Angina de pit: símptomes, tipus

Breu visió general

  • Símptomes: dolor darrere de l'estèrnum, possible radiació a altres zones, opressió i/o dificultat per respirar sovint amb por a la mort, forma inestable: amenaça la vida, en dones/persones grans/diabetis símptomes atípics com mareig, nàusees
  • Causes i factors de risc: dèficit d'oxigen del cor generalment per malaltia de l'artèria coronària, factors de risc: tabaquisme, hipertensió arterial, diabetis mellitus, edat avançada
  • Tractament: Medicaments: Preparats nitro i altres contra la malaltia subjacent, possiblement intervencions (quirúrgiques) com la dilatació de globus o cirurgia de bypass, canvis en l'estil de vida: abstenir-se de fumar, alimentació saludable, activitat física.
  • Curs i pronòstic: L'ajuda ràpida és molt important per al curs i el pronòstic, ja que és possible un curs que amenaça la vida amb un atac de cor, depenent de la gravetat de la malaltia subjacent i de l'estil de vida.
  • Prevenció: deixar de fumar, exercici i alimentació saludable

L'angina de pit (opressió al pit, opressió al cor, estenocàrdia) és el terme que utilitzen els metges per descriure un dolor semblant a un atac darrere de l'estèrnum. Sol ser el símptoma principal de l'arteriosclerosi de les artèries coronàries (malaltia coronaria = CHD). Per tant, l'angina de pit és en realitat un símptoma i no una malaltia.

  1. Dolor darrere de l'estèrnum
  2. El desencadenant és un estrès físic o emocional
  3. Les queixes disminueixen per descans físic i/o per esprai/càpsula nitro

En l'angina atípica només es compleixen dos dels tres criteris. També és possible que no hi hagi dolor a la zona del cor o només es compleixi un criteri.

Quins són els símptomes?

Les persones afectades sovint descriuen una sensació de pesadesa i entumiment al braç, l'espatlla, el colze o la mà. Això sol afectar el costat esquerre del cos. A més, es produeixen símptomes com ara falta d'alè sobtada, nàusees, vòmits, sudoració i/o una sensació d'opressió i sufocació a la gola. Sovint, aquests signes acompanyen sentiments d'ansietat que van tan lluny com la por a la mort i l'ofec.

Característiques especials en dones

Característiques especials en persones grans

Les persones grans (especialment les majors de 75 anys) solen mostrar símptomes d'angina de pit similars als de les dones. Durant un atac, sovint es queixen només de la falta d'alè i una disminució del rendiment.

Característiques especials de la diabetis

Quines són les diferents formes?

Depenent del curs de la malaltia, els metges distingeixen entre diferents formes d'angina de pit: angina de pit estable i inestable.

Angina de pit estable: símptomes

En repòs, els símptomes solen desaparèixer entre 15 i 20 minuts. Quan s'utilitza un esprai nitro per combatre els signes d'angina de pit, aquests solen desaparèixer després d'uns cinc minuts.

Els metges divideixen l'angina estable en cinc etapes, segons la Canadian Cardiovascular Society:

Etapa

Queixes

0

Cap Símptomes

I

Sense queixes amb l'estrès diari com caminar o pujar escales, però amb estrès sobtat o prolongat

II

III

Malestar durant un esforç físic lleuger, com ara caminar o vestir-se normalment

IV

Queixes de descans i molèsties al més mínim esforç físic

Angina de pit inestable: símptomes

Una forma especial d'angina de pit inestable és la rara angina de Prinzmetal. En aquest cas, els vasos del cor es tornen tensos (vasespasme coronari). Es produeix en repòs, per exemple, durant el son.

L'angina inestable es desenvolupa a partir d'una opressió estable al pit o es produeix del no-res.

Els metges divideixen l'angina inestable en tres graus de gravetat:

Grau

Gravetat

I

Nova aparició d'angina de pit greu o que empitjora

II

III

Angina de pit en repòs durant les últimes 48 hores

Amb l'angina de pit inestable, hi ha un alt risc d'atac cardíac (20%). Per tant, és absolutament necessari trucar immediatament al metge d'emergències en cas d'atac! Els metges parlen de síndrome coronària aguda quan l'angina de pit inestable es converteix en un atac de cor.

