncies diferents. Els pacients d’alt risc primer reben quimioteràpia; alternativament, ganglis limfàtics a l’abdomen posterior es pot eliminar. La taxa general de curació en aquesta etapa correspon a la del seminoma amb gairebé el 100%.
Si les metàstasis dels ganglis limfàtics ja s’han format en el moment del diagnòstic del càncer testicular no seminomatós, la malaltia es troba en fase II, però la taxa de curació continua sent del 98%. Si els marcadors tumorals s’eleven al mateix temps, s’administra quimioteràpia sang no s’eleven, s’observa per primer cop durant 6 setmanes segons el mètode de vigilància si augmenten els marcadors tumorals, cosa que significaria una progressió (progressió) del càncer testicular. Si aquest és el cas, ara també s’inicia la quimioteràpia.
No obstant això, els marcadors també poden caure o mantenir-se inalterats al mateix nivell. En aquest darrer cas, es realitza una cirurgia per eliminar els ganglis limfàtics de l’abdomen posterior. Si els marcadors tumorals cauen sols, no cal iniciar cap altre pas terapèutic inicialment, sinó tancar-lo monitoratge està indicat.
Els tumors testiculars avançats que han fet metàstasi a altres òrgans es tracten quimioteràpicament amb un bon èxit global. Les substàncies citotòxiques utilitzades en el tractament del càncer testicular també ataquen les metàstasis, per exemple fetge o pulmons. La taxa de supervivència a cinc anys en el grup anomenat de bon pronòstic (aquesta classificació es basa en el nivell de marcador tumoral valors i la localització de metàstasis) és del 86% en el cas del seminoma i de més del 90% en el no seminoma.
En el grup de pronòstic intermedi, les xifres són del 73% i del 80% respectivament, i en el grup de pronòstic deficient, és a dir, en el pitjor dels casos, el 50% dels homes amb no seminoma continuen vius després de 5 anys. Tot i això, aquest darrer grup no existeix en absolut en el cas del seminoma. o pròtesi testicular
- Teràpia / pronòstic del no seminoma:
