La malcolonització intestinal prim es refereix a un creixement excessiu de microbis a la intestí prim de més de cent mil gèrmens per mil·lilitre. El creixement excessiu microbià es manifesta en molts símptomes inespecífics, com ara Mal de panxa, flatulències, cròniques diarrea, i provoca danys a les vellositats intestinals. A mesura que avança, es produeixen símptomes de malassimilació i pèrdua de pes i deficiència associats.
Què és la malabsorció de l’intestí prim?
La malassimilació intestinal prim (DDFB) es refereix al creixement excessiu microbià a la zona intestí prim. Cent mil gèrmens per mil·lilitre es considera el límit inferior de DDFB. El terme anglosaxó de sobrecreixement de l’intestí prim (bacterià) (SIBO) descriu la situació encara amb més precisió. El intestí prim està directament connectat a estómac i està separat de l'intestí gros per la vàlvula ileocecal, també coneguda com a vàlvula de Bauhin. En termes senzills, la descomposició enzimàtica dels nutrients principals es produeix a l’intestí prim i al absorció de les substàncies desglossades, així com vitamines i part del minerals té lloc a través de les vellositats intestinals. L’intestí prim sa només és dèbilment colonitzat pels microbis intestinals en comparació amb l’intestí prim. Normalment, n’hi ha d’entre mil i deu mil gèrmens per mil·lilitre de moc intestinal a l’intestí prim. En canvi, l’intestí gros es colonitza amb cent mil milions a un bilió de gèrmens per gram de moc intestinal. Per tant, la miscolonització de l’intestí prim correspon simultàniament a la miscolonització i la sobrecolonització microbiana.
Causes
L’intestí prim sa té diversos mecanismes de protecció mitjançant els quals es protegeix tant de la miscolonització com del creixement excessiu. Protecció passiva contra la colonització per còlon els bacteris la proporciona la vàlvula Bauhin (vàlvula ileocecal), que es troba en la transició de l’intestí prim a l’intestí gros. També actua com una vàlvula de retenció per evitar reflux de la polpa alimentària del còlon a l’intestí prim. La protecció activa consisteix en antibiòtic substàncies produïdes per les cèl·lules de Paneth a l’intestí prim, que impedeixen el desenvolupament d’una malabsorció. Quan fallen els mecanismes de protecció esmentats i altres, es pot desenvolupar DDFB. Les principals causes de l’aparició de malcolonització de l’intestí prim són una vàlvula ileocecal defectuosa i l’anomenada síndrome de l’intestí curt. La síndrome de l’intestí curt pot resultar de l’escurçament artificial, adquirit o, en casos rars, congènit de l’intestí prim. El punt de partida del DDFB sol ser un bucle d’intestí immobilitzat o inactiu en el qual el pas del contingut intestinal es veu greument alentit. El pas lent també pot ser el resultat d'una pertorbació en el peristaltisme natural. Altres factors causants poden ser la producció d’àcid insuficient estómac o una disminució del subministrament digestiu enzims del pàncrees i bilis.
Símptomes, queixes i signes
Els principals símptomes que es produeixen generalment es poden atribuir a un augment de la formació de gasos digestius i a una disminució absorció capacitat de l’intestí prim, de manera que la malassimilació pugui lead als símptomes típics de deficiència que desencadenen health símptomes i queixes. L’augment de la formació de gasos provoca infeccions abdominals i causes Mal de panxa en llocs alternatius perquè el gas no es pot expulsar de forma natural, sinó que es difon principalment cap al gas natural sang i "exhalat" als pulmons. Sovint, els símptomes principals s’acompanyen de crònics diarrea i per intestinal inflamació que condueix a la pèrdua de pes. En molts casos, els símptomes s’assemblen als de síndrome de l'intestí irritable. En casos menys freqüents, principalment com a conseqüència de la síndrome de l 'intestí curt, la degradació bacteriana de bilis sals es pot produir, de manera que es pertorba la digestió dels greixos i es formen les anomenades femtes grasses. El desequilibri bacterià a la secció immobilitzada o inactiva de l’intestí condueix, entre altres coses, a deficiència de vitamina B12, que es considera el principal factor desencadenant de anèmia.
Diagnòstic i curs
En principi, una mostra de moc intestinal prim pot proporcionar informació sobre la colonització bacteriana. No obstant això, el procediment requereix un intestí prim complex endoscòpia, especialment si s’han de prendre mostres de seccions de l’intestí més avall. Un mètode relativament elegant l’ofereix una prova d’alè que detecta hidrogen en la respiració. Lactulosa (no s’ha de confondre amb lactosa) ha demostrat ser una substància de prova eficaç i informativa.Lactulosa és un disacàrid compost pels dos monosacàrids galactosa i fructosa. Lactulosa no es metabolitza normalment a l’intestí prim. Si hidrogen es forma a l’intestí prim, que es pot detectar mitjançant la prova d’alè, es considera una indicació de DDFB. Si no es tracta, el curs de la malaltia depèn dels factors causants. Si no es reconeixen i es tracten les causes, es poden produir cursos greus amb mal pronòstic. No obstant això, el DDFB és generalment ben tractable.
complicacions
La malabsorció de l’intestí prim causa símptomes i complicacions greus a l’intestí i estómac. En la majoria dels casos, els símptomes s’assemblen a malalties gastrointestinals. El pacient pateix greus dolor a l’abdomen i diarrea. A més, flatulències, mareig i vòmits pot passar. Sovint, la persona afectada també perd gana, cosa que es pot reflectir en baix pes. La diarrea constant provoca deshidratació. En el pitjor dels casos, els intestins s’inflamen. A causa de les queixes gastrointestinals, sovint ja no és possible que la persona afectada realitzi activitats físiques, cosa que la restringeix en la seva vida quotidiana. Fins i tot la ingesta d’aliments només és possible en una mesura limitada. El tractament sol ser mitjançant medicació o cirurgia. En la majoria dels casos, no hi ha més queixes ni complicacions. En alguns casos, la persona afectada ha d’evitar certs aliments o ingredients a causa de la malabsorció de l’intestí prim. El tractament no impedeix que es repeteixi la colonització de l’intestí prim, de manera que el pacient pugui tornar a emmalaltir. Aquesta malaltia no limita ni redueix l’esperança de vida.
Quan hauríeu de visitar un metge?
La disbiosi a l’intestí augmenta, però poques vegades es diagnostica correctament. La disbiosi a l’intestí prim pot ser detectada per un hidrogen prova d'alè. Autotestes es pot trobar a Internet que les persones poden utilitzar per determinar si hi ha disbiosi de l’intestí prim si problemes digestius persistir. La prova de respiració d'hidrogen es sol descriure com la or estàndard de diagnòstic. S'aconsella una visita a un gastroenteròleg si persisteixen símptomes intestinals. El motiu: la prova d’alè pot produir un resultat negatiu en persones que no responen, fins i tot si hi ha malabsorció de l’intestí prim. Freqüentment, l’autodiagnòstic “síndrome de l'intestí irritable”Està fixat a memòria en el cas de queixes de fermentació persistents com a conseqüència d’una malcolonització bacteriana de l’intestí prim, tot i que sovint és incorrecta. També un intolerància alimentària no sempre és present. Si s’utilitza un autotratament inadequat, el problema subjacent pot empitjorar. Si els afectats reaccionen evitant aliments suposadament intolerants, el resultat és un desequilibri dieta. En lloc de córrer els símptomes de deficiència nutricional, tindria més sentit la visita a un gastroenteròleg. La mala absorció de l’intestí prim es pot produir a causa de l’edat. Però també pot ser el resultat de malaltia de Crohn o síndrome de l’intestí curt. Si la colonització bacteriana a l’intestí es troba en desordre, s’ha de tornar a posar en ordre ràpidament. Al cap i a la fi, el funcionament de l’ésser humà sistema immune està relacionat amb el microbioma que funciona correctament.
Tractament i teràpia
El tractament es dirigeix principalment a eliminar la causa del DDFB. Per exemple, causal teràpia pot consistir en una intervenció quirúrgica per restablir la funcionalitat de la vàlvula de Bauhin o per eliminar bucles cecs de l’intestí prim o estrenyiment (estenosi). Si el subministrament de bilis els sucs a l’intestí prim es pertorben, teràpia té com a objectiu restaurar les funcions del pàncrees i la vesícula biliar. Paral·lelament, en molts casos, preparats restauratius i vitamina són necessàries teràpies de reemplaçament. El DDFB adequat sol respondre bé a certs antibiòtics, de manera que es pot donar tractament per ajudar a construir un microbioma típic de l'intestí prim. En general, el pronòstic del DDFB es pot considerar favorable si les causes i el propi DDFB es tracten adequadament.