Com es desenvolupa l'angina de pit?

En l'arteriosclerosi, la principal causa de l'angina de pit, els vasos sanguinis es redueixen pels greixos dipositats, les plaquetes, el teixit connectiu i el calci. Si els vasos coronaris estan afectats, el cor rep massa poc oxigen i nutrients. Aleshores, els metges parlen de malaltia coronària (CHD) amb el símptoma principal d'angina de pit.

Els factors de risc afavoreixen la deposició de greixos sanguinis a les parets arterials. Aquests factors de risc són:

  • Fumar
  • Pressió arterial elevada
  • Edat alta

Els processos inflamatoris transformen la paret del vas sanguini: es desenvolupa l'anomenada placa arterioscleròtica. Això s'anomena col·loquialment arteriosclerosi. Durant molts anys, els vasos s'endureixen i el seu diàmetre disminueix. Si aquesta placa es trenca, es forma un coàgul de sang al lloc. De vegades, això bloqueja completament l'artèria.

Els factors següents augmenten el risc d'aterosclerosi de les artèries coronàries:

  • Dieta poc saludable i obesitat: les dietes altes en greixos i calories condueixen a l'obesitat i nivells alts de colesterol a llarg termini.
  • Falta d'exercici: de vegades augmenta la pressió arterial i empitjora el metabolisme del colesterol
  • Predisposició genètica: les malalties cardiovasculars s'agrupen en algunes famílies, de manera que els gens semblen tenir un paper. El risc augmenta si els familiars de primer grau han desenvolupat una CHD abans dels 55 anys (dones) o 65 (homes).
  • Fumar: les substàncies del fum del tabac afavoreixen, entre altres coses, la formació de plaques inestables als vasos.
  • Hipertensió arterial: els nivells elevats de pressió arterial danyen directament les parets internes dels vasos sanguinis.
  • Diabetis mellitus: en la diabetis mal controlada, el sucre en sang és permanentment massa alt, cosa que danya els vasos.
  • Nivells d'inflamació elevats: per exemple, si la proteïna CRP està elevada a la sang, això fa que les plaques siguin inestables.
  • Edat més gran: amb l'edat, augmenta el risc d'arteriosclerosi dels vasos coronaris.

Com es diagnostica l'angina de pit?

Conversa i exploració física

En primer lloc, el metge parla amb el pacient i li fa la seva història clínica (anamnesi). Es pregunta, per exemple, quant de temps han existit els símptomes de l'aturada cardíaca, com es manifesten exactament i què els provoca o en quina situació es presenten. El metge també et pregunta si ja estàs utilitzant un aerosol nitro i si els símptomes es poden alleujar amb ell.

El següent pas és un examen físic. Entre altres coses, el metge escolta el cor i els pulmons i toca el pit. Una mesura de la pressió arterial i el pols també formen part d'aquest examen. D'aquesta manera, el metge verifica si el pacient té pressió arterial alta (hipertensió). Una anàlisi de sang proporciona informació, sobretot en el cas d'angina de pit inestable, sobre si s'ha produït un atac de cor.

Procediments d'imatge

Ecografia del cor: durant una ecografia cardíaca (ecocardiografia), el metge examina si el múscul cardíac està alterat. Això li permet avaluar les cambres del cor i les vàlvules del cor i la seva funció. El metge sol realitzar aquesta ecografia a través de l'esòfag. El pacient normalment desconeix l'exploració perquè se li posa anestèsia.

ECG d'estrès: els metges realitzen l'ECG d'estrès a la clínica o practiquen amb l'anomenada bicicleta ergometria. En aquest procés, el pacient fa una bicicleta estàtica amb un augment gradual de la càrrega. Si la tensió provoca un flux sanguini insuficient al múscul cardíac, els dispositius connectats ho registren. Si es produeix angina de pit i canvia l'ECG, això és important per al diagnòstic.

