Diagnòstic
Per diagnosticar essencial tremolor, un detallat historial mèdic, es realitza un examen neurològic i, si cal, diagnòstic de laboratori. El diagnòstic d’essencial tremolor és un diagnòstic d’exclusió. Totes les altres malalties que puguin conduir a aquesta simptomatologia queden excloses mitjançant mesures diagnòstiques, de manera que al final és molt probable que el diagnòstic de tremolor es pot fer.
No obstant això, hi ha altres criteris que poden ser útils per fer un diagnòstic. Per exemple, se sol detectar un tremolor simètric dels músculs posturals i d’acció dels dos costats. Un tremolor de repòs es produeix molt rarament i indicaria la malaltia de Parkinson.
A més, el curs de la malaltia és sovint progressiu i llarg. Molts pacients també denuncien familiars que també pateixen tremolor essencial durant la conversa amb el metge. La millora dels símptomes del consum d’alcohol no és un criteri exacte, però en cas de dubte pot indicar la presència de la malaltia.
Símptomes
An tremolor essencial és l’anomenat tremolor d’acció. Això significa que el tremolor només es produeix quan la persona vol realitzar una acció, com ara aconseguir un got d’aigua. En repòs no hi ha cap tremolor pronunciat.
La freqüència, és a dir, la velocitat del tremolor i l'amplitud, és a dir, la intensitat del tremolor, poden variar molt. En termes generals, amb l’edat creixent, la freqüència disminueix, però l’amplitud augmenta i els moviments involuntaris es fan més extensos.
Aquest tremolor pot afectar diferents zones del cos, però sol ser simètric (de costat a costat). Per una banda, afecta les extremitats, principalment les mans, però també les cap (tremolor de cap) i les cordes vocals, que condueixen a una veu feble i inestable. Aquests símptomes no solen aparèixer fins a l'edat adulta. La majoria dels pacients desenvolupen els primers símptomes entre els 20 i els 60 anys, però aquests símptomes esdevenen progressius. Els nens només es veuen afectats molt rarament.
tractament
Teràpia dirigida de tremolor essencial és relativament difícil, ja que les causes exactes encara no s’han investigat prou. No obstant això, s’ha demostrat que alguns agents i tractaments són efectius en estudis recents. La primera opció és una combinació de propanolol (un beta-bloquejador) i primidona, que té un efecte antiespasmòdic. Efectes secundaris com marejos, nàusea i cansament es pot produir, especialment durant l’ajust inicial.
Altres fàrmacs que es consideren actualment són l’arotinolol (beta-bloquejador), el clonazepam (benzodiazepina) i el topiramat (antiepilèptic). Si aquests medicaments no funcionen o si els efectes secundaris són massa greus, realitzeu una cirurgia al cervell també pot comportar millores. En el passat, es realitzava l’anomenada talamotomia amb aquesta finalitat, en la qual una part del tàlem va ser destruït per la forta generació de calor.
El tàlem és una part essencial de l’ésser humà cervell i sovint es considera la "porta d'entrada a la consciència". Malgrat això, dolor i els estímuls del moviment també es processen aquí. No obstant això, els estudis han demostrat ara que l'estimulació d'alta freqüència de la tàlem (per impulsos elèctrics) condueix a millors resultats i té significativament menys efectes secundaris durant un període de temps més llarg.
En principi, la teràpia farmacològica d’un tremolor essencial sempre és preferible a la teràpia neurocirurgica, ja que els efectes secundaris d’una intervenció poden ser molt greus. No obstant això, en casos greus, aquesta teràpia és l’única forma de tractament que queda. Els principals medicaments que s’utilitzen per a la teràpia farmacològica són els beta-bloquejadors i els anticonvulsivants, medicaments anticonvulsivants.
? els bloquejadors s’utilitzen en realitat per a les arítmies cardíaques, però també s’ha provat accidentalment un efecte sobre el tremolor essencial. Avui encara es desconeix el motiu d’aquest efecte.
L’estàndard és una combinació de propanolol, el beta-bloquejador, amb una dosi de 30-320 mg / dia i primidona (30-500mg / dia). Si aquesta combinació no ajuda, hi ha alguns preparats de reserva com el topiramat (400-800 mg / d), gabapentina (1800-2400mg / d) i arotinolol (10-30mg / d). L’alcohol no és en cap cas una opció de teràpia efectiva i sensible a llarg termini.
En el tremolor essencial, diversos remeis herbaris poden alleujar els símptomes. L 'efecte calmant del els nervis és de primera importància. A més, la hipersensibilitat del sistema nerviós es redueix per alleujar el tremolor dels músculs.
Això també redueix la inquietud causada pels moviments musculars ràpids en la majoria dels pacients. El gessamí groc, per exemple, pertany a les herbes medicinals. Això pot reduir el tremolor a les mans i també té un efecte calmant.
Ajenjo l'herba pot ajudar rampes que pot ser causada pels moviments musculars continus i contraccions. Les broques de gripaus ajuden a la inquietud causada pel tremolor. Bàlsam de llimona també redueix la inquietud i el nerviosisme i també té un efecte calmant general sobre el sistema nerviós.
valeriana també pot ajudar a relaxar-se i alleujar-se rampes. La flor de la passió també hi ajuda rampes i redueix el nerviosisme, que sovint es produeix en el context de la contraccions associat a tremolors essencials. A més, la palla de civada i les sabatilles de dona redueixen la sensibilitat excessiva de la sistema nerviós.
Hi ha diversos remeis que es poden utilitzar com a part d’una teràpia homeopàtica per al tremolor essencial. Aquests inclouen Agaricus muscarius, el verí del gripau, Antimonium tartaricum, també conegut com nux vòmicai Aranina, un verí aranya. Seguint el principi homeopàtic, aquestes substàncies es dilueixen fins a tal punt que ja no tenen un efecte tòxic (verinós) en aquestes concentracions, però tenen un efecte positiu sobre els símptomes del tremolor essencial Les sals de Schüssler es poden utilitzar com a possible remei homeopàtic per alleujar els símptomes del tremolor essencial.
Els remeis més recomanables són Ferrum Phosphoricum (Núm. 3), Magnesi Phosphoricum (núm. 7) i Liti chloratum (núm.
16). No s’han de prendre més de tres sals simultàniament. Depenent de les vostres necessitats, preneu entre 1 i 3 comprimits de tres a un màxim de 6 vegades al dia.
Els comprimits s’han de prendre individualment i han de romandre a la boca on es poden dissoldre lentament. Fa uns anys, semblava irremeiablement possible curar completament un tremolor essencial. Amb una teràpia farmacològica adequada es va poder retardar la progressió de la malaltia o reduir la gravetat dels símptomes.
Tot i això, des de llavors s’ha avançat molt en aquest camp. Per exemple, ara és possible aconseguir un alleujament permanent dels símptomes i, de vegades, fins i tot una cura mitjançant l'estimulació de certs a alta freqüència cervell regions. Aquesta operació, que implica la inserció d’elèctrodes en regions cerebrals profundes, és molt segura amb una taxa de complicacions del 0.3% i és una bona opció terapèutica per a persones amb tremolors essencials per a les quals la teràpia farmacològica no ha produït la millora desitjada. l'alcohol de vegades pot provocar una reducció a curt termini del tremolor. No obstant això, el tremolor empitjora sovint durant els propers dies, demostrant que el consum regular d’alcohol no és una solució a llarg termini del tremolor essencial. A més, el consum regular d’alcohol, fins i tot quantitats petites, s’associa amb el risc de dependència de l’alcohol.
Tots els articles d'aquesta sèrie:
