Quan es fractura un os, a cal formes com el fractura es cura. Aquest teixit s’ossifica al llarg del temps i proporciona una restauració completa de la funció i l’estabilitat. No obstant això, en determinades condicions, fractura la curació pot ser patològica i pot comportar diverses complicacions.
Què és el call?
El terme cal deriva de la paraula llatina callus ("callus", "gruixuda" pell“). Aquest terme significa el teixit ossi acabat de formar després de fractura. El teixit cicatricial es forma inicialment al lloc de la fractura, superant la bretxa de la fractura. A poc a poc, el cal s’ossifica i forma un nou teixit ossi. Els termes callus ossi o '' fractura callus '' s'utilitzen sovint com a sinònims. En la curació òssia, es distingeix entre un procés de curació primari i un procés secundari. Només la formació òssia secundària té com a resultat la formació de callos, que es pot visualitzar radiogràficament després de diversos dies a setmanes. Depenent de la fase de curació òssia, es distingeixen diferents formes de cal·lus: cal fet de pur teixit connectiu s’anomena cal mielogènic, periòstic o endòstic, segons el tipus de teixit connectiu que es formi. Si això es solidifica a causa de la incorporació de calci, és un call provisional o call intermedi. Poc abans de la curació completa, es formen cal·les òssies, que es modelen i degraden amb el pas del temps.
Anatomia i estructura
Depenent de la fase de curació òssia, es formen cal·los a partir de diferents teixits. El call fibrocartilaginós està format per teixit connectiu i cartilaginós estret i connecta provisionalment els extrems de la fractura. Aquest teixit es transforma en os teixit durant l’endocondral ossificació. A diferència de l'os lamel·lar, es tracta d'una forma d'os immadur en què es troba l'os col·lagen les fibres de la matriu òssia no corren en cap direcció particular sinó entrecreuades. Només a la fase final del procés de curació les fibres de la matriu òssia estan alineades en paral·lel, donant lloc a un os lamel·lar de càrrega. El call, que inicialment era cartilaginós i teixit connectiu-com, està completament ossificat en aquest moment.
Funció i tasques
Es distingeix entre curació òssia primària i secundària. La curació primària dels ossos es produeix a través dels canals de Havers. Són canals de l’escorça òssia que contenen sang d'un sol ús i multiús. i fibres nervioses. La funció dels canals haversians és proporcionar l’os amb nutrients i transmetre estímuls. Si l’amplada de la bretxa de fractura és inferior a un mil·límetre i el periost exterior encara està intacte, capil·lar-ric teixit connectiu llauna créixer a la bretxa de fractura a través dels canals haversians. Les cèl·lules del periosti interior i exterior s’incorporen i es remodelen de manera que es restableixi la capacitat de càrrega de l’os al cap d’unes tres setmanes. La curació secundària de la fractura es produeix quan la bretxa entre les parts òssies és massa gran o els extrems de la fractura estan lleugerament desplaçats. La curació secundària amb formació de callos també és necessària si és possible el moviment entre les parts de la fractura. La curació secundària de les fractures es produeix en cinc etapes. En primer lloc, s'aplica força a l'os, que destrueix l'estructura òssia i dóna lloc a la formació d'un hematoma (fase de lesió). En la fase inflamatòria posterior, els macròfags, els mastòcits i els granulòcits envaeixen el hematoma. Simultàniament amb el desglossament del hematoma, s’estableixen cèl·lules formadores d’ossos. Després de quatre a sis setmanes, el inflamació disminueix i es produeix la fase de granulació. Ara es forma un call suau a partir de fibroblasts, col·lagen i capil·lars. Es crea un nou teixit ossi a la zona del periost. A la quarta fase (enduriment del call), el call tou s’endureix i el teixit de nova formació es mineralitza. Al cap d’uns tres o quatre mesos, es restaura la capacitat de càrrega fisiològica. A la fase final (fase de remodelació), es restaura l’estructura òssia original amb cavitat medul·lar i canals haversians per a l’aportació de nutrients. La curació òssia secundària pot trigar entre sis i dos anys. El temps depèn de diversos factors, com el tipus d’os o l’edat de la persona afectada.
Malalties
La curació òssia no sempre procedeix fisiològicament. Es poden produir pertorbacions en el procés de curació a causa de la manca d’aportació d’àcids i rics en nutrients sangA més, es requereix una posició anatòmica normal de les parts òssies amb un contacte proper entre elles. La mobilitat de les dues parts s’ha de reduir al mínim i les forces de compressió permanents també acceleren la curació de les fractures. Les fractures obertes poden endarrerir el procés de curació o fer-lo impossible si resulta en una infecció de l’os o dels teixits circumdants. Regular nicotina consum i malalties que afecten sang circulació, Com ara diabetis or osteoporosi, també tenen un efecte negatiu sobre la curació de les fractures. Si hi ha una o més d’aquestes afeccions, es pot produir un curs patològic. L’incapacitat de formar el call ossi durant el període regular es coneix com a curació de la fractura retardada. Si dura més de sis mesos, pseudartrosi pot passar. Es tracta d’una articulació patològica addicional a l’os. El motiu d’això sol ser una immobilització inadequada. Tanmateix, no només la manca de formació de callos, sinó també la formació excessiva de callos lead a l'aparició de pseudartrosi. Això és causat per una compressió excessiva dels llocs de fractura, que també es deu a una immobilització inadequada. Si la fractura es troba dins o a prop d’una articulació, el moviment pot restringir-se durant la curació i, posteriorment, es pot produir una contractura de l’articulació afectada. En casos molt rars, la formació de callos es danya els nervis i d'un sol ús i multiús. prop de l’os per compressió.