Gammagrafia cardíaca: la gammagrafia cardíaca o miocárdica representa el flux sanguini cap al múscul cardíac en repòs i sota estrès. Per fer-ho, el metge primer injecta al pacient una substància dèbilment radioactiva que absorbeix el teixit muscular del cor. A continuació, l'anomenada càmera gamma imatges els raigs radioactius i mostra quines zones del cor estan mal subministrades.

Com es tracta l'angina de pit?

El primer objectiu del tractament de l'angina de pit és prevenir atacs greus així com un atac de cor. El perill d'un atac de cor existeix principalment en el cas d'angina de pit inestable. Això es pot reconèixer, per exemple, per un dolor sobtat i una sensació d'opressió al pit quan el pacient està en repòs, o per la gravetat inusual dels símptomes habituals d'angina de pit.

La víctima necessita absolutament els primers auxilis fins a l'arribada del metge d'emergències. Les següents mesures senzilles ajudaran en aquesta situació:

  • Afluixeu la roba que estrenyi la víctima, com ara colls o cinturons.
  • Mantenir la part superior del cos elevada.
  • Intenta quedar-te amb el pacient i tranquil·litzar-lo.
  • Proporcioneu aire fresc: si la convulsió es produeix en una habitació, ajuda a obrir la finestra. Molts malalts troben això calmant.

Angina de pit: medicaments

Els preparats nitro no s'han de prendre mai juntament amb fàrmacs potents (inhibidors de la fosfodiesterasa-5)! Això posa en perill la vida, ja que ambdós fàrmacs redueixen la pressió arterial. Com a resultat, és possible que la pressió arterial baixi tant que la vida estigui en perill.

Altres fàrmacs que els metges prescriuen com a part de la teràpia de l'angina de pit, fins i tot a llarg termini, són:

  • Diluents de la sang com inhibidors de l'agregació plaquetària, àcid acetilsalicílic o clopidogrel
  • Vasodilatadors per a la vasodilatació amb diversos nitrats
  • Estatines per a nivells elevats de colesterol

Angina de pit: intervencions al cor

Els metges dilaten la secció estreta del vas sanguini que causa angina de pit mitjançant la dilatació amb globus. Així és com funciona: introdueixen un petit globus a la secció estreta del vas a través d'un tub prim de plàstic (catèter). Inflen aquest globus al moment perquè expandeixi la constricció.

Angina de pit: estil de vida saludable

El tractament amb èxit de l'angina de pit requereix la cooperació del pacient. Com a malalt, és aconsellable adoptar un estil de vida saludable que eviti o, almenys, redueixi els factors de risc d'opressió toràcica. Podeu aconseguir-ho, per exemple:

  • Una dieta saludable
  • Exercici regular
  • Abstenir-se de la nicotina
  • Perdre pes si tens sobrepès

Quin és el curs de l'angina de pit?

El pronòstic i l'esperança de vida de l'angina de pit depenen de la malaltia subjacent. L'angina de pit és en realitat un símptoma per definició i no una malaltia en si mateixa, però sempre s'ha de considerar un senyal d'alerta.

Els atacs d'angina de pit condueixen a una disminució de la capacitat d'exercici i, en general, a una qualitat de vida reduïda per a molts malalts.

Es pot prevenir l'angina de pit?

Si vols prevenir l'angina de pit, en principi s'apliquen els mateixos consells que per a les persones que ja pateixen opressió al pit: Portar un estil de vida saludable per mantenir el cor i els vasos sanguinis sans. Això inclou:

  • Menjar una dieta saludable
  • @ Garantir una activitat física regular
  • Reducció de l'excés de pes
  • Per deixar de fumar
  • Per evitar l'estrès i trobar descans

També és important fer revisions preventives periòdiques. Només així és possible que el metge pugui detectar i tractar a temps malalties com la diabetis, la hipertensió o els nivells elevats de colesterol en sang, que danyin els vasos sanguinis. Si el metge us prescriu un medicament adequat, és necessari que el preneu amb regularitat, fins i tot si us sentiu bé en aquest moment.