Perspectives i pronòstic
La malabsorció de l’intestí prim es pot tractar bé en la majoria dels casos. En aquest sentit, el diagnòstic precoç sempre té un efecte positiu en el curs posterior de la malaltia. En alguns casos, els pacients depenen de la intervenció quirúrgica i, a més, la malaltia també es pot derrotar prenent medicaments, de manera que normalment no hi ha complicacions particulars. En cas de malabsorció de l'intestí prim a causa d'un lèrgia o una intolerància, la persona afectada s’ha d’abstenir de la substància activadora. Només així es poden alleujar els símptomes permanentment. A més, estrès també pot agreujar la malabsorció de l'intestí prim, de manera que en molts casos relaxació els exercicis poden alleujar la malaltia. Si la malaltia no es tracta, pot lead a complicacions greus de l’intestí. En el pitjor dels casos, es produeix una ruptura de l’intestí, que es pot produir lead fins a la mort de la persona afectada. En aquest cas, és necessària una intervenció quirúrgica immediata. De la mateixa manera, els símptomes de malabsorció de l’intestí prim sovint condueixen a malestar psicològic o depressió. Amb un tractament oportú, l’esperança de vida del pacient no es redueix per la malaltia.
Prevenció
Preventius mesures evitar la malabsorció de l’intestí prim consisteix principalment a evitar substàncies que afavoreixen el desenvolupament de DDFB. Això és especialment cert per als aliments als quals s’ha demostrat sensibilitat o intolerància individual. En principi, un estil de vida saludable en el qual els aliments que queden naturalment i l’exercici tenen un paper, així com períodes de estrès alternant amb períodes de relaxació, se li pot atribuir un efecte preventiu.
Aftercarecare
Es pot produir malabsorció de l’intestí prim en el context de intolerància alimentària or síndrome de l'intestí irritable. Tot i això, tots dos també poden ser la causa del mateix. Insuficiència pancreàtica també pot estar relacionat. El sobrecreixement de l'intestí prim sovint s'origina per l'afluixament de la vàlvula ileocecal. Creixement excessiu de nocius els bacteris a l’intestí prim sovint es menysté. Els diagnòstics erronis estan a l’ordre del dia. Només quan es produeixin malalties intestinals persistents, es realitzen exàmens adequats. Es poden considerar diversos procediments teràpia. Aquests poden incloure procediments quirúrgics. Aquests requereixen un seguiment postoperatori i una observació a llarg termini del pacient. En altres casos, antibiòtics es prescriuen com a tractament estàndard per a la colonització de l’intestí prim. Si aquests no funcionen, els metges tractants en parlen antibiòtic-enteritis sensible. Segueix mesures depenen de la malaltia subjacent. També s’esforcen per compensar la colonització defectuosa a l’intestí prim mitjançant l’adequació mesures. Es poden considerar pro- i prebiòtics i aliments rics en midó resistent. Cal evitar els assassins de flora. Malauradament, el microbioma de l’intestí prim poques vegades és el focus d’interès dels metges de família. No es tracta la causa d’un trastorn, sinó el símptoma. Per tant, sobretot en el cas de malabsorció de l’intestí prim, es troben molts intents d’autotratament fallits. El seguiment amb un gastroenteròleg també pot ser deficient en aquest sentit. El diagnòstic sovint no va seguit de teràpia en casos de malabsorció.
Això és el que podeu fer vosaltres mateixos
L’ajust del comportament a la vida quotidiana i les mesures d’autoajuda poden donar suport a un tractament mèdic o quirúrgic de la malabsorció de l’intestí prim (DDFB). És important que les causes del DDFB s’identifiquin correctament i es tractin específicament. Per exemple, si la malabsorció de l'intestí prim augmenta a través de la vàlvula Bauhin defectuosa (vàlvula ileocecal), és urgent substituir quirúrgicament la vàlvula o tornar-la a fer funcional perquè no es pugui formar nova malabsorció. En altres casos, les causes del desenvolupament de DDFB són el pas lent de la polpa alimentària a través de l’intestí prim a causa de la síndrome de l’intestí curt com a conseqüència d’un bucle intestinal obstruït o per la peristalsi intestinal reduïda. De la mateixa manera, producció insuficient d’àcid a l’estómac o disminució de l’afluència de sucs biliars i digestius enzims des del pàncrees fins a l’intestí prim tenen efectes similars. Mesures d’autoajuda per acompanyar antibiòtic teràpia consisteix en un equilibrat dieta ric en minerals, vitamines i enzims. Aliments fermentats com ara xucrut o iogurt tenen un efecte particularment beneficiós. Les cèl·lules de Paneth a l’intestí mucosa es recolzen en la síntesi de les seves pròpies substàncies antibiòtiques per regular la colonització bacteriana de l'intestí prim. Si la peristalsi intestinal insuficient és la causa del DDFB, hi ha la possibilitat d’autoajuda mitjançantmassatge.En posició relaxada en decúbit supí amb les cames lleugerament doblegades, suaument massatge l’abdomen amb un moviment circular en sentit horari sense aplicar pressió.
