Com funciona la terbinafina
Com els animals i els humans, els fongs també consisteixen en cèl·lules individuals, que també són individualment viables en determinades condicions. La cèl·lula és, per tant, la unitat estructural independent més petita de totes les formes de vida. Per danyar només les cèl·lules fúngiques d'una manera selectiva i dirigida quan s'infecten amb un fong, s'aprofiten les diferències entre les formes de vida. Aquestes diferències no són gaire grans a nivell cel·lular (per exemple, els humans i els floridures estan més relacionats que algunes espècies bacterianes entre si). Per tant, molts fàrmacs antifúngics es dirigeixen a la membrana cel·lular, que té una estructura diferent en fongs i humans.
En humans i en molts animals, la membrana que separa la cèl·lula de l'exterior i permet moltes vies metabòliques està formada principalment per lípids especials com el colesterol. El colesterol dóna a la membrana cel·lular la flexibilitat que necessita per suportar les influències ambientals. En els fongs, aquesta tasca la realitza la substància ergosterol, que és químicament semblant al colesterol però té una estructura diferent en alguns aspectes.
L'ingredient actiu terbinafina inhibeix la producció d'ergosterol a les cèl·lules dels fongs. La manca d'ergosterol resultant a la membrana inhibeix el creixement de les cèl·lules fúngiques o fins i tot fa que morin.
Absorció, degradació i excreció de terbinafina
Després de la ingestió, l'ingredient actiu terbinafina s'absorbeix bé a l'intestí. No obstant això, una part es descompon ràpidament al fetge, de manera que només aproximadament la meitat de la dosi administrada arriba al torrent sanguini gran, on es poden mesurar els nivells més alts després d'una hora i mitja. Com que l'ingredient actiu és altament soluble en greixos, passa bé a la pell i les ungles. Després d'unes 30 hores, la meitat de l'ingredient actiu s'excreta.
La terbinafina es pot descompondre per moltes subformes diferents de l'enzim del citocrom P450, que és necessari perquè sigui més soluble en aigua. Els productes de degradació s'excreten a través del ronyó a l'orina o a través de l'intestí a les femtes.
Quan s'utilitza la terbinafina?
El fàrmac antifúngic terbinafina s'utilitza per al tractament de malalties fúngiques de la pell i les ungles. En el cas de la malaltia fúngica de la pell, se sol aplicar localment (per exemple, com una crema de terbinafina). A més, hi ha esmalt d'ungles soluble en aigua amb terbinafina per al tractament de fongs de les ungles lleus a moderats. En el cas d'un fong greu de la pell o d'una infecció per fongs de les ungles, la teràpia és sistèmica (en forma de comprimits de terbinafina).
L'aplicació sol ser d'unes poques setmanes per als fongs de la pell, però per als fongs de les ungles, pot ser de diversos mesos.
Com s'utilitza Terbinafina
En el tractament de malalties de la pell per fongs, la terbinafina s'utilitza com a crema, gel o esprai d'un per cent. S'ha d'aplicar a les zones afectades i adjacents una o dues vegades al dia. S'aplica durant una o dues setmanes, depenent del tipus d'infecció.
Hi ha disponible un esmalt d'ungles soluble en aigua per a la infestació de fongs de les ungles de lleu a moderada. S'aplica a tota la placa ungueal afectada, la pell circumdant i per sota de la vora frontal de l'ungla. Després de sis hores, els residus de laca es poden eliminar amb aigua.
En el cas d'infeccions greus per fongs de la pell o malalties per fongs de les ungles, la teràpia pren la forma de pastilles de terbinafina, cadascuna conté 250 mil·ligrams d'ingredient actiu. Les pastilles es prenen una vegada al dia amb un got d'aigua, independentment dels àpats. La terbinafina s'ha de prendre sempre a la mateixa hora del dia. Depenent de la gravetat de la malaltia, la terbinafina se sol prendre entre quatre i sis setmanes (en el cas d'infeccions per fongs de la pell) o durant un període de fins a tres mesos (en el cas d'infeccions per fongs de les ungles).
Quins són els efectes secundaris de la terbinafina?
Mentre prenen terbinafina, més del deu per cent dels tractats experimenten mal de cap, disminució de la gana, símptomes gastrointestinals (com nàusees, dolor abdominal, diarrea), reaccions cutànies (com ara erupció cutània i picor), dolor muscular i articular.
Un de cada deu a cent pacients reporten efectes secundaris de la terbinafina com ara depressió, alteracions del gust, pèrdua del gust i fatiga.
Els efectes secundaris que es presenten aquí es produeixen principalment quan es pren Terbinafina. Quan s'aplica a la pell, els efectes secundaris es produeixen com a molt molt atenuats. L'esmalt d'ungles de terbinafina ocasiona envermelliment i irritació de la pell.
Què s'ha de tenir en compte quan s'utilitza terbinafina?
Atès que la terbinafina es degrada per enzims del fetge que també descomponen moltes altres drogues i substàncies estranyes al cos, l'ús simultani pot afectar els nivells d'ingredients actius de cada substància individual, augmentant-los i disminuint-los:
En particular, les substàncies actives metabolitzades mitjançant l'enzim citocrom P450 2D6 es descomponen més lentament en combinació amb la terbinafina i, per tant, es poden acumular al cos. Aquests inclouen, per exemple, agents contra la depressió (antidepressius tricíclics, inhibidors selectius de la recaptació de serotonina, inhibidors de la MAO), agents que estabilitzen el ritme cardíac (antiarítmics de classes 1A, 1B i 1C) i betabloquejants (agents cardiovasculars).
Com que només es disposa de dades molt limitades sobre l'ús de terbinafina en dones embarassades, la substància activa no s'ha d'utilitzar durant l'embaràs per estar segur. El mateix s'aplica a la lactància materna. Tampoc es recomana l'ús de terbinafina en nens.
Els pacients grans (més de 65 anys) poden prendre terbinafina, però s'ha de comprovar prèviament la funció hepàtica i renal. Els pacients amb disfunció hepàtica o renal no han de prendre Terbinafina.
Com obtenir medicaments amb terbinafina
Els preparats per a l'aplicació a la pell que no contenen més de l'un per cent de l'ingredient actiu estan disponibles sense recepta a les farmàcies. El mateix s'aplica amb el vernís d'ungles terbinafina. Les pastilles de terbinafina per a ús oral requereixen recepta mèdica.
Quant de temps es coneix la terbinafina?
La terbinafina va ser llançada per l'empresa farmacèutica Novartis a Europa el 1991 i als EUA el 1996. La patent va caducar el 2007, després de la qual es va presentar una patent d'extensió per al tractament dels nens als EUA. No obstant això, a Alemanya ja estan disponibles nombrosos genèrics que contenen l'ingredient actiu terbinafina.
